Tratamiento y más para el FINAL Flashcards
1
Q
Criterios para el manejo del paciente con fiebre:
Pacientes jóvenes, sin factores de gravedad y con fiebre de duración inferior a 7 días
A
Siguen un control ambulatorio dado que en muchos casos el cuadro se autolimitará.
2
Q
Paciente con fiebre y compromiso de las funciones vitales
A
Instaurar inmediatamente las medidas de soporte (hemodinámico, ventilatorio, metabólico), así como tomar muestras para cultivos e iniciar rápidamente el tratamiento antimicrobiano empírico
3
Q
Criterios para el manejo del paciente con fiebre:
La edad avanzada, la presencia de algún factor de gravedad o la duración de la fiebre superior a 7 días suelen aconsejar…
A
Hospitalización y en ocasiones el inicio de tratamiento antibiótico empírico.
4
Q
Fiebre
Si no existe compromiso vital, el tratamiento antimicrobiano empírico es …
A
opcional
5
Q
Tratamiento sintomático (sobre todo en infecciones víricas):
NO DEBE ADMINISTRARSE DE FORMA SISTEMÁTICA. Pueden enmascarar la evolución real de la enfermedad subyacente, y deben reservarse para aquellos pacientes muy sintomáticos, con gran afectación o delirio, atribuibles a la fiebre. (Adm. cada 6-8h)
A
Antipiréticos: paracetamol, ácido acetilsalicílico (VO); propacetamol (VI)
Medidas físicas: como los paños de agua tibia
Antiinflamatorios: como la indometacina o el ibuprofeno, pueden ayudar al control de la fiebre tumoral o inflamatoria.
6
Q
Puede presentarse infección con sólo febrícula o síntomas inespecíficos
A
Fiebre en el paciente inmunodeprimido
7
Q
ATB
IM, en ptes en que la internación fueron tratados con vancomicina.
A
Teicoplanina
8
Q
Para pacientes internados con Staphylococcus meticilino resistentes que producen cuadros graves
A
Vancomicina
9
Q
En infecciones graves por bacilos GRAM - asociado a la fosfomicina para tratar infecciones causadas por Klebsiella KPC, Pseudomonas. Es nefrotóxica.
A
Polimixina B: Colistina
10
Q
Nuevo ATB para el tratamiento de cocos GRAM+ fundamentalmente los Staphylococcus meticilino resistentes en pacientes hospitalizados cuando son resistentes a la vancomicina.
A
Daptomicina
Lipopeptido
11
Q
Para neumonías atípicas por Mycoplasmas y Chlamydias(psitacosis). Usado en infecciones por transmisión sexual (gonorrea-gonococo), uretritis atípicas (Mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).
A
Doxiciclina
Tetraciclina
12
Q
En pacientes muy graves sobre todo en aquellos que se encuentran en terapia intensiva. Con buena acción sobre bacilos GRAM -. Contra Acynetobacter (ubicado en el entorno aparatológico del paciente), Klebsiella de tipo KPC
A
Tygeciclina
13
Q
Nefrotóxicos y ototóxicos. Actúan para contención del foco mientras el betalactámico actúa dentro del foco. Útil para contener las bacteriemias. Generalmente se usan en combinación uno de la pared (betalactamico) + ………
A
AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina
Amicacina
Estreptomicina
Tobramicina
Neomicina
14
Q
Excelente ATB que actúa sobre GRAM +, GRAM - y anaerobios, sin embargo puede producir aplasia medular por lo que se ha dejado de usar.
A
Cloranfenicol
14
Q
Mismo espectro que la penicilina y surge por la alergia a las penicilinas
A
MACROLIDOS
* Eritromicina
* Roxitromicina
* Claritromicina
* Diritromicina
* Azitromicina
14
Q
Muy utilizado en TBC (se trata con 4 drogas, esta no es la una de las drogas de primera elección)y algunas infecciones intestinales. Actualmente su uso está restringido
A
Estreptomicina
14
Q
Administrado por vía oral, se da para disminuir la carga bacteriana que pueda ingresar a través de una cirugía intestinal, actuando sobre la microbiota colónica. Disminuye la carga bacteriana en los pacientes con insuficiencia hepática
A
Neomicina
15
Q
En las neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia). EV y VO
A
- Roxitromicina
- Claritromicina
- Diritromicina
16
Q
Efecto importante sobre el Streptococcus pyógenes (faringitis bacterianas o anginas estreptocócicas)
A
Azitromicina
17
Q
Espectro amplio. Para anaerobios. estreptococos, estafilococos. Importante para tratar Staphylococcus meticilino resistentes de la comunidad
A
Clindamicina
Lincosaminas
18
Q
Solo para el Staphylococcus aureus meticilino resistentes, sobre todo ejerce una buena acción sobre el pulmón. Excelente alternativa en el caso de que la vancomicina no funcione.
