Cirrose e ascite Flashcards
O que quer dizer baço aumentado no paciente hepatopata?
Paciente com hipertensão portal
Quais as complicações de cirrose?
Hipertensao portal (secundaria a alteração do fluxo sanguíneo) e insuficiência hepática (perda de hepatócitos)
O que é cirrose?
Estagio final de fibrose hepática. Há distorção da arquitetura hepática, formação de nódulos regenerativos. É irreversível (necessirando de transplante hepático)
Quais os sinais de hipertensoa portal?
Esplenomegalia, ascite, circulação colateral, varizes gastro-esofagicas e síndrome hepatorrenal
Quais os sinais de insuficiência hepática?
Icterícia, encefalopatia hepática, redução de albumina serica e aumento do INR
O que pode levar à encefalopatia hepática?
Nao metabolização da amônia por insuficiência hepática ou pelo mecanismo de shunt (sangue não passa pelo fígado e vai direto para a cava.)
Como que o processo de cirrose é desencadeado?
A indução de fibrose decorre da ativação de células estreladas, resultando em uma formação aumentada de colegeno que serão depositados nas fenestrações (espaço entre a capilarização dos sinusoides)
Qual grau do estadiamento podemos dizer que é cirrose?
Grau 4
Quais as etiologias de cirrose hepática?
Hepatite B e C, doença hepática alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica, medicações, colangite, hemocromatose, doença celíaca
Qual o quadro clinico da cirrose hepática?
Numa cirrose compensada pode ser assintomático. Sintomas: anorexia, astenia, perda de peso. Exame físico: hipocratismo digital, ginecomastia, esplenomegalia, circulação colateral visível, eritema palmar, telagectasias, edema periférico, ascite, icterico
Como saber se um paciente é cirrótico mas esta assintomático?
Alteração de exame de função renal, USG, endoscopia evidenciando varizes esofágicas, plaquetopenia
O que mostra uma cirrose descompensada?
Sinais de sangramento gastrointestinais alto, confusão devido a encefalopatia hepática, ascite e ictericia
Como é feito o diagnostico laboratorial?
Pelo exame de função hepática. Hemograma com leucopenia e plaquetopenia principalmente
Quais alterações de exames são percebidas?
Alteração de USG, TC, RNM de abdome. Presença de fígado diminuído de tamanho, irregular e de superfície nodular
Presença de esplenomegalia e ascite (HP)
Quando suspeitar de cirrose?
Na presença de estigmas de hepatopatia crônica, evidência de cirrose laboratorial (plaquetopenia),
exame de imagem ou por visualização direta por ocasião de cirurgia, evidência de cirrose descompensada : sangramento varicoso,
ascite, encefalopatia hepática, icterícia
Como é o estadiamento de cirrose? Qual é a importante?
CHILD A (5-6) –CIRROSE COMPENSADA CHILD B (7-9)_INDICAÇÃO DE TRANSPLANTE CHILD C ( 10-15)_PROGNÓSTICO RESERVADO Saber a gravidade do paciente
Como ocorre a hipertensão portal?
Formação de nódulos de regeneração (aumento da resistência). Diminuição do NO (fator funcional)
O que é o paradoxo da hipertensão portal?
O NO no fígado esta diminuído, levando a vasoconstrição porem na circulação esplâncnica esta aumentado levando a vasodilatação
Quais condições podem levar a hipertensoa portal sem ser cirrose?
Trombose de veia-porta (pré-hepatica), Esquistossomose (pré-sinusoidal), ICC (pós-hepática)
O que são as varizes gastro-esofágicas?
Dilatação das veias coronárias e gastricas
Quais as formas de evitar o sangramento de varizes?
Ligadura elástica, ou propanolol
O que é peritonite bacteriana espontânea?
Infecção espontânea do líquido ascítico que ocorre na ausência de perfuração de um órgao oco ou de um foco inflamatório intra-abdominal
Qual o mecanismo da peritonite?
Translocação bacteriana
Quando suspeitar de peritonite bacteriana espontânea?
Nem sempre vai ter sinais clássicos de peritonite (como DB+) porem pode apresentar encefalopatia hepática, dor abdominal ou febre. É necessário fazer paracentese diagnostica.
