Cuidados Pós-operatórios Flashcards
Principal causa de febre nas primeiras 24h pós-op?
REMIT
Principal causa de febre no 2º-3º dia pós-op?
Atelectasia
Tratamento para atelectasia pós-operatória?
Fisioterapia respiratória, deambulação
A febre por deiscência de anastomose se manifesta em que período?
Após o 5º pós-op
Prazo de ocorrência de infecção de sítio cirúrgico
Até 30 dias
Até 1 ano, se prótese
Principais agentes de infecção de sítio cirúrgico intracavitário?
E. Coli
Klebsiella
Após a cirurgia, por quanto tempo manter curativo sobre a lesão?
72 horas, trocando e higienizando todos os dias
CD na sepse por infecção de sítio cirúrgico?
Estabilizar e Cx (ou desbridamento)
CD infecção de sítio cirúrgico restrito a pele?
Limpeza e cuidados locais.
Só há necessidade de ATB (cefalexina) se suspeita de se estender além da pele, mas ainda superficial.
Temperatura corporal ideal para prevenir infecção de sítio cirúrgico?
36,5-38ºC
Retenção urinária pós-operatória: mecanismo principal? Ocorre mais em qual tipo de anestesia?
Incoordenação entre o detrusor e o trígono vesical.
Ocorre mais na raqui.
Principal FR para formação de seroma?
Cirurgia com descolamento do subcutâneo
CD seroma?
Puncionar (técnica asséptica) e curativo compressivo. Se muito grande, abrir os pontos.
Como prevenir formação de seroma?
Fechar por planos.
Uso de drenos de sucção
CD hematoma?
Compressão local.
Se instável , Hb ⬇️ , IRpA -> drenar
CD deiscência de sutura de pele sem infecção?
Com infecção?
Sem infecção: refazer a sutura.
Com infecção: cuidados locais e deixar fechar por 2ª intenção
Como suspeitar de uma deiscência de anastomose na aponeurose?
Saída de líquido em água de carne em grande quantidade.
Pode ter eventração ou evisceração
CD eventração?
Cirurgia eletiva (evitar hérnia incisional)
CD evisceração?
Imediata: cobrir com compressas mornas úmidas e saco plástico.
Definitiva: cx de urgência
CD se deiscência de sutura em > metade da parede?
Precisa inspecionar a cavidade e ressuturar com pontos de retenção captonados ou tela absorvível + curativo a vácuo
CD se abscesso?
Instável: ATB + Cx
Estável: ATB + drenagem
Classificação débito das fístulas?
Baixo débito: < 200 mL/dia
Débito moderado: 200-500 mL/dia
Alto débito: > 500 mL/dia
As fístulas de alto débito geralmente são derivadas de qual porção do TGI?
TGI alto.
Impacto: ⬆️ espoliação
Método de imagem para Dx de fístulas?
TC triplo contraste
CD fístula?
Maioria é conservadora. Jejum, corrigir DHE, reposição volêmica e nutrição parenteral, ATB. Drenagem se necessário.
Prazo para corrigir fístulas com Cd conservadora?
Até 8 semanas.
Depois disso, é cirurgia (fistulectomia +- reconstrução)
Quais medidas adicionais podem ser usadas no tratamento da fístula de alto débito?
Loperamida e octreotide para ⬇️ espoliação.
Funcionam só se TGI alto
Quais são as características de uma fístula favorável?
Trajeto longo (> 2 cm - mais fácil de localizar), orifício único, trajeto não epitelizado, origem em TGI baixo ou pancreaticobiliar, fístula em anastomose lateral (terminal não é favorável)
Medida normal da pressão intra-abdominal?
5-7 mmHg
Graus de hipertensão abdominal?
I: 12-15 mmHg
II: 16-20
III: 21-25
IV: > 25
Definição de síndrome compartimental abdominal?
PIA grau III ou Iv (> ou = 21) + disfunção orgânica
CD hipertensão intra-abdominal?
Se não houver disfunção orgânica, conservadora: SNG, jejum, sedoanalgesia, descompressão colônica e SVD, posição supina, drenar coleções.
Se SCA ou HIA grau IV: Cx com peritoneostomia
Cuidado antes de tirar dreno de Kehr?
Requer colangiografia antes.
Não retirar se estiver drenando muita quantidade
