Infecciones Respiratórias Flashcards
Como clasificamos las infecciones respiratórias?
- altas
- bajas
¿Qué constituye el “Resfrío común” en términos de infecciones respiratorias altas?
El resfrío común incluye infecciones respiratorias altas causadas por virus como rinovirus, adenovirus, parainfluenza y sincitial respiratorio.
¿Qué áreas del sistema respiratorio pueden verse afectadas por infecciones respiratorias altas?
Las infecciones respiratorias altas pueden afectar las vías nasales, faringe, senos paranasales, oído medio, laringe y el árbol traqueobronquial.
¿Cuál es la naturaleza de las infecciones respiratorias altas en términos de frecuencia y gravedad?
Son frecuentes y generalmente benignas, resolviéndose con rapidez en la mayoría de los casos.
¿Qué impacto pueden tener las infecciones respiratorias altas en la sociedad?
Provocan ausentismo en escuelas y lugares de trabajo, así como una utilización inapropiada y excesiva de antibióticos.
¿Cómo se dividen las infecciones respiratorias altas según el sitio anatómico que afectan?
Se dividen en faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis media y traqueobronquitis leve.
¿Cuál es la duración típica de las infecciones respiratorias altas para considerarlas leves?
No deberían superar los 4-5 días
¿Cuáles son las principales clasificaciones de la rinitis?
- Infecciosa
- Alérgica
- Ocupacional
- Fármacos
- Hormonal
- Idiopática
¿Qué caracteriza a la rinitis infecciosa? Cuales son los síntomas?
Es viral y forma parte del “Resfrío común”, presentando síntomas como rinorrea serosa, congestión nasal, prurito nasal y estornudos. No suele haber fiebre.
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¿Qué tipo de tratamiento se suele utilizar para la rinitis?
Se utilizan antihistamínicos y AINEs (como el paracetamol) para aliviar los síntomas y reducir la inflamación.
¿Cuál es la causa más común de faringitis?
Viral, siendo la mayoría de los casos parte del “Resfrío común”.
¿Qué microorganismo puede causar faringitis bacteriana y cómo se identifica?
El Estreptococo Beta-hemolítico del grupo A puede causar faringitis bacteriana. Se identifica mediante pruebas de laboratorio como la prueba de cultivo de garganta.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la faringitis viral?
El tratamiento es sintomático e incluye el uso de AINEs (como paracetamol e ibuprofeno) y soluciones salinas para gárgaras.
¿Cuáles son los síntomas comunes de la faringitis?
La faringitis se caracteriza por odinofagia (dolor de garganta al tragar), y en los casos bacterianos puede presentarse fiebre.
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para la faringitis bacteriana y cuáles son algunos ejemplos?
Para la faringitis bacteriana se utilizan antibióticos, siendo la penicilina benzatínica y los macrólidos (como la azitromicina) opciones comunes.
¿Cuál es la diferencia en la clínica y el examen físico entre la faringitis viral y la faringitis bacteriana?
En la faringitis viral, se observa puntillado hemorrágico con vesículas en la úvula y enrojecimiento leve de las amígdalas, sin placas.
En la faringitis bacteriana, las amígdalas están rojas, edematizadas, con placas de pus y hay angina eritematopultácea
¿Qué causa comúnmente la laringitis?
Es parte del “Resfrío común” y suele ser de origen viral.
¿Qué síntomas se asocian a la laringitis?
Disfonía (alteración de la voz), tos seca y fiebre en casos bacterianos.
¿Qué bacterias pueden causar laringitis bacteriana?
Haemophilus y Moraxella son bacterias que pueden estar involucradas en casos de laringitis bacteriana.
¿Qué medidas se pueden tomar como tratamiento para la laringitis?
Humidificación, reposo de la voz y, en casos bacterianos, tratamiento con antibióticos.
Viral: corticoide (dexametasona)
Bacteriana: Amoxicilina-Clavulanato
¿Qué bacterias comúnmente están involucradas en la sinusitis bacteriana?
Neumococo, Haemophilus y Moraxella
¿Qué tipo de síntomas suelen experimentar las personas con sinusitis?
Los síntomas típicos de la sinusitis incluyen fiebre, dolor facial y rinorrea purulenta (secreción nasal de aspecto purulento).
¿Qué se observa en una radiografía de senos paranasales de un paciente con sinusitis?
En la radiografía de senos paranasales de un paciente con sinusitis, se puede observar opacidad en los senos afectados, indicando que están ocupados por un proceso infeccioso en lugar de aire, que es lo normal.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la sinusitis?
El tratamiento viral incluye humidificación, antihistamínicos y descongestivos.
Para los casos bacterianos, se utilizan antibióticos como la amoxicilina con ácido clavulánico durante al menos 2 semanas.
¿Qué tipos de hongos pueden estar asociados con la sinusitis en personas inmunodeprimidas?
Los hongos como Aspergillus y Mucor
¿Qué estructuras se ven afectadas en la otitis media?
La otitis media afecta la caja timpánica, los huesecillos del oído medio, la trompa de Eustaquio y las celdas mastoideas.
