Osteoarticulares Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de osteomielitis?

A

Es una infección ósea causada por diversos agentes infecciosos.

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2
Q

¿Cuál es un signo radiológico típico de la osteomielitis de tibia?

A

En la osteomielitis de tibia, se puede observar una imagen ovoide radiolúcida que contrasta con el hueso radiodenso circundante, indicativa de necrosis ósea.

Producen una lesión en sacabocado

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3
Q

Osteomielitis

¿Qué tipo de infección es característica en recién nacidos (RN)?

etiologia? como adquiere?

A

Infección aguda hematógena, con etiología comúnmente asociada a S. aureus, adquirida por el canal del parto.

Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)

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3
Q

Cual es la clínica de la Osteomielitis crónica?

A

Dolor y SIN fiebre

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4
Q

¿Cuál es la etiología típica de las infecciones en lactantes?

A

E. coli y Streptococcus Agalactiae, que pueden adquirirse en la pelvis de la mujer durante el parto debido a la contaminación de la flora vaginal.

Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)

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5
Q

¿Qué agentes infecciosos son comunes en infecciones en niños menores de 4 años?

A

S. aureus, H. influenzae, Enterobacter y Streptococcus pyogenes, debido a su mayor actividad física y riesgo de lesiones cutáneas e inflamación intestinal.

Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)

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6
Q

Osteomielitis

¿Cuál es la etiología principal de las infecciones en adultos con drogadicción?

A

S. aureus y Pseudomonas, debido al uso de diversos líquidos para diluir drogas, que pueden ser contaminados y causar infecciones hematógenas.

Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)

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7
Q

¿Cuál es la etiología principal de las infecciones en adultos?

A

S. aureus

Aguda Hematógena (por bacteremia, desde un foco séptico de la piel, de la EI, etc.)

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7
Q

¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad, sin insuficiencia vascular, después de la reducción y fijación de una fractura?

A

Los agentes comunes incluyen S. aureus, S. epidermidis y bacilos gramnegativos (BGN), ya que los clavos y tornillos utilizados pueden contaminarse durante la cirugía.

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8
Q

¿Cuál es la etiología más común de las infecciones relacionadas con prótesis ortopédicas después de la cirugía?

A

S. aureus, S. epidermidis y bacilos gramnegativos (BGN), ya que el material de osteosíntesis puede contaminarse durante la colocación de la prótesis.

Por contigüidad SIN insuficiencia vascular

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8
Q

¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad con insuficiencia vascular en pacientes con úlceras por decúbito?

A

La infección en úlceras (escaras) por decúbito es comúnmente polimicrobiana, con gérmenes que incluyen Staphylococcus, Streptococcus, anaerobios y bacilos gramnegativos (BGN)

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9
Q

¿Qué tipo de infección se desarrolla por contigüidad con insuficiencia vascular en pacientes con pié diabetico?

A

Polimicrobiana:
Stafilococos
Streptococos
Anaerobios
BGN (+Frec pseudomonas)

La consecuencia final del DBT es la insuficiencia vascular, se deteriora la microcirculación.

Por contigüidad CON insuficiencia vascular

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10
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas clásicos de la osteomielitis aguda hematógena?

A
  • Fiebre
  • Dolor oseo
  • Signos inflamatorios locales
  • Sintomas de toxicidad sistemica
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11
Q

¿Qué caracteriza la clínica de la osteomielitis crónica localizada?

A

Dolor óseo sin fiebre, especialmente en la región metafisaria de los huesos largos, donde los gérmenes llegan principalmente por contigüidad y no a través de la bacteriemia.

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12
Q
A

Osteomielitis con insuficiencia vascular o DBT y ulceras isquémicas. Esto también puede ser en pacientes arteriales (fumadores), no necesariamente diabéticos.
Son ulceras necróticas en el 1er dedo del pie, vemos el sitio de lesión y por contigüidad la falange distal esta comida, necrosada por el proceso que viene de la piel. (lesión que seguro va a la amputación por insuficiencia vascular)

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12
Q
A

Osteomielitis por contigüidad sin insuficiencia vascular (antecedente de fractura abierta o cirugía óseo articular)
Tobillo con tornillos en una fractura, vemos una lesión osteolítica típica de osteomielitis, en la zona radiolúcida.

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13
Q
A

Osteomielitis cronica localizada: aca no hay fiebre.
Es una fractura expuesta y que ha producido el proceso en el tercio inferior de la tibia, es una lesion osteolitica crónica y el paciente probablemente tenga dolor y un poco de supuración

14
Q

A

Impacto a nivel de columna, llega x via hematógena, con edema, una zona abombada, fiebre, dolor… RNM de columna: sobre la vértebra y sobre el disco

2 vertebras fusionadas con disco incluido donde hay un proceso infeccioso →espondilodisitis

Imagen lateral: corte sagital donde vemos columna parte anterior, ligamentos, medula, apófisis espinosas, vemos un MAGMA infeccioso donde hay necrosis, pus, están destruyéndose las vértebras por el proceso infeccioso que unió ambas vertebras con su disco intervertebral
Vemos como comprime la medula: en la clínica puede haber paresia, plejia, depende del impacto.
¿Qué busco? Hemocultivo, eco… una El, evaluar otros focos: piel, abdominal, divertículo infectado, TBC (mal de pott)

15
Q

¿Cuáles son las opciones de tratamiento antibiótico para la osteomielitis, tanto en casos simples como complejos?

