Infeccion Urinaria (ITU) Flashcards
Epidemiologia de ITU: (6)
- 2da causa consulta x infeccion en atención 1ria (1ra resp).
- 3ra causa de IACS
- 10% de bacteriemias nosocomiales. 1/3 bacteriemias comunitarias
- 1ra causa de inf en geriatria, rehabilitación y centros de largas estancias
- Prevalencia aumenta 1% c/ 10 años de vida.
- aumento + significativo con inicio de relaciones sexuales
Vías de entrada:
- Contigüidad (ascendente) +frec —» en mujeres x tamaño de uretra
- Sangre/bacteriemia (Staphylo aureus, Candida, Mycobacterium TBC)
- Linfática
Etiologia ITU:
• +95% monobacterianas
- E. Coli —» +frec (+80%) x via ascendente
- Staphylo aureus —» x via hematogena, bacteriemia. Afinidad x hueso
- Staphylo saprophyticus —» transmisión SEXUAL
- Staphylo epidermidis
- Proteus, Klebsiella, Pseudomonas
- Candida —» en pctes con sonda hacer 2 urucultivos (Tto con FLUCONAZOL)
Dx ITU: (3)
1- Clínica: signos y sintomas, puño percusión…
2- Urocultivo: sedimento urinario, hemocultivo
• chorro medio, +3h de retención, 1ra orina de la mañana (procesar dentro de 30min. Conservación: 48h a 4 grados)
• cilindros hialinos/granulosos/leucocitos en orina
• leucocitos, neutrofilia, aumento VSG —» indican afección renal
3- Punción suprapubica: en pctes sondados pos-qx
• sospecha asociada a sonda: RECAMBIO de sonda
Clasificacion de ITU:
- Localización:
• Cistitis (ITU baja) - vejiga
• PNF (ITU alta) - riñón
• Bacteriuria asintomática - Evolución:
• Complicada
• NO complicada
Cistitis. Clínica, Dx, Tto:
- Muchos sintomas, poca gravedad
- Clinica: polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapubico, urgencia miccional, incontinencia, hematuria.
- Dx: Urocultivo —» x recidiva precoz (1 mes)
Ecografía —» x recurrencias - Tto: Quinolonas (CIPROFLOXACINA)
Cefalosporina 1ra gen (CEFALEXINA) —» 3-5 dias
Pielonefritis. Clinica, criterios internación, Tto:
- Clinica: FIEBRE, dolor lumbar, decaimiento, ESCALOFRÍOS
- Criterios para internación: intolerancia tto VO, embarazo, edad, DBT, HTA, sme coronario. (Pedir ECO renovesical).
- Tto: 14-21 dias: •Quinolonas
•Aminoglucosidos
(Si responde bien al tto, se suspende a los 14 dias)
ITU no complicada:
- Más en mujer sana
- Forma + frec de IU
ITU complicada:
- Embarazadas, ninos, hombres, instrumentaciones, sonda, litiasis, vejiga neurogenica, DBT, trasplantados, IR
- ≠ con ITU NO complicada = TIEMPO DEL TTO.
Bacteriuria asintomatica características:
- sin sintomas
- sin leucocituria
- 10 a 5ta UFC/ml (100.000) —» DX
- TRATAR: embarazadas, inmunodeprimidos
- NO TRATAR: ancianos, tratar solamente IU si hay sintomas
- Reinfeccion = NUEVO microorganismo
- Recaída = MISMO microorganismo
Complicaciones de la ITU:
- Sepsis
- abceso perinefritico (x cálculos, DM, infeccion) —» FOD
- abcesos intrerrenales (infecc x Saphylo aureus única)
- abcesos perivesicales (fistulas a órganos vecinos)
- litiasis (‘’cálculos infecciosos’’ x bact productoras de ureasa)
Cuáles son las medidas generales en el tto de ITU?
- abundante hidratacion
- aumentar frec miccional
- tto sintomatico (antiespasmódico y analgésicos)
Que se hace en pctes con sonda?