¿Cuáles son los síntomas típicos de la otitis media?
Fiebre, dolor de oído, pérdida de audición y sensación de presión en el oído al tragar.
En una Otitis média, por donge puede ingresar el virus?
Por la faringe
¿Cuáles son las bacterias comunes asociadas con la otitis media bacteriana?
Neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
¿Cuál es el tratamiento típico para la otitis media?
El tratamiento puede incluir antibióticos como:
* amoxicilina-clavulanato,
* trimetoprima-sulfametoxazol
* macrólidos.
En algunos casos, se puede realizar una timpanocentesis para drenar líquido del oído medio y aliviar la presión.
El diagnóstico se realiza mediante otoscopia, donde un tímpano normal muestra una luz triangular y color perlado, mientras que un tímpano patológico muestra signos de inflamación como eritema y presencia de pus.
Otitis média. Afecta más que población? Que es una infección mixta?
Predomina en niños
Infección mixta: comienza siendo
virósica y luego se coloniza con bacterias
Cuales son las infecciones respiratórias BAJAS?
- Bronquitis aguda
- Neumonías
¿Qué tipos de agentes infecciosos pueden causar bronquitis aguda?
Virus y Bacterias
Que agentes infecciosos causan neumonia?
Viral, Bacteriana, Fúngica, Parasitaria y otras (más de 80 agentes infecciosos la producen).
Las neumonías son la 1er causa de mortalidad por enfermedades infecciosas
V o F
V
¿Cuál es la diferencia entre la bronquitis aguda de corta duración y la de larga duración?
La bronquitis aguda de corta duración se caracteriza por una tos no predominante que comienza a desaparecer alrededor del quinto día, asociada generalmente al “resfrío común”. En cambio, la bronquitis aguda de larga duración se distingue por una tos predominante y grave que dura más de 10 días, siendo denominada “bronquitis infecciosa aguda”.
No hay vacuna para neumonia
V o F?
F
Vacuna para neumococo: SI HAY. Previenen neumonías neumocócicas.
¿Qué agentes infecciosos son predominantes en la bronquitis aguda de corta duración?
Virus como el rinovirus, coronavirus y Parainfluenza, típicamente asociados al “resfrío común”.
¿Qué agentes infecciosos pueden estar implicados en la bronquitis aguda de larga duración?
En la bronquitis aguda de larga duración, los agentes infecciosos pueden ser virus como la gripe, adenovirus, rinovirus y coronavirus, así como bacterias como Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis (causante de la tos convulsa en niños) y Chlamydia pneumoniae.
¿Qué es la neumonía?
La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso.
¿Cuáles son algunos de los agentes infecciosos que pueden causar neumonía de origen bacteriano?
Entre los agentes infecciosos bacterianos que pueden causar neumonía se encuentran el Neumococo, Haemophilus, Estafilococo aureus, Moraxella, bacterias anaerobias, Enterobacterias, Pseudomonas, Mycoplasma, Chlamydias, Mycobacterium tuberculosis y Rickettsias.
¿Qué virus pueden causar neumonía?
Virus de la gripe, adenovirus, virus sincicial respiratorio (principalmente en niños).
¿Qué aspectos se evalúan en la evaluación clínica de la neumonía?
Se evalúan la historia clínica (síntomas, entorno clínico, exposiciones a patógenos) y el examen físico, que incluye la presencia de fiebre y otros signos característicos.
¿Qué tipo de parásitos pueden estar asociados con la neumonía?
Ascaris, Strongyloides y Toxoplasma.
¿Qué hongos pueden causar neumonía?
Aspergillus, Histoplasma, Cándida y Criptococo.
¿Cuáles son algunos métodos utilizados para confirmar el diagnóstico de neumonía?
- Examen de esputo
- Broncofibroscopía con BAL
- Liquido pleural: derrame paraneumónico, hacemos punción
- Hemocultivo: los agentes pueden pasar a sangre
- Serología
- PCR
- Rx
- TAC
¿Cómo se clasifican las neumonías acorde al grupo de población afectada?
-
Neumonía Adquirida en la comunidad
Típica
Atípica -
Neumonía nosocomial
Intubados
No intubados
Asilos - Neumonía en inmunodeprimidos
- Neumonías por broncoaspiración
¿Qué porcentaje de pacientes con neumonía presentan fiebre según la evaluación clínica y cual es el metodo dx más importante?
Aproximadamente entre el 65% y el 90%
RX TX
La radiografía de tórax es importante en el diagnóstico de neumonía porque permite visualizar las alteraciones pulmonares características, como infiltrados, consolidaciones y derrames pleurales, que son indicativos de la enfermedad.
Como clasificamos las neumonias acorde a la gravedad?
