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04 - Infecciosas > Tratamiento y más para el FINAL > Flashcards

Tratamiento y más para el FINAL Flashcards

1
Q

Criterios para el manejo del paciente con fiebre:

Pacientes jóvenes, sin factores de gravedad y con fiebre de duración inferior a 7 días

A

Siguen un control ambulatorio dado que en muchos casos el cuadro se autolimitará.

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2
Q

Paciente con fiebre y compromiso de las funciones vitales

A

Instaurar inmediatamente las medidas de soporte (hemodinámico, ventilatorio, metabólico), así como tomar muestras para cultivos e iniciar rápidamente el tratamiento antimicrobiano empírico

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3
Q

Criterios para el manejo del paciente con fiebre:

La edad avanzada, la presencia de algún factor de gravedad o la duración de la fiebre superior a 7 días suelen aconsejar…

A

Hospitalización y en ocasiones el inicio de tratamiento antibiótico empírico.

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4
Q

Fiebre

Si no existe compromiso vital, el tratamiento antimicrobiano empírico es …

A

opcional

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5
Q

Tratamiento sintomático (sobre todo en infecciones víricas):

NO DEBE ADMINISTRARSE DE FORMA SISTEMÁTICA. Pueden enmascarar la evolución real de la enfermedad subyacente, y deben reservarse para aquellos pacientes muy sintomáticos, con gran afectación o delirio, atribuibles a la fiebre. (Adm. cada 6-8h)

A

Antipiréticos: paracetamol, ácido acetilsalicílico (VO); propacetamol (VI)

Medidas físicas: como los paños de agua tibia
Antiinflamatorios: como la indometacina o el ibuprofeno, pueden ayudar al control de la fiebre tumoral o inflamatoria.

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6
Q

Puede presentarse infección con sólo febrícula o síntomas inespecíficos

A

Fiebre en el paciente inmunodeprimido

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7
Q

ATB

IM, en ptes en que la internación fueron tratados con vancomicina.

A

Teicoplanina

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8
Q

Para pacientes internados con Staphylococcus meticilino resistentes que producen cuadros graves

A

Vancomicina

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9
Q

En infecciones graves por bacilos GRAM - asociado a la fosfomicina para tratar infecciones causadas por Klebsiella KPC, Pseudomonas. Es nefrotóxica.

A

Polimixina B: Colistina

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10
Q

Nuevo ATB para el tratamiento de cocos GRAM+ fundamentalmente los Staphylococcus meticilino resistentes en pacientes hospitalizados cuando son resistentes a la vancomicina.

A

Daptomicina

Lipopeptido

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11
Q

Para neumonías atípicas por Mycoplasmas y Chlamydias(psitacosis). Usado en infecciones por transmisión sexual (gonorrea-gonococo), uretritis atípicas (Mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).

A

Doxiciclina

Tetraciclina

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12
Q

En pacientes muy graves sobre todo en aquellos que se encuentran en terapia intensiva. Con buena acción sobre bacilos GRAM -. Contra Acynetobacter (ubicado en el entorno aparatológico del paciente), Klebsiella de tipo KPC

A

Tygeciclina

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13
Q

Nefrotóxicos y ototóxicos. Actúan para contención del foco mientras el betalactámico actúa dentro del foco. Útil para contener las bacteriemias. Generalmente se usan en combinación uno de la pared (betalactamico) + ………

A

AMINOGLUCOSIDOS
 Gentamicina
 Amicacina
 Estreptomicina
 Tobramicina
 Neomicina

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14
Q

Excelente ATB que actúa sobre GRAM +, GRAM - y anaerobios, sin embargo puede producir aplasia medular por lo que se ha dejado de usar.