- Pcte con sonda NO necesitan ATB profiláctico
- Urocultivo en pcte con sonda que tiene fiebre x 7 dias = retirar sonda. Si es patologia no urinaria = recambio
Pueden conducir al deterioro de función renal y ser la puerta de entrada de bacteriemia y … con elevada morbimortalidad
sepsis
¿Qué riesgos representan las infecciones urinarias y qué grupos las padecen con mayor frecuencia?
Las IU pueden deteriorar la función renal y ser puerta de entrada para bacteriemia y sepsis, con alta morbimortalidad. Son más frecuentes en mujeres con antecedentes de episodios recurrentes (75% ocurren tras el coito) y personas de edad avanzada
¿Qué es una infección urinaria (IU) y cómo se relaciona con la edad?
Una IU es la proliferación de microorganismos en el aparato urinario, que puede afectar total o parcialmente este sistema. Su prevalencia aumenta aproximadamente un 1% cada 10 años de vida, siendo más comunes con el inicio de la actividad sexual y en los ancianos.
¿Qué tipo de infección urinaria afecta principalmente al riñón y cómo se manifiesta?
La pielonefritis aguda es una infección urinaria alta que afecta el riñón. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor en flanco, malestar general y puede requerir tratamiento hospitalario.
Infeccion urinaria alta
▪ Pielonefritis aguda
▪ Pielonefritis crónica
¿Cuál es el tipo más común de infección urinaria en mujeres y cuáles son sus síntomas característicos?
La cistitis es una infección urinaria baja común en mujeres. Se manifiesta con disuria, urgencia miccional, aumento de la frecuencia urinaria y puede asociarse con dolor suprapúbico.
Infeccion urinaria baja
▪ Uretritis
▪ Cistitis
▪ Prostatitis
¿Qué se entiende por uso racional de antibióticos?
El uso racional de antibióticos implica utilizar el antibiótico más específico (menor espectro) y efectivo para tratar la infección, minimizando el uso de antibióticos de amplio espectro y su duración, con el fin de prevenir la resistencia bacteriana y reducir los efectos adversos.
Unico M.O relacionado con las infecciones por relaciones sexuales
Staphylococcus saprophyticus
Principales enterobacterias
o E. coli
o Proteus mirabilis
o Klebsiella pneumoniae
▪ Comun en hospital
¿Cuáles son las vías de infección más comunes en las infecciones urinarias?
Las vías de infección más comunes son la ascendente (más frecuente) y la hemática, seguidas de la linfática.
¿Cuáles son algunos factores que predisponen a la aparición de infecciones urinarias?
Alteraciones anatómicas de las vías urinarias, daño renal previo, malformaciones congénitas, insuficiéncia renal, embarazo, diabetes, relaciones sexuales, edad avanzada, inmunosupresión y el uso de sonda vesical.
¿Qué patógenos pueden causar infecciones urinarias a través de la vía hemática?
Staphylococcus aureus, Candida albicans y Mycobacterium tuberculosis.
En que pacientes tengo que hacer un urocultivo?
Embarazadas y diabéticos
¿Qué recomendación se hace para los niños con infecciones urinarias recurrentes?
Se recomienda estudiar el árbol urinario para detectar reflujo vesicoureteral en todo niño con infecciones urinarias a repetición.
¿Qué indican la leucocituria y los cilindros leucocitarios en el sedimento urinario?
La leucocituria (>10 leucocitos/campo microscópico) sugiere una respuesta inflamatoria en el tracto urinario, mientras que los cilindros leucocitarios localizan la infección en el parénquima renal.
¿Por qué es fundamental identificar si una infección urinaria es baja o alta en la clínica?
Para determinar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones, ya que las IU bajas y altas tienen manifestaciones y enfoques terapéuticos diferentes.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de una infección urinaria y qué indica una bacteriuria significativa?
Se hace con el urocultivo, que muestra una bacteriuria significativa (>100.000 UFC/ml), indicativa de una infección verdadera en lugar de contaminación.
Recuentos menores que 100.000 significa contaminación.