Queda e perda de peso nao itencional no idoso Flashcards
O que é uma perda de peso significativa no idoso?
Mais de 5% do peso em 6-12 meses (sinal de alarme)
O que avaliar em paciente com perda de peso?
Se há ou não fator motivador, se a dentadura esta bem acoplada
Quais as principais consequências de um paciente que fica acamado?
Ulcera por pressão, atrofia, tromboembolismo
O que é caquexia?
Perda de massa magra e goda por processo de hipercatabolismo e alta atividade inflamatória.
O que é sarcopenia?
Processo normal do envelhecimento em que há perda de massa magra e força muscular (perda de 0,1-0,2kg por ano após os 70 anos
Em relação ao IMC, a partir de qual valor é considerado baixo peso para o idoso?
< 22
Por que acontece a sarcopenia e emagrecimendo no idoso?
Queda de GH, testosterona e estrógeno, perdas sensoriais (paladar e olfato), diminuição da taxa metabólica basal e atividade, aumento de colecistoquinina (aumenta saciedade), problemas dentários, problemas sócio-economicos
Quais são as etiologias do emagrecimento patológico?
Inflamatórias e infecciosas (HIV, TB), neoplásicas (mama, próstata, pulmão, colon, estomago), metabólicas (DM descompensada), psiquiátricas (depressão), doenças crônicas (ICC, DPOC)
Quais são os fatores de risco para o emagrecimento?
Efeitos colaterais de medicamentos, quadros emocionais e psiquiátricos, distúrbios orais e odontológicos, quadros demenciais
Quais são os 10D do emagrecimento?
Dentição, Disgeusia, disfagia, diarreia, doenças crônicas, depressão, demência, disfunção de órgãos, drogas, desconhecidas
Como fazer a investigação clinica?
Avaliar o porcentual de perda de peso (velocidade), problema de dentição ou acesso ao alimento, avaliar no ISDA se há algo que aponte para causas neoplásicas, infecciosas, psiquiatricas… (febre, dor abdominal, constipação, diarreia, sintomas depressivos)
ANTECEDENTES: Patologias ou cirurgias? Disfunção renal, cardiaca, pulmonar etc? Doenças reumáticas? Quais medicações?
EXAME FISICO: IMC, %gordura, sinais de desnutrição, estudo da cavidade (*) ef completo, avaliação de funcionalidade
Quais os exames laboratoriais necessários?
Hemograma completo, função renal e hepática, perfil glicêmico e tireoidiano, PCR e VHS, sorologia para HIV, sangue oculto nas fezes.
Quais os exames radiológicos necessários?
RX de tórax, USG de abdome (questionável)
Quais outros exames necessários?
Pesquisa de neoplasia mais prevalentes para a faixa etária/gênero.
Como prosseguir caso o screening inicial esteja alterado? E inalterado?
Alterado: TC, colono… (depende do achado)
Inalterado: não tomar conduta nenhuma e avaliar o paciente novamente dps de 3 meses.
Qual a importância dos exames laboratoriais?
Caso eles venham normais, diminui-se muito a chance de ser doenças graves
Qual é o tratamento da perda de peso?
Sempre baseado na reversão da causa, suplementos alimentares…
O que é a queda? Qual um diagnostico diferencial a se pensar?
Deslocamento não intencional do corpo a um nível inferior sem capacidade de correção em tempo hábil. Diferenciar de sincope.
Por que o idoso tem mais chance de queda?
Com a idade há alteração de marcha (paços mais curtos sem balanço), dificuldade de subir escadas (sarcopenia), diminuição de apoio do tronco no movimento de balanço, alterações da coluna,
Quais fatores estão relacionadas com queda?
Intrínsecos: alterações sensoriais (visual, auditiva, propriocepção), doenças osteoarticulares de joelho e quadril, polifarmacia e/ou psicotrópicos, doenças de apresentação aguda como sincope, lipotimia, tontura, AVE, dispneia
Extrínsecos: piso molhado, desníveis, calçado inadequado, animais de estimação, obstáculo no ambiente (tapete), baixa iluminação.
Como se faz a abordagem?
Buscar ativamente ocorrência de quedas sentinelas, investigar circunstancias de ocorrência da queda (intrínseco e extrínseco), avaliação da marcha e equilíbrio. Teste “get up and go”
Quais as orientações gerais para o idoso não cair?
Evitar uso de calçados com calcanhar solto e solado escorregadio, retirar tapetes, fios, manter o ambiente iluminado, levantar lentamente…
O que é o imobilismo?
Perda parcial ou completa da capacidade de mobilizar o próprio corpo ou parte dele
Quais os fatores de risco para o imobilismo no idoso?
Demencia, Parkinson e AVE