A

Cloranfenicol

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14
Q

Mismo espectro que la penicilina y surge por la alergia a las penicilinas

A

MACROLIDOS
* Eritromicina
* Roxitromicina
* Claritromicina
* Diritromicina
* Azitromicina

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14
Q

Muy utilizado en TBC (se trata con 4 drogas, esta no es la una de las drogas de primera elección)y algunas infecciones intestinales. Actualmente su uso está restringido

A

Estreptomicina

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14
Q

Administrado por vía oral, se da para disminuir la carga bacteriana que pueda ingresar a través de una cirugía intestinal, actuando sobre la microbiota colónica. Disminuye la carga bacteriana en los pacientes con insuficiencia hepática

A

Neomicina

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15
Q

En las neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia). EV y VO

A
  • Roxitromicina
  • Claritromicina
  • Diritromicina
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16
Q

Efecto importante sobre el Streptococcus pyógenes (faringitis bacterianas o anginas estreptocócicas)

A

Azitromicina

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17
Q

Espectro amplio. Para anaerobios. estreptococos, estafilococos. Importante para tratar Staphylococcus meticilino resistentes de la comunidad

A

Clindamicina

Lincosaminas

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18
Q

Solo para el Staphylococcus aureus meticilino resistentes, sobre todo ejerce una buena acción sobre el pulmón. Excelente alternativa en el caso de que la vancomicina no funcione.

A

Linezolid

OXAZOLIDINONAS

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19
Q

Contra anaeróbicos. En infecciones de tejidos blandos, vaginales, de pelvis, intestinales. Excelente amebicida (Trichomonas)

A

Metronidazol

NITROIMIDAZOLES

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19
Q

Cuidado en niños y adolescentes por su efecto toxico: inflamación de tendones y alteración de los cartílagos

A

Quinolonas

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19
Q

Orientado a los cocos GRAM +. Para Staphylococcus meticilino resistentes, en pacientes salieron del hospital y que ya han sido tratados con vancomicina encontrándose en su domicilio.

A

Levofloxacina

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20
Q

Contra anaeróbicos. PERO SOBRE TODO SON ANTIPARASITARIOS

A

Ornidazol
Tinidazol

NITROIMIDAZOLES

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21
Q

Meningitis: para los convivientes cercanos de aquellos que tengan meningococcia

A

Rifampicina

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22
Q

Actúan a nivel del acido fólico, purinas y pirimidinas

A

Inhiben el metabolismo intermedio de la bacteria:
* Sulfamidas
* Trimetroprima

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23
Q

Toxoplasmosis (gato, verduras, carnes no bien cocidas, clima templado) + pirimetamina (antiparasitario)

A

Sulfadiacina

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24
Q

Para Staphylococcus meticilino resistentes de la comunidad (DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TRATAR A LOS METICILINO RESISTENTES)

A

Bactrim - TMP-SMX - Cotrimoxazol

son lo mismo

Para vías urinarias, intestinales (Serratia, Escherichia coli, Enterobacter, Vibrio cholerae y Salmonella), neumonía atípica en pacientes con HIV (neumocistocis- neumocystis jirovecii)

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25
Q

50% de los pacientes que han desarrollado resistencia contra estos ATB se mueren.

A

Carbapenems

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26
Q

pneumonia típica

A

amp + sulbactam
amox + clavulanato
ceftriaxona
cefotaxima

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26
Q

La única bacteria sensible después de 100 años a la penicilina es la que causa la …

A

SIFILIS

El agente causal es Treponema pallidum

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26
Q

Cuales son los mecanismos de resistencia a los ATBs?

A
  • Producción de enzimas inactivantes
  • Disminución de la permeabilidad de la pared
  • Expulsión activa del antimicrobiano: bombas de eflujo
  • Cambios en la proteína Diana
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27
Q

Intolerancia a tto por via oral, embarazo, edad, DBT,
HTA y sme coronario son critérios de internación de que enfermedad?

A

Pielonefritis

no hay PNF sin fiebre

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28
Q

La ITU complicada difiere con la no complicada por el …

A

tiempo de tratamiento.

