Miocarditis, Pericarditis y Mediastinitis Flashcards
¿Cuándo se debe sospechar de miocarditis infecciosa?
Ante la presentación de insuficiencia cardíaca, arritmias o dolor torácico posterior a un cuadro febril respiratorio, viral o sistémico.
¿Cuáles son los agentes etiológicos más comunes de la miocarditis infecciosa?
Los virus, incluyendo Coxsackie B, Coxsackie A, adenovirus y echovirus.
Tb trypanosoma cruzi, ricketsia, trichinela spiralis
¿Existe un Gold estándar para el diagnóstico de miocarditis?
No, no existe
¿Qué porcentaje de pacientes con Chagas pueden desarrollar miocarditis?
Hasta el 40%
¿De qué depende el diagnóstico de miocarditis?
Es predominantemente clínico y depende de un elevado nivel de sospecha.
¿Qué biomarcadores son útiles para el diagnóstico de miocarditis?
Troponinas y BNP.
¿Qué exámenes de imagen son útiles para evaluar la miocarditis?
Ecocardiograma para objetivar la disfunción y monitorear la evolución, y resonancia cardíaca con contraste para evaluar el edema y el realce temprano de gadolinio.
¿Cuándo se reserva la biopsia endomiocárdica en el diagnóstico de miocarditis?
Se reserva para casos de difícil diagnóstico.
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la pericarditis?
Los mismos virus de la miocarditis
¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de las pericarditis purulentas?
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y Mycobacterium tuberculosis.
¿Qué complicación puede ocurrir si el líquido pericárdico se acumula rápidamente?
Puede llevar a taponamiento cardíaco.
¿Qué agente etiológico es más común en pacientes con VIH que desarrollan pericarditis purulenta?
Mycobacterium tuberculosis.
¿Cuál es una manifestación clínica común de la pericarditis?
Dolor torácico retroesternal que se irradia al cuello y empeora con el decúbito.
¿Cuáles son los estadios de la pericarditis tuberculosa?
Fibrino-purulenta, derrame pericárdico, granulomatosa y fibrótica.
¿Qué manifestaciones clínicas presentan las pericarditis bacterianas?
Fiebre elevada y signos de sepsis.
¿Qué signo clínico está presente en más del 50% de los casos de pericarditis?
Frote pericárdico.
¿Qué síntomas presentan las pericarditis causadas por tuberculosis o histoplasmosis?
Síndrome constitucional.
El síndrome constitucional supone la asociación de astenia, anorexia y pérdida significativa de peso (definida como una disminución involuntaria del 5 % del peso corporal total en 6 meses)
¿Qué otros signos clínicos pueden presentarse en la pericarditis?
Fiebre, alteraciones electrocardiográficas y presencia de derrame pericárdico.
¿Cuál es una intervención que puede ser tanto diagnóstica como terapéutica en la pericarditis?
El drenaje de líquido pericárdico.
¿Cuál es un medicamento comúnmente utilizado en el manejo de la pericarditis?
Colchicina.
¿Qué estudios se pueden realizar con el líquido pericárdico drenado?
Cultivos, biología molecular (PCR) y anatomía patológica.
¿Qué tipos de AINEs se usan en el tratamiento de la pericarditis?
Ibuprofeno, indometacina y AAS (ácido acetilsalicílico).
¿Cuál es una opción de tratamiento en casos seleccionados de pericarditis?
Pericardiectomía.
¿Qué tipo de infecciones son las mediastinitis?
Infecciones bacterianas predominantemente secundarias del espacio entre las dos pleuras.
Mediastinitis: causas
- Perforación esofágica: cuerpos extraños, cirugía, intubación esofágica, huesos
- Postoperatorio cardíaco
- Traumatismos penetrantes o contusos
- Infecciones de cabeza y cuello: angina de ludwig
- Espontánea: vómitos incoercibles/levantamiento de peso
- Infecciones contiguas torácicas: empiema
Mediastinitis: Etiologias
- Anaerobios
- CGP: Staph aureus y epidermitis
- BGN: E. coli, Enterobacter
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¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes de la mediastinitis?
Dolor torácico, fiebre y signos de sepsis o shock séptico.
¿Qué hallazgos de laboratorio son comunes en la mediastinitis?
Leucocitosis con neutrofilia y aumento de reactantes de fase aguda (PCR y VSG).
Los hemocultivos frecuentemente son positivos.
¿Dónde debe manejarse a los pacientes con mediastinitis?
En unidades de cuidados intermedios o intensivos.
¿Cuál es el abordaje quirúrgico urgente necesario para el tratamiento de la mediastinitis?
Drenaje, debridamiento y obtención de cultivos.
¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano recomendado para mediastinitis de origen cervico-esofágico?
Ampicilina-Sulbactam, Piperacilina-tazobactam, o Imipenem; si se usan cefalosporinas, adicionar metronidazol.
¿Qué estudios microbiológicos son esenciales en el manejo de la mediastinitis?
Hemocultivos.
¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano recomendado para mediastinitis de origen cardiotorácico?
Vancomicina + Piperacilina-tazobactam o Cefepime.