A
Linezolid
OXAZOLIDINONAS
19
Q
Contra anaeróbicos. En infecciones de tejidos blandos, vaginales, de pelvis, intestinales. Excelente amebicida (Trichomonas)
A
Metronidazol
NITROIMIDAZOLES
19
Q
Cuidado en niños y adolescentes por su efecto toxico: inflamación de tendones y alteración de los cartílagos
A
Quinolonas
19
Q
Orientado a los cocos GRAM +. Para Staphylococcus meticilino resistentes, en pacientes salieron del hospital y que ya han sido tratados con vancomicina encontrándose en su domicilio.
A
Levofloxacina
20
Contra anaeróbicos. PERO SOBRE TODO SON ANTIPARASITARIOS
Ornidazol
Tinidazol
| NITROIMIDAZOLES
21
Meningitis: para los convivientes cercanos de aquellos que tengan meningococcia
Rifampicina
22
Actúan a nivel del acido fólico, purinas y pirimidinas
Inhiben el metabolismo intermedio de la bacteria:
* Sulfamidas
* Trimetroprima
23
Toxoplasmosis (gato, verduras, carnes no bien cocidas, clima templado) + pirimetamina (antiparasitario)
Sulfadiacina
24
Para Staphylococcus meticilino resistentes de la comunidad (DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TRATAR A LOS METICILINO RESISTENTES)
Bactrim - TMP-SMX - Cotrimoxazol
son lo mismo
## Footnote
Para vías urinarias, intestinales (Serratia, Escherichia coli, Enterobacter, Vibrio cholerae y Salmonella), neumonía atípica en pacientes con HIV (neumocistocis- **neumocystis jirovecii**)
25
50% de los pacientes que han desarrollado resistencia contra estos ATB se mueren.
Carbapenems
26
pneumonia típica
amp + sulbactam
amox + clavulanato
ceftriaxona
cefotaxima
26
La única bacteria sensible después de 100 años a la penicilina es la que causa la ...
SIFILIS
## Footnote
El agente causal es Treponema pallidum
26
Cuales son los mecanismos de resistencia a los ATBs?
* Producción de enzimas inactivantes
* Disminución de la permeabilidad de la pared
* Expulsión activa del antimicrobiano: bombas de eflujo
* Cambios en la proteína Diana
27
Intolerancia a tto por via oral, embarazo, edad, DBT,
HTA y sme coronario son critérios de internación de que enfermedad?
Pielonefritis
## Footnote
no hay PNF sin fiebre
28
La ITU complicada difiere con la no complicada por el ...
tiempo de tratamiento.
29
# tto
abceso pulmonar: strepto + anaerobios
- amp. sulbactan
- clindamicina
- 6 semanas
30
pneumonia atípica
Mycoplasma
Chlamydia
Legionella
Pneumocystis
Virus
Hongos
Claritromicina (micoplasma, clamydia)
Doxiciclina: chlamydia psittaci (sitacosis)
Trimetroprima – Sulfametoxazol: pneumocystis jirovecii y SAMR
Oseltamivir: antivirales para la gripe
Zanamivir: antivirales para la gripe
Anfotericina. Micosis profundas, graves
31
Neumonía por broncoaspiración
estreptococos y anaerobios
amp+sulbactam
31
neumonía nosocomial precoz (antes de 3 dias)
Neumococo, Haemophilus, Moraxella
Ampicilina-Sulbactam
Ceftriaxona
Cefotaxima
32
neumonía nosocomial tardia (más de 3 dias)
Vancomicina (SAMR)
Piperaciclina- Tazobactam
(pseudomona, Klebsiella)
Imipenem
Cefepime
Son de alto espectro y de alta potencia
33
Neumonía nosocomial - Asilos
Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacterias, estafilococos aureus
Igual a las asociadas a ventilador
34
Neumonía en inmunocomprometidos
Pneumocystis Jirovecii:
Histoplasma - Aspergillus:
TBC miliar:
Pneumocystis Jirovecii: Trimetoprima - Sulfametoxazol
Histoplasma - Aspergillus: Anfotericina B
TBC miliar: Tuberculostáticos
35
Otitis media bacteriana
amox+clavulanato
sulfas
macrólidos
36
Rinitis
Antihistaminico
paracetamol
37
Sinusitis bacteriana
Neumococo
haemofilus
moraxela
amox+clav
38
Faringitis bacteriana
Penicilina benzatínica
Azitromicina
39
Tinción y baciloscopia no confirma ni descarta TBC, necesita ... o ...