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29
Q

tto

abceso pulmonar: strepto + anaerobios

A
  • amp. sulbactan
  • clindamicina
  • 6 semanas
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30
Q

pneumonia atípica
 Mycoplasma
 Chlamydia
 Legionella
 Pneumocystis
 Virus
 Hongos

A

 Claritromicina (micoplasma, clamydia)
 Doxiciclina: chlamydia psittaci (sitacosis)
 Trimetroprima – Sulfametoxazol: pneumocystis jirovecii y SAMR
 Oseltamivir: antivirales para la gripe
 Zanamivir: antivirales para la gripe
 Anfotericina. Micosis profundas, graves

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31
Q

Neumonía por broncoaspiración

estreptococos y anaerobios

A

amp+sulbactam

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31
Q

neumonía nosocomial precoz (antes de 3 dias)
Neumococo, Haemophilus, Moraxella

A

 Ampicilina-Sulbactam
 Ceftriaxona
 Cefotaxima

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32
Q

neumonía nosocomial tardia (más de 3 dias)

A

 Vancomicina (SAMR)
 Piperaciclina- Tazobactam
(pseudomona, Klebsiella)
 Imipenem
 Cefepime
Son de alto espectro y de alta potencia

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33
Q

Neumonía nosocomial - Asilos

Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacterias, estafilococos aureus

A

Igual a las asociadas a ventilador

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34
Q

Neumonía en inmunocomprometidos

Pneumocystis Jirovecii:
Histoplasma - Aspergillus:
TBC miliar:

A

Pneumocystis Jirovecii: Trimetoprima - Sulfametoxazol
Histoplasma - Aspergillus: Anfotericina B
TBC miliar: Tuberculostáticos

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35
Q

Otitis media bacteriana

A

amox+clavulanato
sulfas
macrólidos

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36
Q

Rinitis

A

Antihistaminico
paracetamol

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37
Q

Sinusitis bacteriana

Neumococo
haemofilus
moraxela

A

amox+clav

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38
Q

Faringitis bacteriana

A

Penicilina benzatínica
Azitromicina

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39
Q

Tinción y baciloscopia no confirma ni descarta TBC, necesita … o …

A

PCR o cultivo

Hay que buscar el bacilo de koch antes de cultivar o pedir pcr o bactec

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40
Q

tto TBC

A

2 primeros meses:
isoniacida
rifampicina
pirazinamida
etambutol

Continuar por 4 meses más
isoniacida
rifampicina

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41
Q

Endocarditis infecciosa - tto

EI: Enterococcus sp.
El 90% es por E.faecalis

A

Ampicilina 12 gr/d EV
+
Ceftriaxona 2 gr cada 12 hs EV (6 semanas)
o
Gentamicina 3 mg/kg/d EV en 1 dosis (2 semanas)

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42
Q

Staphylococcus sp
met. sensible

A

4-6 semanas según evolución y tipo de válvula (Protesica o no protesica)
Flucloxacilina ó Cefazolina.

Alergia a penicilina: CEFAZOLINA ó Daptomicina combinada

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43
Q

EI: staph. met resistente

A

Vancomicina 30 mg/kg/dia en 2 dosis o Daptomicina combinada

En válvulas protésicas: Considerar gentamicina
(resultados controversiales) y rifampicina (con
bacteriemia aclarada)

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44
Q

EI: Streptococcos

A

Nativa: 4 semanas- Protésica: 6 semanas

Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina +/- Gentamicina (2 semanas)
* Ceftriaxona 2 gr por día (1 dosis)
* Vancomicina 30 mg/kg/d dividida en 2 dosis (Alergia a losbetalactámicos)

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45
Q

EI: Enterococcus faecium:

A

Vancomicina o Daptomicina

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46
Q

EI: Grupo HACEK
Haemophilus, Aggregatibacter (previously Actinobacillus), Cardiobacterium, Eikenella, and Kingella

A
  • Ceftriaxona 2 gr/d EV por 4-6 semanas (N-P)
  • Ciprofloxacina 400 mg cada 8 hs EV como alternativo.
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47
Q

EI por staph aureus en valvula nativa. Que ATB no se debe usar?

