Mono e poliartrites

Question 1

Defina artralgias e artrites agudas e cronicas

Answer 1

Artralgia: apenas dor
Artrite: dor + processo inflamatório
- Podem ser mono(1) ou poli (mais de 4). Aguda: menos de 6 semanas, crônica: mais de 6 semanas

Question 2

Qual a importância do exame físico?

Answer 2

Diferenciar artralgia de artrite. O que vai diferenciá-las é a palpação de edema (artrite)

Question 3

Qual a fisiopatologia da osteoartrite?

Answer 3

Desequilibrio entre sintese e degradação (aumenta degradação e diminui a síntese). Há formação de cisto dentro do osso (georde).

Question 4

Qual a relação da clinica com as alterações radiológicas da osteoartrite?

Answer 4

Não são muito proporcionais. Pode haver alterações radiológicas sem sintomas, e o contrario é verdadeiro.

Question 5

Quais são os fatores de risco da osteoartrite?

Answer 5

Idade, sexo, sedentarismo, atividade física desorientada, obesidade (fator de risco modificável mais importante), predisposição genética.

Question 6

Quais as classificações das osteoartrites?

Answer 6

Idiopática: localizada ou generalizada, mais comum em mãos (85% nodal)
Secundária: mono/oligoarticular

Question 7

Qual é o quadro clinico das osteoartrite?

Answer 7

Dor mecânica, rigidez matinal fugaz (menos de 1 hora), crepitação, inflamação, nódulos, instabilidade, são assimétricas.

Question 8

Qual o quadro clinico das osteoartrites de mãos?

Answer 8

Nódulos de Herberden (IFD) e Bouchard (IFP), rizartroze (1ªCMC)

Question 9

Quais são os achados radiológicos da osteoartrite?

Answer 9

Osteofitos (bico de papagaio), esclerose subcondral (parte branca), diminuição do espaço de forma assimétrica.

Question 10

O que é o bico de papagaio?

Answer 10

Formação de osteofitos na tentativa de aumentar a superfície de contato que não esta sendo feita pela cartilagem

Question 11

Como se faz o diagnostico de osteoartrite?

Answer 11

Diagnostico CLINICO, mas reforça o diagnostico com raio-X

Question 12

Qual o tratamento da osteoartrite?

Answer 12

Fisioterapia e exercício físico orientado. Analgesia SE NECESSARIO

Question 13

O que é artrite reumatoide?

Answer 13

Doença inflamatória crônica sistêmica de etiologia desconhecida, de caráter autoimune, de gandes e pequenas articulações com membrana sinovial (cotovelo, quadril, joelhos)

Question 14

Quais são os fatores de risco para artrite reumatoide?

Answer 14

Mulher de meia idade, TABAGISMO (fator de risco modificável mais importante)

Question 15

Qual o quadro clinico da artrite reumatoide?

Answer 15

Rigidez matinal c duração MAIOR que 1 hora (melhora com agua quente), poliartrite crônica erosiva (3 ou + articulações), SIMETRIA (critério diagnostico), grandes articulações, e mãos sem envolvimento de falanges distais, sinais inflamatórios

Question 16

Quais regiões das mãos são mais acometidas pela artrite reumatoide? Qual o aspecto delas?

Answer 16

punho, metacarpo e falange proximal. Dedo em botoneiras, dedo em martelo, dedo em pescoço de cisne.

Question 17

Quais são as alterações radiográficas?

Answer 17

Osteopenia peri-articular, aumento de partes moles, diminuição do espaço articular simétrica, erosões osseas justa-articulares (do lado da articulação, não dentro), desvio ulnar

Question 18

Quais são as manifestações extra-articulares? Estao relacionados a que?

Answer 18

Febre, mal-estar, fadiga, perda de peso, vasculite reumatoide, derrame pleural (exsudato linfocitico com glicose baixa). Relacionados a muito fator reumatoide (pior prognostico).

Question 19

Quais exames laboratoriais são usados?

Answer 19

Fator reumatoide (não especifico). Anti-CCP (90% especifico, e aparece precocemente na historia da doença). Ambos indicam pior prognostico em altos títulos

Question 20

Quais são os fatores de mau prognostico?

Answer 20

Inicio em idade precoce, FR e ANTI-CCP em altos títulos, PCR e/ou VHS persistentemente elevados, mais de 20 articulações, acometimento extra-articular, erosões nos 2 primeiros anos da doença.

Question 21

Como é o tratamento da artrite reumatoide?

Answer 21

Não medicamentoso: educar o paciente, e diminuir fator de risco cardiovascular.
Medicamentoso: METOTREXATO! (corticoide e anti-inflamatorio não ajudam na historia natural da doença, usado para alivio de sintomas apenas)