PCR o cultivo
## Footnote
Hay que buscar el bacilo de koch antes de cultivar o pedir pcr o bactec
40
tto TBC
**2 primeros meses:**
isoniacida
rifampicina
pirazinamida
etambutol
**Continuar por 4 meses más**
isoniacida
rifampicina
41
# Endocarditis infecciosa - tto
EI: Enterococcus sp.
El 90% es por E.faecalis
**Ampicilina** 12 gr/d EV
**+**
**Ceftriaxona** 2 gr cada 12 hs EV (6 semanas)
**o**
**Gentamicina** 3 mg/kg/d EV en 1 dosis (2 semanas)
42
Staphylococcus sp
met. sensible
4-6 semanas según evolución y tipo de válvula (Protesica o no protesica)
Flucloxacilina ó Cefazolina.
## Footnote
Alergia a penicilina: CEFAZOLINA ó Daptomicina combinada
43
EI: staph. met resistente
Vancomicina 30 mg/kg/dia en 2 dosis o Daptomicina combinada
## Footnote
En válvulas protésicas: Considerar gentamicina
(resultados controversiales) y rifampicina (con
bacteriemia aclarada)
44
EI: Streptococcos
Nativa: 4 semanas- Protésica: 6 semanas
Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina +/- Gentamicina (2 semanas)
* Ceftriaxona 2 gr por día (1 dosis)
* Vancomicina 30 mg/kg/d dividida en 2 dosis (Alergia a losbetalactámicos)
45
EI: Enterococcus faecium:
Vancomicina o Daptomicina
46
EI: Grupo HACEK
Haemophilus, Aggregatibacter (previously Actinobacillus), Cardiobacterium, Eikenella, and Kingella
* **Ceftriaxona** 2 gr/d EV por 4-6 semanas (N-P)
* **Ciprofloxacina** 400 mg cada 8 hs EV como alternativo.
47
EI por staph aureus en valvula **nativa**. Que ATB **no** se debe usar?
Gentamicina.
En las válvulas protésicas si se puede considerar su uso o también de la rifampicina
48
# Endocarditis infecciosa con cultivos negativos
El tratamiento empírico en válvulas nativas o protésicas tardías (>12 meses) debería contemplar los gérmenes más probables: HACEK, Enterococos y Cocos gram positivos
ATB?
Ampicilina-sulbactam + gentamicina + ciprofloxacina
49
# Endocarditis infecciosa con cultivos negativos
En válvulas protésicas de reciente implante (<12 meses) se deberían contemplar, además BGN, incluyendo Pseudomonas aeruginosa
ATB
Piperacilina tazobactam/Cefepime + vancomicina
50
Pericarditis: tto
Colchicina
AINEs
tto antimicrobiano
50
tto diarrea infecciosa
Rehidratación
Solución oral electrolítica que contenga glucosa
Régimen de rehidratación oral para adultos: 3,5gr de NaCl, 2,5gr de Na HCO3, 1.5gr de KCl y 20gr de glucosa por litro de agua hervida (hervir al menos 4 minutos).
Si no puede ingerir: SUEROS
51
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ESPECIFICO
Diarrea del viajero: E. coli,
Shigellosis: mucus, pus, sangre, penetrante, depsis, bacteremia, muerte
CAMPYLOBACTER
Fiebre tifoidea
Salmonelosis
E. coli ECEH
Diarreas en ptes con SIDA (cryptosporidium)
Ciprofloxacina
TMP-SMX
52
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ESPECIFICO
Clostridium difficile:
Protozoarios (entamoeba histolytica, giardias):
Metronidazol
53
Hepatitis
Profilaxis
Inmunoprofilaxis
Pasiva: gammaglobulinas especificas
Activa: vacunas
53
Hepatitis crónica por virus B
LAMIVUDINA
ENTECAVIR
**TENOFOVIR**
54
Hepatitis crónica por virus C
**DACLASTAVIR**
**SOFOSBUVIR**
SIMEPREVIR
## Footnote
En 2-3 semanas están curados!