A

Gentamicina.
En las válvulas protésicas si se puede considerar su uso o también de la rifampicina

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48
Q

Endocarditis infecciosa con cultivos negativos

El tratamiento empírico en válvulas nativas o protésicas tardías (>12 meses) debería contemplar los gérmenes más probables: HACEK, Enterococos y Cocos gram positivos

ATB?

A

Ampicilina-sulbactam + gentamicina + ciprofloxacina

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49
Q

Endocarditis infecciosa con cultivos negativos

En válvulas protésicas de reciente implante (<12 meses) se deberían contemplar, además BGN, incluyendo Pseudomonas aeruginosa

ATB

A

Piperacilina tazobactam/Cefepime + vancomicina

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50
Q

Pericarditis: tto

A

Colchicina
AINEs
tto antimicrobiano

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50
Q

tto diarrea infecciosa
Rehidratación

A

Solución oral electrolítica que contenga glucosa

Régimen de rehidratación oral para adultos: 3,5gr de NaCl, 2,5gr de Na HCO3, 1.5gr de KCl y 20gr de glucosa por litro de agua hervida (hervir al menos 4 minutos).

Si no puede ingerir: SUEROS

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51
Q

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ESPECIFICO

Diarrea del viajero: E. coli,
Shigellosis: mucus, pus, sangre, penetrante, depsis, bacteremia, muerte
CAMPYLOBACTER
Fiebre tifoidea
Salmonelosis
E. coli ECEH
Diarreas en ptes con SIDA (cryptosporidium)

A

Ciprofloxacina
TMP-SMX

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52
Q

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ESPECIFICO

Clostridium difficile:
Protozoarios (entamoeba histolytica, giardias):

A

Metronidazol

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53
Q

Hepatitis
Profilaxis

A

Inmunoprofilaxis
Pasiva: gammaglobulinas especificas
Activa: vacunas

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53
Q

Hepatitis crónica por virus B

A

LAMIVUDINA
ENTECAVIR
TENOFOVIR

54
Q

Hepatitis crónica por virus C

A

DACLASTAVIR
SOFOSBUVIR
SIMEPREVIR

En 2-3 semanas están curados!
Ya NO se trata con INF y rivabirina

55
Q

tto cistitis en embarazadas

A

cefalosporina de 1 gen

NO usar quinolonas

56
Q

ITU a repetición con relación con el coito
Profilaxis

A
  • ciprofloxacina
  • norfloxacina
57
Q

tto cistitis

A

Quinolonas (cipro)
Cefalosporina de 1 gen (cefalexina)

3 a 5 dias

58
Q

tto pielonefritis

A

Quinolonas
Aminoglucosidos (gentamicina)

14-21 dias

59
Q

tto ITUs
Medidas generales

A

Abundante hidratación, aumentar frecuencia miccional, tratamiento sintomático (antiespasmódico y analgésicos)

60
Q

tto forunculosis
ATB
LOCAL
QX

s. aureus

A

Clindamicina
Vancomicina

LOCAL: Antisépticos: Clorhexidina, Iodopovidona

QUIRÚRGICO: Drenaje

61
Q

tto foliculitis

s. aureus

A

Solucion salina
Antibacterianos tópicos: mupirocina
Antifúngicos tópicos: clotrimazol

62
Q

tto foliculitis

En el caso de estafilococo meticilino resistente

A

Clindamicina o Levofloxacina

63
Q

costras melicéricas

A

Impetigo

64
Q

Impetigo
lesión severa: tto atb

A

Amox+clav
Ampic+sulb

65
Q

Impetigo
tto atb

A

Penicilina benzatínica (IM): estreptococo
Penicilina v oral: niños. estreptococo
Amoxicilina: estreptococo
Eritromicina: estreptococo y stafilococo sensibles
Clindamicina: estreptococo y stafilococo

Strepto pyogenes
S. aureus

66
Q

Impetigo: tto local

A

Agua, jabón, iodopovidona o clorhexidina
Mupirocina crema

67
Q

Múltiples vesículas que al romperse producen una costra ulcerada con márgenes violáceos. Frecuente en politraumatizados

A

Ectima

68
Q

Ectima
agente y tto

A

Strepto pyogenes

Mismo que para impetigo
* Penicilina benzatínica (IM)
* Penicilina v oral: niños.
* Amoxicilina
* Eritromicina
* Clindamicina

Pueden responder al tratamiento local y no necesitar dar ATB.

