Glomerulopatias

Question 1

Quando suspeitar de doença glomerular?

Answer 1

Quando houver sinais como: proteinuria, hematúria, dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos e/ou granulomatosos, HAS, edema.

Question 2

Como se faz o diagnostico clinico e laboratorial?

Answer 2

Historia clinica e exame físico + BIOPSIA + urina 1, tfg, dosagem do complemento

Question 3

Quais exames complementares são uteis para diferenciar causas primarias de secundarias?

Answer 3

Sorologia para HIV, anti-HCV, HVA IgM, anti-HBs, ALSO, dosagem de colesterol, FAN

Question 4

O que é a síndrome nefritica? O que a caracteriza?

Answer 4

Inflamação glomerular (perda da superfície de filtração). Caracteriza-se por: hematúria glomerular, hipertensão, edema moderado, proteinuria moderada ( < 3,5g/dia)

Question 5

Quais são as principais doenças que cursam com Sd. Nefrítica? Quais delas cursam com diminuição do complemento? E com complemento normal?

Answer 5

Glomerulonefrite pós-infecciosa, Nefropatia por IgA, Glomerulonefrite membranoproliferativa.

• Diminuição do complemento: GNPE, GNMP
• Complemento normal: Nefropatia por IgA

Question 6

O que significa ALSO+ num quadro de síndrome nefritica?

Answer 6

Significa que a causa é GNPE

Question 7

O que é a Sd. Nefrótica? O que a caracteriza?

Answer 7

Lesão na barreira de filtração glomerular. Caracterizase por: Edema generalizado, proteinuria maciça (> 3,5g/dia), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia

Question 8

Quais são as principais doenças que cursam com Sd. Nefrotica? Quais delas cursam com complemento diminuído? E complemento normal? Elas são primarias ou secundarias?

Answer 8

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), Doença por lesão mínima, Nefropatia membranosa.
- Todas essas acima cursam com complemento normal e são causas primarias

Question 9

O que caracteriza a doença de lesão mínima?

Answer 9

Mais comum em crianças, proteinuria maciça seletiva (albumina), possui função renal preservada, predomínio do mecanismo de underfilling

Question 10

Quais são as principais complicações da Sd. Nefrotica?

Answer 10

Infecções bacterianas, e tromboembolismo

Question 11

Quais são as principais causas secundarias de Sd. Nefrótica?

Answer 11

DM, amiloidose, LES, artrite reumatoide, neoplasias, drogas

Question 12

Como vao estar os exames laboratoriais na Sd. Nefrótica?

Answer 12

Urina 1: proteinuria, cilindros, hematúria
Proteinuria de 24hrs: >3,5g
Albumina serica: < 2,5g/dl
Colesterol elevado

Question 13

Quais ass principais características da GESF?

Answer 13

Maias comum em adulto jovem, predomínio do mecanismo de overflow, causas: HAS secundaria, anemia falciforme, HIV, drogas…

Question 14

Quais as principais características da Nefropatia membranosa?

Answer 14

Adultos mais velhos, pode cursar com eventos trombóticos, principal causa secundaria é neoplasias solidas.

Question 15

Qual síndrome é mais comum cursar com IRA?

Answer 15

Sd. Nefrítica e rapidamente progressiva.

Question 16

O que é a glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 16

Sindrome nefrítica + perda rápida da função renal

Question 17

Quais as pssiveis complicações da G. rapidamente progressiva?

Answer 17

Edema agudo de pulmão, Sd. hemolítico-uremica (Hb diminuída, BI elevada…)

Question 18

Normalmente como cursa a G. rapidamente progressiva?

Answer 18

Cursa como uma emergência hipertensiva com lesão de órgão alvo.

Question 19

Qual o tratamento em geral para glomerulopatias?

Answer 19

Dieta com baixa ingesta de sódio e agua, diurético de alça, IECA ou BRA, tratamento da causa de base (pode ser corticoide, atb, nitroprusiato de sódio EV…)