Afecções Urológicas Benignas Flashcards
Qual composição de cálculo é transparente em Rx e visível só na TC?
Ácido úrico
Qual composição de cálcio é transparente na TC e visível no Rx?
Relacionado ao Indinavir (TARV)
Qual composição de cálculo tipicamente se forma em urina de pH ácido? E básico?
Ácido: cistina
Básico: estruvita/fosfato magnesiano ou hidroxiapatita/fosfato de cálcio
Exame padrão-ouro para Dx de nefrolitíase?
TC sem contraste
Critérios para terapia expulsiva de cálculos renais e remédios?
< 1 cm.
Alfa-bloqueadores (tansulosina e doxasozina)
CD pielonefrite obstrutiva
Desobstrução (duplo J ou nefrostomia) + ATB + hidratação
Melhor abordagem para cálculos grandes, > 2 cm?
Nefrolitotripsia percutânea
Melhor abordagem para cálculos em polo inferior do rim?
Nefrolitotripsia percutânea (difíceis de atingir por endoscopia)
Critérios para tratamento de cálculos por LECO?
CI?
Cálculo < 2 cm, distância pele-cálculo < 10 cm, dureza < 1.000 UH.
CI em gestantes, AAA, aneurisma de artéria renal, uso de anticoagulante
Características do cálculo para bom tratamento com ureterolitotripsia semirrígida?
Cálculos mais distais.
Para proximais, é melhor a ureterolitotripsia flexível
Tratamento de escolha para cálculos na pelve renal?
Ureterolitotripsia flexível!
A não ser que fale que são > 2 cm (para ser percutâneo). Não admitir que o cálculo é grande só pela imagem!
Porção próstata mais acometida na HPB? E no câncer?
HPB: zona de transição (periuretral)
Ca: zona periférica
Quando biopsiar a próstata?
Se nódulo palpável ou PSA > 4 ou refinamento do PSA suspeito
VR PSA?
CD?
< 60 anos: < 2,5
> 60 anos: < 4
Acima de 4, já biopsiar.
Entre 2,5-4: refinamento do PSA
Quais são os exames de refinamento do PSA? Valores para suspeita?
Relação PSA livre/total < 15%
Velocidade de aumento > 0,75/ano
Densidade > 0,15
Se isso -> suspeita (lembrar de repetir o PSA para confirmar elevação persistente)
Classificação IPSS para HPB?
1-7: leve
8-19: moderado
20-35: grave.
A partir de 8, já é significativo e considera tratamento
Tratamento clínico para HPB?
< 40g: alfa-bloqueador (tansulosina ou doxasozina)
> 40g: alfa-bloqueador + inibidor da 5-a-redutase (finasterida, pois o DHT estimula HPB).
Tratamento cirúrgico para HPB: quais são as opções?
< 80g: RTU
> 80g: prostatectomia (não radical: preserva cápsula e vesículas seminais) ou enucleação
Indicações de cirurgia HPB imediata?
. Cálculo intravesical
. Retenção urinária aguda
. Piora da função renal
. Refratário ao tto clínico
. Orquiepididimite, prostatite ou hematúria recorrentes
O que é a síndrome da RTU?
Qual seu fator determinante?
Hiponatremia dilucional devido ao uso de glicina (substância hipotônica e de alta absorção).
O fator determinante é o tempo de cirurgia (máximo 60 min).
Sinal de Brunzel?
Elevação do testículo torcido
Sinal de Prehn?
Sinal de Angel?
Prehn: ao suspender o testículo, há melhora da dor. Positivo na orquiepididimite. Negativo na torção.
Angel: horizontalização do testículo torcido
Teste de Rabinowitz?
Perda do reflexo cremastérico. Ocorre na torção testicular
Tratamento torção testicular?
Se viável: orquidopexia bilateral
Se necrose: orquiectomia + orquidopexia contralateral
Sinal sugestivo de torção do apêndice testicular?
Blue dot sign
CD torção apêndice testicular?
Conservadora!
Analgesia e observação
Principais etiologias da orquiepididimite?
Pré-púbere: caxumba
Adolescente e adulto: clamidia e gonococo
Idosos: E. Coli
Trauma também pode ser
CD orquiepididimite?
Suspensório escrotal.
ATB e AINES
Qual parte do pênis é afetada no priapismo?
Corpos cavernosos (ereção)
Parte esponjosa: relacionada à uretra!
Fisiopatologia do priapismo de baixo fluxo?
Clínica e Dx?
Represamento de sangue venoso.
Também chamado de isquêmico
Quadro doloroso, com sd compartimental. Gasometria com hipóxia, hipercarbia e acidose
Principais causas de priapismo de baixo fluxo?
Principal: idiopática
Clássicas: anemia falciforme, sildenafil, cocaína, leucemia
CD priapismo de baixo fluxo?
Analgesia
Drenagem e irrigação dos corpos cavernosos
Injeção de vasoconstritores e gelo
Fisiopatologia do priapismo de alto fluxo?
Fístula AV, geralmente após trauma.
Também chamado de não-isquêmico.
Dx: gasometria normal. É indolor
Tratamento priapismo de alto fluxo?
Cirurgia para correção de fístula ou arteriografia para embolização.
NUNCA drenar
CD expectante na hidrocele: quando pode ser feita?
Desde que comunicante até os 2 anos de idade! Além disso, operar.
Cx para correção de hidrocele?
Comunicante: ligadura do conduto peritônio-vaginal.
Não comunicante: eversão da túnica vaginal
Padrão-ouro para anomalias renais obstrutivas?
Cintilografia com DTPA (dinâmica, para obstrução e função glomerular, diferente da DMSA, que é estática e para função tubular e cicatrizes renais)