69
Q

Erisipela:
agente y tto ATB

A

strepto pyogenes
Penicilina G benzatínica: una sola dosis (efecto: 21 días)
Eritromicina: en alérgicos a penicilina

70
Q

Erisipela: tto local

A

Miembro sobreelevado permanentemente para mejorar la circulación venosa y linfática al menos una semana
Lavado diario con Clorhexidina o iodopovidona

No progresa a cuadros más graves, excepto en el 5% de los casos que progresa a celulitis

71
Q

Celulitis: tto

A

Vancomicina: stafilococo, estreptococo
Clindamicina: stafilococo, estreptococo
Piperacilina/ tazobactam: anaerobios y bacilos gram -
Imipenem: todos los gram -, anaerobios
Anfotericina B: cándida

TODOS SE INTERNAN
CONSIDERAR: QUIRÚRGICO -»> debridamiento
Puede evolucionar a una celulitis necrotizante profunda

71
Q

Infección supurada del tejido celular subcutáneo grave

A

Celulitis

No hay bordes delimitados. D/D con erisipela que si tiene bordes delimitados

72
Q

Necrosis extensa del tejido celular subcutáneo y piel de color violáceo, negruzco de los tejidos. MUY GRAVE

A

Celulitis Necrotizante Profunda

Si o si va a cirugía para debridar los tejidos y sacar las toxinas

73
Q

Celulitis Necrotizante Profunda: tto y agentes

A

Streptococo pyogenes asociados con anaerobios
Enterobacterias asociadas a anaerobios (inmunosuprimidos)

Clindamicina: aerobios y anaerobios
Piperacilina/tazobactam: bacilos gram -, anaerobios
Amox+clav

74
Q

Celulitis Necrotizante con Fascitis: agentes y tto

A

Streptococo pyogenes solo o asociado a Anaerobios o Enterobacterias

Vancomicina: cocos gram +
Linezolid: cocos gram +
Daptomicina: cocos gram +
Piperacilina-Tazobactam: bacilos gram -
Imipenem: bacilos gram -

74
Q

Celulitis Anaeróbica por Clostridium: tto y agente

A

Actuar rápidamente con el cirujano (Desbridamiento extenso) y ATB (Metronidazol y Clindamicina)

Clostridium PERFRINGENS

DOLOR MUSCULAR INTENSO: único síntoma, luego de una herida punzante, sin correlación con lo que se observa externamente.

75
Q

Celulitis Necrotizante con Fascitis: Primer medida que se debe tomar:

A

llamar al cirujano

76
Q

SIDA
Tratar a la madre de forma preventiva:

A
  • Medicación Antirretroviral desde la semana 14 del embarazo.
  • Horas previas al parto: goteo endovenoso zidovudina, o AZT

Se anula la lactancia materna

Carga viral indetectable → parto natural.
Carga viral elevada → cesárea

77
Q

SIDA
Como es el tto antirretroviral?

A
  • Combinación de al menos 3 fármacos antirretrovirales.
  • Si está controlado (carga viral indetectable) se puede retirar uno de los fármacos.
78
Q

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL:
INTI
INNTI
IP
II
IF
ICCR5

A
  1. Inhibidores de Transcriptasa inversa nucleósidos (INTI)
  2. Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos (INNTI)
  3. Inhibidores de proteasa
  4. Inhibidores de la fusión
  5. Inhibidores del Co -Receptor ccr5
  6. Inhibidores de la integrasa
79
Q

