Mono e poliartrites Flashcards
Defina artralgias e artrites agudas e cronicas
Artralgia: apenas dor
Artrite: dor + processo inflamatório
- Podem ser mono(1) ou poli (mais de 4). Aguda: menos de 6 semanas, crônica: mais de 6 semanas
Qual a importância do exame físico?
Diferenciar artralgia de artrite. O que vai diferenciá-las é a palpação de edema (artrite)
Qual a fisiopatologia da osteoartrite?
Desequilibrio entre sintese e degradação (aumenta degradação e diminui a síntese). Há formação de cisto dentro do osso (georde).
Qual a relação da clinica com as alterações radiológicas da osteoartrite?
Não são muito proporcionais. Pode haver alterações radiológicas sem sintomas, e o contrario é verdadeiro.
Quais são os fatores de risco da osteoartrite?
Idade, sexo, sedentarismo, atividade física desorientada, obesidade (fator de risco modificável mais importante), predisposição genética.
Quais as classificações das osteoartrites?
Idiopática: localizada ou generalizada, mais comum em mãos (85% nodal)
Secundária: mono/oligoarticular
Qual é o quadro clinico das osteoartrite?
Dor mecânica, rigidez matinal fugaz (menos de 1 hora), crepitação, inflamação, nódulos, instabilidade, são assimétricas.
Qual o quadro clinico das osteoartrites de mãos?
Nódulos de Herberden (IFD) e Bouchard (IFP), rizartroze (1ªCMC)
Quais são os achados radiológicos da osteoartrite?
Osteofitos (bico de papagaio), esclerose subcondral (parte branca), diminuição do espaço de forma assimétrica.
O que é o bico de papagaio?
Formação de osteofitos na tentativa de aumentar a superfície de contato que não esta sendo feita pela cartilagem
Como se faz o diagnostico de osteoartrite?
Diagnostico CLINICO, mas reforça o diagnostico com raio-X
Qual o tratamento da osteoartrite?
Fisioterapia e exercício físico orientado. Analgesia SE NECESSARIO
O que é artrite reumatoide?
Doença inflamatória crônica sistêmica de etiologia desconhecida, de caráter autoimune, de gandes e pequenas articulações com membrana sinovial (cotovelo, quadril, joelhos)
Quais são os fatores de risco para artrite reumatoide?
Mulher de meia idade, TABAGISMO (fator de risco modificável mais importante)
Qual o quadro clinico da artrite reumatoide?
Rigidez matinal c duração MAIOR que 1 hora (melhora com agua quente), poliartrite crônica erosiva (3 ou + articulações), SIMETRIA (critério diagnostico), grandes articulações, e mãos sem envolvimento de falanges distais, sinais inflamatórios
Quais regiões das mãos são mais acometidas pela artrite reumatoide? Qual o aspecto delas?
punho, metacarpo e falange proximal. Dedo em botoneiras, dedo em martelo, dedo em pescoço de cisne.
Quais são as alterações radiográficas?
Osteopenia peri-articular, aumento de partes moles, diminuição do espaço articular simétrica, erosões osseas justa-articulares (do lado da articulação, não dentro), desvio ulnar
Quais são as manifestações extra-articulares? Estao relacionados a que?
Febre, mal-estar, fadiga, perda de peso, vasculite reumatoide, derrame pleural (exsudato linfocitico com glicose baixa). Relacionados a muito fator reumatoide (pior prognostico).
Quais exames laboratoriais são usados?
Fator reumatoide (não especifico). Anti-CCP (90% especifico, e aparece precocemente na historia da doença). Ambos indicam pior prognostico em altos títulos
Quais são os fatores de mau prognostico?
Inicio em idade precoce, FR e ANTI-CCP em altos títulos, PCR e/ou VHS persistentemente elevados, mais de 20 articulações, acometimento extra-articular, erosões nos 2 primeiros anos da doença.
Como é o tratamento da artrite reumatoide?
Não medicamentoso: educar o paciente, e diminuir fator de risco cardiovascular.
Medicamentoso: METOTREXATO! (corticoide e anti-inflamatorio não ajudam na historia natural da doença, usado para alivio de sintomas apenas)