Ya NO se trata con INF y rivabirina
55
tto cistitis en embarazadas
cefalosporina de 1 gen
NO usar quinolonas
56
ITU a repetición con relación con el coito
Profilaxis
- ciprofloxacina
- norfloxacina
57
tto cistitis
Quinolonas (cipro)
Cefalosporina de 1 gen (cefalexina)
| 3 a 5 dias
58
tto pielonefritis
Quinolonas
Aminoglucosidos (gentamicina)
| 14-21 dias
59
tto ITUs
Medidas generales
Abundante hidratación, aumentar frecuencia miccional, tratamiento sintomático (antiespasmódico y analgésicos)
60
tto forunculosis
ATB
LOCAL
QX
| s. aureus
Clindamicina
Vancomicina
LOCAL: Antisépticos: Clorhexidina, Iodopovidona
QUIRÚRGICO: Drenaje
61
tto foliculitis
| s. aureus
Solucion salina
Antibacterianos tópicos: mupirocina
Antifúngicos tópicos: clotrimazol
62
# tto foliculitis
En el caso de estafilococo meticilino resistente
Clindamicina o Levofloxacina
63
costras melicéricas
Impetigo
64
Impetigo
lesión severa: tto atb
Amox+clav
Ampic+sulb
65
Impetigo
tto atb
Penicilina benzatínica (IM): estreptococo
Penicilina v oral: niños. estreptococo
Amoxicilina: estreptococo
Eritromicina: estreptococo y stafilococo sensibles
Clindamicina: estreptococo y stafilococo
| **Strepto pyogenes**
S. aureus
66
Impetigo: tto local
Agua, jabón, iodopovidona o clorhexidina
Mupirocina crema
67
Múltiples vesículas que al romperse producen una costra ulcerada con márgenes **violáceos**. Frecuente en politraumatizados
Ectima
68
Ectima
agente y tto
Strepto pyogenes
Mismo que para impetigo
* Penicilina benzatínica (IM)
* Penicilina v oral: niños.
* Amoxicilina
* Eritromicina
* Clindamicina
## Footnote
Pueden responder al tratamiento local y no necesitar dar ATB.
69
Erisipela:
agente y tto ATB
strepto pyogenes
Penicilina G benzatínica: una sola dosis (efecto: 21 días)
Eritromicina: en alérgicos a penicilina
70
Erisipela: tto local
**Miembro sobreelevado** permanentemente para mejorar la circulación venosa y linfática al menos una semana
Lavado diario con Clorhexidina o iodopovidona
## Footnote
No progresa a cuadros más graves, excepto en el 5% de los casos que progresa a celulitis
71
Celulitis: tto
Vancomicina: stafilococo, estreptococo
Clindamicina: stafilococo, estreptococo
Piperacilina/ tazobactam: anaerobios y bacilos gram -
Imipenem: todos los gram -, anaerobios
Anfotericina B: cándida
## Footnote
TODOS SE INTERNAN
CONSIDERAR: QUIRÚRGICO ->>> debridamiento
Puede evolucionar a una celulitis necrotizante profunda
71
Infección **supurada** del t**ejido celular subcutáneo** grave
Celulitis
## Footnote
No hay bordes delimitados. D/D con erisipela que si tiene bordes delimitados
72
Necrosis extensa del tejido celular subcutáneo y piel de color violáceo, negruzco de los tejidos. MUY GRAVE
Celulitis Necrotizante Profunda
## Footnote
Si o si va a cirugía para debridar los tejidos y sacar las toxinas
73
Celulitis Necrotizante Profunda: tto y agentes
Streptococo pyogenes asociados con anaerobios
Enterobacterias asociadas a anaerobios (inmunosuprimidos)
**Clindamicina**: aerobios y anaerobios
**Piperacilina/tazobactam**: bacilos gram -, anaerobios
**Amox+clav**
74
Celulitis Necrotizante con Fascitis: agentes y tto
Streptococo pyogenes solo o asociado a Anaerobios o Enterobacterias
**Vancomicina**: cocos gram +
**Linezolid**: cocos gram +
**Daptomicina**: cocos gram +
**Piperacilina-Tazobactam**: bacilos gram -
**Imipenem**: bacilos gram -
74
Celulitis Anaeróbica por Clostridium: tto y agente
Actuar rápidamente con el cirujano (Desbridamiento extenso) y ATB (Metronidazol y Clindamicina)
| Clostridium PERFRINGENS
## Footnote
DOLOR MUSCULAR INTENSO: único síntoma, luego de una herida punzante, sin correlación con lo que se observa externamente.