Meningitis
neumococo, Meningococo o Haemophilus

A

Ceftriaxona de 7 a 10 dias

80
Q

Meningitis
Si la presión de salida del LCR es mas de
30cmH2O: tto

A

Manitol

81
Q

Que caracteristica importante debe tener un ATB para tto de meningitis

A

Atraviesan barrera hematoencefálica

82
Q

Meningitis
para evitar secuelas
(convulsiones entre otras): tto

A

Dexametasona

Anticonvulsionantes preventivos: fenitoína, fenobarbital

83
Q

Meningitis por TBC

A

isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol: 2 meses
isoniacida + rifampicina: 10 meses
12 meses total

84
Q

Meningitis por Sífilis

A

Penicilina G IV 10 días

84
Q

TRATAMIENTO MENINGITIS VIRALES
Benignas en muchos casos.

Autolimitadas.
No llevan tratamiento especifico.
Solo excepciones: cuales?

A

Con tratamiento especifico:
* Herpéticas: Aciclovir IV 10-14 días
* Epstein Barr: Aciclovir IV 10-14 días
* CMV: Ganciclovir IV 10-14 días

84
Q

Meningitis por Brucella

A

Doxiciclina + Rifampicina + Estreptomicina. 2 semanas Luego completar 8 sin estreptomicina

85
Q

TRATAMIENTO MENINGITIS FÚNGICAS: Criptococo, Aspergilus y Cándida

A

Anfotericina B / Fluconazol IV

86
Q

TRATAMIENTO MENINGITIS
(meningoencefalitis) POR PROTOZOOS: Toxoplasmosis

A

Pirimetamina VO + Sulfadiazina + Clindamicina IV

87
Q

TRATAMIENTO MENINGITIS
(meningoencefalitis) POR PROTOZOOS: Amebas

A

Anfotericina B IV

88
Q

TRATAMIENTO ENCEFALITIS VIRALES:

A

Herpes: Aciclovir IV 14 días
Epstein Barr: Aciclovir IV 14 días
CMV: Ganciclovir o Foscarnet

89
Q

TRATAMIENTO ENCEFALITIS POR
BACTERIAS, PROTOZOARIOS Y HONGOS:

A

Igual al tratamiento de meningitis – meningoencefalitis

89
Q

Meningitis: strepto agalactiae

A

Ampicilina EV

90
Q

Meningitis en personas de 18 a 50 años
tto empírico

A

Ceftriaxona 2g EV cada 12h

91
Q

Meningitis en mayores de 50 años con sospecha de Lysteria

A

Ceftriaxona + Ampicilina

92
Q

Meningitis en inmunocomprometidos: tto empírico

A

Vancomicina + Meropenem

93
Q

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI)

TTO: gonococo + clamydia

A

Ceftriaxona+Doxiclinina

▪ Uretritis: 1 dosis IM
▪ EIP: 10 días aprox

94
Q

EPI
Gardnerella vaginalis + clamydia

A

Metronidazol+doxiciclina

Se dan asociado a doxiciclina para cubrir Chlamydia, bacteria frecuente junto a las otras

95
Q

No pedimos … para herpes porque no tiene mucha relevancia: puede haber entrado hace mucho tiempo y nunca producir sintomatología

A

serología

95
Q

Herpes genital
tto

A

➢ Aciclovir dosis de 400mg cada 4 hs durante el día (5 veces) y descanso durante la noche, durante 5 días.
➢ Famciclovir
➢ Valaciclovir

96
Q

Sífilis primária y secundária: tto

A

Penicilina Benzatínica IM 1x

2.4 millones de unidades

97
Q

Sífilis terciária
Neurosífilis, sífilis ocular y sífilis otológica:

A

Penicilina G sódica

98
Q

Sífilis terciaria (sin evidencia de neurosífilis):

A

Penicilina G benzatínica.
* Dosis: 2.4 millones de unidades (MU) administrada por vía intramuscular, una vez a la semana durante 3 semanas, para un total de 7.2 millones de unidades.

99
Q

HPV: tto en hombres

A

Local:
▪ Imiquimod crema
▪ Podofilina crema
▪ Ácido tricloro acético crema

100
Q

HPV en mujer: tto

A

Cirugía:
▪ Conización: se extrae en forma de cono la lesión del cuello uterino

HAY VACUNA!