A

En casos simples, se puede usar ampicilina-sulbactam para cubrir cocos grampositivos (CGP), bacilos gramnegativos (BGN) y anaerobios.

En casos complejos, se pueden usar ciprofloxacina para Pseudomonas y clindamicina para CGP y anaerobios.

15
Q

¿Cuál es la duración típica del tratamiento médico para la osteomielitis y por qué?

A

El tratamiento médico generalmente dura de 4 a 6 semanas debido a la poca vascularización del hueso.

16
Q

Siempre se opera la osteomielitis, ya que no hay tratamiento efectivo sin una intervención quirúrgica para limpiar el tejido infectado.

V o F?

A

Verdadero

16
Q

¿Qué se hace después de la limpieza quirúrgica del hueso durante la cirugía para la osteomielitis?

A

El material limpiado se envía a cultivo para determinar el tipo de microorganismo presente y realizar un antibiograma, lo que ayudará a guiar la terapia antibiótica específica.

17
Q

Cuales son los tipos de artritis séptica?

A
  • No protésica
  • protésica
17
Q
A

Artritis séptica no protesica

18
Q
A

Artritis séptica protesica

19
Q

¿Cuál es el procedimiento inicial para confirmar el diagnóstico de artritis séptica y sus objetivos?

A

Se realiza una artroscopia para extraer líquido o pus de la articulación, lo que tiene como objetivos aliviar al paciente (al extraer el pus) y enviar el material al cultivo para el diagnóstico etiológico y tratamiento adecuado.

La Artrocentesis es diagnostica y terapeutica

19
Q

¿Qué maniobra clínica se puede realizar para evaluar la presencia de líquido o pus debajo de la rótula en artritis séptica de la rodilla?

A

La prueba de choque rotuliano, donde se aplica presión con el dedo índice para sentir si la rótula choca con las estructuras subyacentes debido a la acumulación de líquido o pus.

20
Q

¿Qué métodos diagnósticos se pueden utilizar para confirmar la presencia de líquido en la articulación en artritis séptica?

A

La ecografía puede mostrar la cantidad de líquido y se puede realizar una punción con aguja y jeringa o una artroscopia para obtener muestras de líquido para análisis.

21
Q

Cual es la clinica de un paciente con artritis séptica no protesica?

A
  • Mucho dolor
  • Fiebre
  • Calor, rubor, edema

hay que punzar el líq. cada 2 o 3 días

22
Q

¿Cuáles son las posibles vías de entrada de los microorganismos que causan artritis séptica no protésica? Cuales son los agentes infecciosos de cada una?

A

La vía hematógena, que puede involucrar a Haemophilus, Streptococos, Staphylococcus y Mycobacterium tuberculosis, Gonococo y Brucelosis.

También puede ocurrir por contigüidad, con implicación de Staphylococcus aureus, Streptococos y bacilos gramnegativos (BGN).

23
Q

¿Cuál es el curso clínico típico de la artritis séptica no protésica?

A

Suele presentarse como una enfermedad aguda de alto impacto, con síntomas como fiebre y dolor articular agudo.

24
Q

¿Cuál es el enfoque terapéutico principal para el tratamiento de la artritis séptica no protésica?

A

El tratamiento inicial implica realizar una artrocentesis para drenar líquido articular y obtener muestras para cultivo, seguido de la administración de antibióticos durante 3 a 4 semanas.

25
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas característicos de una infección protésica precoz, ocurriendo dentro de los primeros 2 meses después de la colocación?

A

Dolor, rubor, edema y calor en el sitio quirúrgico

26
Q

¿Cuál es la diferencia en el manejo entre una infección protésica precoz y tardía?

A

Después de los 2 MESES (Artritis Septica Protesica tardía)
Aquí probablemente la toilette no alcance, hay
que retirar la prótesis, enviar a cultivo, y ATB.

27
Q

¿Qué es el biofilm y cómo afecta el tratamiento de las infecciones protésicas?

A

El biofilm es una película microbiana que se forma sobre los materiales protésicos, donde las bacterias se adhieren y son difíciles de eliminar con antibióticos, incluso con un cepillado del material de osteosíntesis.

28
Q

¿Qué microorganismos son más frecuentes en una infección protésica tardía?

A

Staphylococcus y bacilos gramnegativos (BGN) son comunes en las infecciones protésicas tardías.

28
Q

¿Cuáles son los microorganismos más comúnmente implicados en una infección protésica precoz?

A

Staphylococcus, bacilos gramnegativos (BGN) y hongos.

29
Q

¿Y cuál es la estrategia para una infección protésica tardía?

A

En los casos de infección protésica tardía, se considera la limpieza quirúrgica (toilette), cultivo y antibióticos prolongados durante 4 semanas. Sin embargo, es probable que este tratamiento no sea suficiente y pueda requerir la extracción de la prótesis junto con la administración de antibióticos prolongados.

29
Q

¿Qué se puede hacer durante los primeros 2 meses para tratar una infección protésica y qué puede implicar esto?

A

Durante este período, se puede intentar remover el biofilm mediante lavado o cepillado intensivo, junto con la administración de antibióticos prolongados. En algunos casos de infección superficial, esto puede permitir salvar la prótesis.

30
Q

¿Cuál es el enfoque terapéutico recomendado para una infección protésica precoz?

A

El tratamiento consiste en la:
* limpieza quirúrgica (toilette),
* cultivo y
* administración de antibióticos prolongados durante al menos 4 semanas.