75
Celulitis Necrotizante con Fascitis: Primer medida que se debe tomar:
llamar al cirujano
76
SIDA
Tratar a la madre de forma preventiva:
- Medicación Antirretroviral desde la **semana 14** del embarazo.
- Horas previas al parto: goteo endovenoso zidovudina, o **AZT**
| Se anula la lactancia materna
## Footnote
Carga viral indetectable → parto natural.
Carga viral elevada → cesárea
77
SIDA
Como es el tto antirretroviral?
* Combinación de al menos 3 fármacos antirretrovirales.
* Si está controlado (carga viral indetectable) se puede retirar uno de los fármacos.
78
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL:
INTI
INNTI
IP
II
IF
ICCR5
1. Inhibidores de Transcriptasa inversa nucleósidos (INTI)
2. Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos (INNTI)
3. Inhibidores de proteasa
4. Inhibidores de la fusión
5. Inhibidores del Co -Receptor ccr5
6. Inhibidores de la integrasa
79
Meningitis
neumococo, Meningococo o Haemophilus
Ceftriaxona de 7 a 10 dias
80
Meningitis
Si la presión de salida del LCR es mas de
30cmH2O: tto
Manitol
81
Que caracteristica importante debe tener un ATB para tto de meningitis
Atraviesan barrera hematoencefálica
82
Meningitis
para evitar secuelas
(convulsiones entre otras): tto
Dexametasona
## Footnote
Anticonvulsionantes preventivos: fenitoína, fenobarbital
83
Meningitis por TBC
isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol: 2 meses
isoniacida + rifampicina: 10 meses
12 meses total
84
Meningitis por Sífilis
**Penicilina G IV 10 días**
84
TRATAMIENTO MENINGITIS VIRALES
Benignas en muchos casos.
Autolimitadas.
No llevan tratamiento especifico.
Solo excepciones: cuales?
Con tratamiento especifico:
* **Herpéticas**: Aciclovir IV 10-14 días
* **Epstein Barr**: Aciclovir IV 10-14 días
* **CMV**: Ganciclovir IV 10-14 días
84
Meningitis por Brucella
Doxiciclina + Rifampicina + Estreptomicina. 2 semanas Luego completar 8 sin estreptomicina
85
TRATAMIENTO MENINGITIS FÚNGICAS: Criptococo, Aspergilus y Cándida
Anfotericina B / Fluconazol IV
86
TRATAMIENTO MENINGITIS
(meningoencefalitis) POR PROTOZOOS: Toxoplasmosis
Pirimetamina VO + Sulfadiazina + Clindamicina IV
87
TRATAMIENTO MENINGITIS
(meningoencefalitis) POR PROTOZOOS: Amebas
Anfotericina B IV
88
TRATAMIENTO ENCEFALITIS VIRALES:
Herpes: Aciclovir IV 14 días
Epstein Barr: Aciclovir IV 14 días
CMV: Ganciclovir o Foscarnet
89
TRATAMIENTO ENCEFALITIS POR
BACTERIAS, PROTOZOARIOS Y HONGOS:
**Igual al tratamiento de meningitis – meningoencefalitis**
89
Meningitis: strepto agalactiae
Ampicilina EV
90
Meningitis en personas de 18 a 50 años
tto empírico
Ceftriaxona 2g EV cada 12h
91
Meningitis en mayores de 50 años con sospecha de Lysteria
Ceftriaxona + Ampicilina
92
Meningitis en inmunocomprometidos: tto empírico
Vancomicina + Meropenem
93
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI)
TTO: gonococo + clamydia
Ceftriaxona+Doxiclinina
| ▪ Uretritis: 1 dosis IM
▪ EIP: 10 días aprox
94
EPI
Gardnerella vaginalis + clamydia
Metronidazol+doxiciclina
## Footnote
Se dan asociado a doxiciclina para cubrir Chlamydia, bacteria frecuente junto a las otras
95
No pedimos **...** para **herpes** porque no tiene mucha relevancia: puede haber entrado hace mucho tiempo y nunca producir sintomatología
serología
95
Herpes genital
tto
➢ Aciclovir dosis de 400mg cada 4 hs durante el día (5 veces) y descanso durante la noche, durante 5 días.