100
Q

CONJUNTIVITIS MICROBIANA: tto

A

local: gotitas con corticoides

más por virus Adenovirus

101
Q

Queratitis microbiana: tto

A

➢ Aciclovir si es viral
➢ Puede llevar al trasplante de cornea

101
Q

ENDOFTALMITIS

A

Tratamiento:
- Cirugía
- ATB según bacteria que salga en el cultivo.

101
Q

Uveitis: tto

A

➢ Corticoides: desinflamar
➢ Tratamiento específico según agente
etiológico

◊ Sífilis
◊ TBC
◊ Toxoplasmosis
◊ CMV
◊ Herpes

102
Q

Celulitis orbitária y preseptal
agentes y tto

A

Bacterias típicas de
sinsusitis: Neumococo, Haemophilus, Moraxela

ATB (Dependiendo del gérmen)
- Amoxicilina- clavulánico
- Ceftriaxona

102
Q

Osteomielitis: tiempo de tto y porque

A

4-6 semanas con ATB (porque el hueso es poco vascularizado)

SIEMPRE SE OPERA. No hay tratamiento de las osteomielitis si no se opera y limpia el tejido.
Luego de que el traumatólogo cirujano limpia el hueso ese material se manda a cultivo. Necesario para determinar el tipo de microorganismo presente y saber qué Ab dar (antibiograma)

103
Q

Osteomielitis: tto sensillo para CGP, BGN y anaerobios

A

ampicilina-sulbactam

103
Q

Osteomielitis: tto Complejo: para pseudomonas, CGP y anaerobios

A

ciprofloxacina (pseudomonas) y clindamicina (CGP y anaerobios)

104
Q

Artritis septica NO protesica: tto

A

Artrocentesis, cultivo y ATB 3-4 semanas

Artrocentesis es DX y terapéutica. Punzar a cada 2 o 3 dias

105
Q

Artritis séptica protesica precoz: tto

A

toilette, cultivo y ATB prolongados 4 a 8 semanas (dentro de los 2 meses de la cirugia)

106
Q

Artritis séptica protesica tardia: tto

A

considerar toilette, cultivo y ATB prolongados 4 a 8 semanas. Probablemente no cure: extraccion y ATB prolongados.

107
Q

Sarampión: tto de las complicaciones (neumonia)

A

Sintomático
De las complicaciones: ATB
Neumonía: ceftriaxona,
Ampicilina-sulbactam

108
Q

Rubeola: tto

A

Sintomático (febril, reposo…) PREVENCION: Vacuna

108
Q

Varicela: tto sintomatico

A

Antipruriginoso
Antialérgico

108
Q

Varicela: tto de la sobreinfección bacteriana

A

Antisépticos locales: clorhexidina,
iodopovidona

108
Q

Varicela: tto antiviral en niños, adultos e varicela grave

A

NO doy en niños
En adultos: Aciclovir 5 dias
Varicela grave, neumonitis, encefalitis o
inmunodeprimidos: aciclovir IV

109
Q

TTO contra varicela zoster en leucemias o linfomas

A

Inmunoglobulinas

110
Q

Hanta virus: que es FHSR y SPHV?

A
  1. Un tipo de fiebre hemorrágica viral, la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR)
  2. O el síndrome pulmonar por hantavirus (SPHV), una afección pulmonar muy grave.
110
Q

TTO en neonato o madre que padeció varicela peri parto, bebe prematuro, embarazadas

A

Tratamiento inmunosupresor

111
Q

Vacunas varicela para niños e adultos

A

Vacuna: antivaricela
Vacuna anti-herpes Zoster para adultos mayores <65 (evita la neuralgia post Herpetica)

112
Q

FIEBRE ESCARLATINA: agente y tto

A

Estreptococo Pyogenes del grupo A

  • Penicilina V oral 10 días (sobre todo para niños)
  • Penicilina Benzatínica
  • Macrolidos: Eritromicina / Azitromicina (VO)

