Tratamento ICC e HAS Flashcards
Como é o tratamento de acordo com o estagio da ICC?
A. Tratar fator de risco/IECA ou BRA em paciente estagio A com DM ou valvulopatia.
B. IECA/BRA em todos os pacientes + beta-bloq em paciente com coronariopatia
Qual classe de anti hipertensivo priorizar em paciente negro, diabético, nefropata e com ICC?
Bloqueador de canal de cálcio
Quais os principais efeitos colaterais das estatinas?
Dor muscular e, de forma mais grave, rabdomiólise.
Por que o IECA ou o BRA podem ser indicados para diabéticos?
Por que fazem vasodilatação da arteríola eferente do glomérulo, diminuindo a pressão de filtração, consequentemente diminuindo a proteinuria.
Quando o IECA ou o BRA devem ser suspensos?
Quando o medicamento aumentar em mais de 50% a creatinina basal do paciente (ou > 3mg/dl), quando o K+ serico > 5,5.
Qual exame é obrigatório solicitar quando se quer introduzir o ieca ou bra?
Função renal e potássio serico.
Quando se utiliza BRA?
Normalmente quando há intolerância ao IECA (tosse intratável ou angioedema)
Qual a recomendação no inicio do uso de IECA/BRA?
Começar com doses baixas e ir aumentando aos poucos (pelo risco de hipotensão)
Como agem os BB?
Dimiui remodelamento cardíaco e morte súbita, aumentam fração de ejeção e consequentemente sobrevida.
Quais são os BB aprovados para o tratamento de ICC?
Carvedilol, Metoprolol e Bisoprolol
Quais são as contra-indicações dos BB?
Pacientes asmáticos por exemplo (faz broncoespasmo), com FC baixa, ou bloqueios cardíacos.
Quais as recomendações para o uso de BB?
- Avisar que pode demorar de 2 a 3 meses para começar a fazer efeito
- Aumentar a dose com intervalo de 7-14 dias.
Qual a utilização do diurético na IC?
Utilizado para alivio de sintomas! São associados a IECA e BB
Quais os cuidados que devem existir no uso de diurético?
Hipotensao arterial e insuficiência renal
Qual a utilização do diurético espironolactona?
CF 2,3,4. Para melhorar sintomas e aumentar sobrevida
Qual a utilização da digoxina (digitálico) na IC?
A partir da CF 2 para melhorar sintomas. Usado também em paciente com ICC + FA. Esse medicamento melhora a contração e condução do estimulo elétrico no coração
Qual o cuidado que se deve ter com a digoxina?
Intoxicação digitálica (sintomas: náusea, vomito, visão borrada, alterção das cores, confusão…)
Para quem é indicado o uso de nitrato-hidralazina?
Em
Para quem é indicado o uso de nitrato-hidralazina?
Em pacientes com intolerância a IECA ou BRA devido a hipercalemia e/ou creatinina > 50%, OU em paciente que já esta com dose máxima de todos os medicamentos mas continua com PA elevada
Quando que o aumento de TG vai ser mais importante do que o aumento de LDL? Por que?
Quando TG > 500. Porque aumenta o risco de pancreatite.
Qual o tratamento para aumento de LDL?
Estatina, estatina + ezetimiba, inibidor de PCSK9, resina de troca
Qual a opção para o tratamento do aumento de TG?
Fibrato
Qual a opção para o tratamento do aumento de TG? Em que outra situação esse medicamento também pode ser usado?
Fibrato. Também pode ser usado para HDL baixo.
No que se deve pensar, em relação a qualidade de tratamento, para introduzir um anti-hipertensivo?
Deve ser eficaz VO, bem tolerado, permitir a adm em menor dose possível para diminuir chance de efeito colateral.