➢ Famciclovir
➢ Valaciclovir
96
Sífilis primária y secundária: tto
Penicilina Benzatínica IM 1x
| 2.4 millones de unidades
97
Sífilis terciária
Neurosífilis, sífilis ocular y sífilis otológica:
Penicilina G sódica
98
Sífilis terciaria (sin evidencia de neurosífilis):
Penicilina G benzatínica.
* Dosis: 2.4 millones de unidades (MU) administrada por vía intramuscular, una vez a la semana durante 3 semanas, para un total de 7.2 millones de unidades.
99
HPV: tto en hombres
Local:
▪ Imiquimod crema
▪ Podofilina crema
▪ Ácido tricloro acético crema
100
HPV en mujer: tto
Cirugía:
▪ Conización: se extrae en forma de cono la lesión del cuello uterino
## Footnote
HAY VACUNA!
100
CONJUNTIVITIS MICROBIANA: tto
local: gotitas con corticoides
| más por virus Adenovirus
101
Queratitis microbiana: tto
➢ Aciclovir si es viral
➢ Puede llevar al trasplante de cornea
101
ENDOFTALMITIS
Tratamiento:
- Cirugía
- ATB según bacteria que salga en el cultivo.
101
Uveitis: tto
➢ Corticoides: desinflamar
➢ Tratamiento específico según agente
etiológico
## Footnote
◊ Sífilis
◊ TBC
◊ Toxoplasmosis
◊ CMV
◊ Herpes
102
Celulitis orbitária y preseptal
agentes y tto
Bacterias típicas de
sinsusitis: Neumococo, Haemophilus, Moraxela
ATB (Dependiendo del gérmen)
- Amoxicilina- clavulánico
- Ceftriaxona
102
Osteomielitis: tiempo de tto y porque
4-6 semanas con ATB (porque el hueso es poco vascularizado)
## Footnote
SIEMPRE SE OPERA. No hay tratamiento de las osteomielitis si no se opera y limpia el tejido.
Luego de que el traumatólogo cirujano limpia el hueso ese material se manda a cultivo. Necesario para determinar el tipo de microorganismo presente y saber qué Ab dar (antibiograma)
103
Osteomielitis: tto sensillo para CGP, BGN y anaerobios
ampicilina-sulbactam
103
Osteomielitis: tto Complejo: para pseudomonas, CGP y anaerobios
ciprofloxacina (pseudomonas) y clindamicina (CGP y anaerobios)
104
Artritis septica NO protesica: tto
Artrocentesis, cultivo y ATB 3-4 semanas
## Footnote
Artrocentesis es DX y terapéutica. Punzar a cada 2 o 3 dias
105
Artritis séptica protesica precoz: tto
toilette, cultivo y ATB prolongados 4 a 8 semanas (dentro de los 2 meses de la cirugia)
106
Artritis séptica protesica tardia: tto
considerar toilette, cultivo y ATB prolongados 4 a 8 semanas. Probablemente no cure: extraccion y ATB prolongados.
107
Sarampión: tto de las complicaciones (neumonia)
Sintomático
De las complicaciones: ATB
Neumonía: ceftriaxona,
Ampicilina-sulbactam
108
Rubeola: tto
Sintomático (febril, reposo...) PREVENCION: Vacuna
108
Varicela: tto sintomatico
Antipruriginoso
Antialérgico
108
Varicela: tto de la sobreinfección bacteriana
Antisépticos locales: clorhexidina,
iodopovidona
108
Varicela: tto antiviral en niños, adultos e varicela grave
NO doy en niños
En adultos: Aciclovir 5 dias
Varicela grave, neumonitis, encefalitis o
inmunodeprimidos: aciclovir IV
109
TTO contra varicela zoster en leucemias o linfomas
Inmunoglobulinas
110
Hanta virus: que es FHSR y SPHV?