Si no se trata: pueden presentarse secuelas no supurativas: Fiebre Reumatica, Glomerulonefritis aguda, eritema nudoso

113
Q

Hanta virus:
Tratamiento: Sostén en UTI
- Respiratorio:
- Renal:

A
  • Respiratorio: asistencia ventilatoria mecanica
  • Renal: diálisis
113
Q

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
tto

A

Plasma de convalescientes: ptes que ya tuvieron y que salieron bien
Transfusion de plaquetas

PREVENCION
× Vacuna
× Elementos adecuados para el trabajo rural: guantes, botas

114
Q

Brucelosis: tto

A

Doxiciclina + rifampicina VO combinados durante 8 semanas

115
Q

Hidatidosis: tto es 3 fases

A
  • Albendazol - 2 meses para achicar el quiste
  • Punción bajo pantalla inyectando dentro del quiste clorhexidina, agua oxigenada, etanol para matar Escólex
  • Cirugía

Si no hacemos punción y vamos directo a la cx más riesgo de propagación y puede morir de shock anafiláctico
Este parasito produce una enorme reacción alérgica cuando vuelvo los escólex

116
Q

```

Toxoplasmosis: tto embarazadas

A

Espiramicina

117
Q

Toxoplasmosis: tto

A

Pirimetamina + sulfadiazina: 6 semanas

PODEMOS AGREGAR CLINDAMICINA INYECTABLE (ptes HIV con toxoplasmosis cerebral)

118
Q

```

Chagas: tto en adultos

A

BENZNIDAZOL: agudos y crónicos (2 meses)

119
Q

Chagas: tto en niños

A

NIFURTIMOX: niños (chagas congénito)

120
Q

```

Histoplasmosis: tto

A
  • Anfotericina B: ataque
  • Itraconazol VO (cuando el pte ya salió de la gravedad)
  • O solo itraconazol para casos leves, como ulceras orales

El tto dura 6 meses

121
Q

Psitacosis: agente y tto

A

Chlamydia psitacci: neumonia atipica

Doxiciclina 100mg cada 12h por 7 a 10 dias

122
Q

Dengue sin signos de alarma: tto

A
  • Manejo ambulatorio
  • Hidratación abundante
  • Paracetamol
  • Evaluar por signos de alarma

NO AINEs por la plaquetopenia

NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA

123
Q

```

Dengue con signos de alarma: tto

A
  • Manejo en sala de internación
  • Hidratación endovenosa (SF o RL)
  • Manejo sintomático

NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA

124
Q

Dengue en pax con shock (grave): tto

A
  • Internación en Terapia intensiva
  • Hidratación agresiva (SF o RL)
  • Controles de Hematocrito

NO AINES
NO ATB
NO ASPIRINA

125
Q

```

Zika: tto

A
  • Manejo de los síntomas
  • Paracetamol para la fiebre
  • Una vez descartado el Dengue, uso de AINES se necesario
126
Q

Chikungunya: tto

A
  • Manejo sintomático y de las complicaciones.
  • AINEs para el manejo de la artropatía
127
Q

Fiebre Amarilla: tto

A
  • NO HAY Terapia Antiviral Específica
  • SUPPORTIVE CARE, especialmente durante la fase de
    intoxicación
128
Q

Covid leve-moderado: tto

A

*Tratamiento sintomático
* En casos seleccionados, Remdesivir
* Molnupiravir

*Remdesivir y Molunpiravir son muy caros y solo se usan
en pacientes que tienen riesgo de empeorar gravemente.
*Hidroxicloroquina, Lopinavir e Ivermectina están
probados que no sirven

129
Q

Covid severo: tto

neumonia grave

A

*Corticoides (Dexametasona 6 mg/d)
*Remdesivir en casos seleccionados.

130
Q

Covid crítico: tto

shock, fallo organico multiple

A

*Corticoides (Dexametasona 6 mg/d)
*Tocilizumab en casos tempranos

131
Q
A

04 - Infecciosas (27 decks)

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