Neumonía adquirida de la comunidad:
* Requiere ingreso a UTI
* Requiere hospitalización
* Puede tratarse ambulatoriamente
Neumonía adquirida de la comunidad - TIPICA
Clínica
Fiebre, tos productiva, dolor torácico, disnea, rales crepitantes, soplo tubárico, matidez a la percusión, V.V. aumentadas o dismin se hay derrame
Neumonía adquirida de la comunidad - TIPICA
Rx
Lobar, afecta a un lóbulo
Neumonía adquirida de la comunidad - TIPICA
Agentes
- Neumococo
- Haemophilus
- Moraxella
Neumonía adquirida de la comunidad - TIPICA
Tratamiento
- Ampicilina - Sulbactam (EV)
- Amoxicilina - Ac clavulánico (VO)
- Ceftriaxona (parenteral)
- Cefotaxima (parenteral)
Neumonía adquirida de la comunidad - ATIPICA
Clínica
- Tos seca
- Disnea
- Rales crepitantes bilaterales
- Fiebre
Neumonía adquirida de la comunidad - ATIPICA
Agentes
- Mycoplasma
- Chlamydia
- Legionella
- Pneumocystis
- Virus
- Hongos
Neumonía adquirida de la comunidad - ATIPICA
Tratamiento para virales
- Oseltamivir: antivirales para la gripe
- Zanamivir: antivirales para la gripe
Neumonía adquirida de la comunidad - ATIPICA
Tratamiento para hongos
Anfotericina: Micosis profundas, graves
Tto para bactérias
- Claritromicina
- Doxiciclina: chlamydia psittaci (sitacosis)
- Trimetroprima - Sulfametoxazol: pneumocystis jirovecii y SAMR
Neumonía nosocomial precoz
Agentes
flora del paciente (Neumococo, Haemophilus, Moraxella)
Neumonía nosocomial
Asociada a ventilador, pacientes intubados
Clasificación
Precoces: Hasta 3er día paciente hospitalizado
Tardia: Luego del 3er dia
Neumonía nosocomial precoz
TTO
- Ampicilina-Sulbactam
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
Neumonía nosocomial tardia
Agentes
flora nosocomial (Staphylococcus, Pseudomona, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter)
Neumonía nosocomial tardia
TTO
- Vancomicina (SAMR)
- Piperaciclina- Tazobactam (pseudomona, Klebsiella)
- Imipenem
- Cefepime
Son de alto espectro y de alta potencia
Neumonía nosocomial - Asilos
En asilos o no asociada a ventilador dentro de hospitales.
Agentes
Pseudomonas, Acinetobacter,
Enterobacterias, estafilococos aureus
Neumonía nosocomial - Asilos
TTO
Igual a las asociadas a ventilador
- Vancomicina (SAMR)
- Piperaciclina- Tazobactam (pseudomona, Klebsiella)
- Imipenem
- Cefepime
Son de alto espectro y de alta potencia
¿Qué caracteriza a la neumonía por broncoaspiración?
Se presenta en pacientes con depresión de la conciencia, alcoholizados, con ACV, etc., quienes aspiran vómitos que arrastran microorganismos de la boca hacia los pulmones.
¿Cuáles son las zonas más comunes de los pulmones afectadas por la broncoaspiración?
La broncoaspiración afecta principalmente la parte inferior del lóbulo derecho debido al paso directo por el bronquio fuente derecho.
¿Qué microorganismos suelen ser los agentes etiológicos en la neumonía por broncoaspiración?
Estreptococos y los anaerobios.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la neumonía por broncoaspiración?
Ampicilina-Sulbactam
Neumonía en inmunocomprometidos
Cuales son los agentes?
- Pneumocystis Jirovecii
- Histoplasma - Aspergillus
- TBC miliar
Neumonía en inmunocomprometidos
TTO para cada agente
- Pneumocystis Jirovecii: Trimetoprima - Sulfametoxazol
- Histoplasma - Aspergillus: Anfotericina B
- TBC miliar: Tuberculostáticos
ABSCESO DE PULMÓN
Etiología
- Infección que produjo necrosis del parénquima, formando una cavidad que es ocupada por gérmenes.
- Frecuentemente se produce por aspiración
ABSCESO DE PULMÓN
RX
Nivel hidroaéreo correspondiente a liquido o pus y aire por encima
ABSCESO DE PULMÓN
Agentes patógenos
- Estreptococo
- Anaerobios
PLEURITIS – DERRAME PLEURAL – EMPIEMA
Rx
Concavidad con opacidad en los derrames pleurales masivos: signo de Damoiseau
PLEURITIS – DERRAME PLEURAL – EMPIEMA
Etiología: secundario a…
- Neumonía (derrame paraneumónico)
- Toracotomía
- Traumatismos
ABSCESO DE PULMÓN
TTO
- Ampicilina-Sulbactam
- Clindamicina (anaerobios)
6 semanas
PLEURITIS – DERRAME PLEURAL – EMPIEMA
Agentes
- Gérmenes comunes de vías respiratorias: Neumococo, Moraxella, Haemophilus
- Mycobacterium tuberculosis
PLEURITIS – DERRAME PLEURAL – EMPIEMA
TTO
- Punzar: para diagnóstico y tratamiento (si hay mucho líquido)
- Biopsia; si se sospecha TBC