1. Un tipo de fiebre hemorrágica viral, la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR)
2. O el síndrome pulmonar por hantavirus (SPHV), una afección pulmonar muy grave.
110
TTO en neonato o madre que padeció varicela peri parto, bebe prematuro, embarazadas
Tratamiento inmunosupresor
111
Vacunas varicela para niños e adultos
Vacuna: antivaricela
Vacuna anti-herpes Zoster para adultos mayores <65 (evita la neuralgia post Herpetica)
112
FIEBRE ESCARLATINA: agente y tto
Estreptococo Pyogenes del grupo A
- Penicilina V oral 10 días (sobre todo para niños)
- Penicilina Benzatínica
- Macrolidos: Eritromicina / Azitromicina (VO)
## Footnote
Si no se trata: pueden presentarse secuelas no supurativas: Fiebre Reumatica, Glomerulonefritis aguda, eritema nudoso
113
Hanta virus:
Tratamiento: Sostén en UTI
- Respiratorio:
- Renal:
- Respiratorio: asistencia ventilatoria mecanica
- Renal: diálisis
113
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
tto
Plasma de convalescientes: ptes que ya tuvieron y que salieron bien
Transfusion de plaquetas
## Footnote
PREVENCION
× Vacuna
× Elementos adecuados para el trabajo rural: guantes, botas
114
Brucelosis: tto
Doxiciclina + rifampicina VO combinados durante 8 semanas
115
Hidatidosis: tto es 3 fases
* Albendazol - 2 meses para achicar el quiste
* Punción bajo pantalla inyectando dentro del quiste clorhexidina, agua oxigenada, etanol para matar Escólex
* Cirugía
## Footnote
Si no hacemos punción y vamos directo a la cx más riesgo de propagación y puede morir de shock anafiláctico
Este parasito produce una enorme reacción alérgica cuando vuelvo los escólex
116
# ```
Toxoplasmosis: tto embarazadas
Espiramicina
117
Toxoplasmosis: tto
Pirimetamina + sulfadiazina: 6 semanas
## Footnote
PODEMOS AGREGAR CLINDAMICINA INYECTABLE (ptes HIV con toxoplasmosis cerebral)
118
# ```
Chagas: tto en adultos
BENZNIDAZOL: agudos y crónicos (2 meses)
119
Chagas: tto en niños
NIFURTIMOX: niños (chagas congénito)
120
# ```
Histoplasmosis: tto
* Anfotericina B: ataque
* Itraconazol VO (cuando el pte ya salió de la gravedad)
* O solo **itraconazol** para casos leves, como ulceras orales
| El tto dura 6 meses
121
Psitacosis: agente y tto
Chlamydia psitacci: neumonia atipica
Doxiciclina 100mg cada 12h por 7 a 10 dias
122
Dengue sin signos de alarma: tto
- Manejo ambulatorio
- Hidratación abundante
- Paracetamol
- Evaluar por signos de alarma
NO AINEs por la plaquetopenia
## Footnote
NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA
123
# ```
Dengue con signos de alarma: tto
- Manejo en sala de internación
- Hidratación endovenosa (SF o RL)
- Manejo sintomático
## Footnote
NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA
124
Dengue en pax con shock (grave): tto
- Internación en Terapia intensiva
- Hidratación agresiva (SF o RL)
- Controles de Hematocrito
## Footnote
NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA
125
# ```
Zika: tto
- Manejo de los síntomas
- Paracetamol para la fiebre
- Una vez descartado el Dengue, uso de AINES se necesario
126
Chikungunya: tto
- Manejo sintomático y de las complicaciones.
- AINEs para el manejo de la artropatía
127
Fiebre Amarilla: tto
- NO HAY Terapia Antiviral Específica
- SUPPORTIVE CARE, especialmente durante la fase de
intoxicación
128
Covid leve-moderado: tto
*Tratamiento sintomático
* En casos seleccionados, Remdesivir
* Molnupiravir
## Footnote
*Remdesivir y Molunpiravir son muy caros y solo se usan
en pacientes que tienen riesgo de empeorar gravemente.
*Hidroxicloroquina, Lopinavir e Ivermectina están
probados que no sirven
129
Covid severo: tto
| neumonia grave
*Corticoides (Dexametasona 6 mg/d)
*Remdesivir en casos seleccionados.
130
Covid crítico: tto
| shock, fallo organico multiple
*Corticoides (Dexametasona 6 mg/d)
*Tocilizumab en casos tempranos
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