Queda e perda de peso nao itencional no idoso

Question 1

O que é uma perda de peso significativa no idoso?

Answer 1

Mais de 5% do peso em 6-12 meses (sinal de alarme)

Question 2

O que avaliar em paciente com perda de peso?

Answer 2

Se há ou não fator motivador, se a dentadura esta bem acoplada

Question 3

Quais as principais consequências de um paciente que fica acamado?

Answer 3

Ulcera por pressão, atrofia, tromboembolismo

Question 4

O que é caquexia?

Answer 4

Perda de massa magra e goda por processo de hipercatabolismo e alta atividade inflamatória.

Question 5

O que é sarcopenia?

Answer 5

Processo normal do envelhecimento em que há perda de massa magra e força muscular (perda de 0,1-0,2kg por ano após os 70 anos

Question 6

Em relação ao IMC, a partir de qual valor é considerado baixo peso para o idoso?

Answer 6

< 22

Question 7

Por que acontece a sarcopenia e emagrecimendo no idoso?

Answer 7

Queda de GH, testosterona e estrógeno, perdas sensoriais (paladar e olfato), diminuição da taxa metabólica basal e atividade, aumento de colecistoquinina (aumenta saciedade), problemas dentários, problemas sócio-economicos

Question 8

Quais são as etiologias do emagrecimento patológico?

Answer 8

Inflamatórias e infecciosas (HIV, TB), neoplásicas (mama, próstata, pulmão, colon, estomago), metabólicas (DM descompensada), psiquiátricas (depressão), doenças crônicas (ICC, DPOC)

Question 9

Quais são os fatores de risco para o emagrecimento?

Answer 9

Efeitos colaterais de medicamentos, quadros emocionais e psiquiátricos, distúrbios orais e odontológicos, quadros demenciais

Question 10

Quais são os 10D do emagrecimento?

Answer 10

Dentição, Disgeusia, disfagia, diarreia, doenças crônicas, depressão, demência, disfunção de órgãos, drogas, desconhecidas

Question 11

Como fazer a investigação clinica?

Answer 11

Avaliar o porcentual de perda de peso (velocidade), problema de dentição ou acesso ao alimento, avaliar no ISDA se há algo que aponte para causas neoplásicas, infecciosas, psiquiatricas… (febre, dor abdominal, constipação, diarreia, sintomas depressivos)
ANTECEDENTES: Patologias ou cirurgias? Disfunção renal, cardiaca, pulmonar etc? Doenças reumáticas? Quais medicações?
EXAME FISICO: IMC, %gordura, sinais de desnutrição, estudo da cavidade (*) ef completo, avaliação de funcionalidade

Question 12

Quais os exames laboratoriais necessários?

Answer 12

Hemograma completo, função renal e hepática, perfil glicêmico e tireoidiano, PCR e VHS, sorologia para HIV, sangue oculto nas fezes.

Question 13

Quais os exames radiológicos necessários?

Answer 13

RX de tórax, USG de abdome (questionável)

Question 14

Quais outros exames necessários?

Answer 14

Pesquisa de neoplasia mais prevalentes para a faixa etária/gênero.

Question 15

Como prosseguir caso o screening inicial esteja alterado? E inalterado?

Answer 15

Alterado: TC, colono… (depende do achado)
Inalterado: não tomar conduta nenhuma e avaliar o paciente novamente dps de 3 meses.

Question 16

Qual a importância dos exames laboratoriais?

Answer 16

Caso eles venham normais, diminui-se muito a chance de ser doenças graves

Question 17

Qual é o tratamento da perda de peso?

Answer 17

Sempre baseado na reversão da causa, suplementos alimentares…

Question 18

O que é a queda? Qual um diagnostico diferencial a se pensar?

Answer 18

Deslocamento não intencional do corpo a um nível inferior sem capacidade de correção em tempo hábil. Diferenciar de sincope.

Question 19

Por que o idoso tem mais chance de queda?

Answer 19

Com a idade há alteração de marcha (paços mais curtos sem balanço), dificuldade de subir escadas (sarcopenia), diminuição de apoio do tronco no movimento de balanço, alterações da coluna,

Question 20

Quais fatores estão relacionadas com queda?

Answer 20

Intrínsecos: alterações sensoriais (visual, auditiva, propriocepção), doenças osteoarticulares de joelho e quadril, polifarmacia e/ou psicotrópicos, doenças de apresentação aguda como sincope, lipotimia, tontura, AVE, dispneia
Extrínsecos: piso molhado, desníveis, calçado inadequado, animais de estimação, obstáculo no ambiente (tapete), baixa iluminação.

Question 21

Como se faz a abordagem?

Answer 21

Buscar ativamente ocorrência de quedas sentinelas, investigar circunstancias de ocorrência da queda (intrínseco e extrínseco), avaliação da marcha e equilíbrio. Teste “get up and go”

Question 22

Quais as orientações gerais para o idoso não cair?

Answer 22

Evitar uso de calçados com calcanhar solto e solado escorregadio, retirar tapetes, fios, manter o ambiente iluminado, levantar lentamente…

Question 23

O que é o imobilismo?

Answer 23

Perda parcial ou completa da capacidade de mobilizar o próprio corpo ou parte dele

Question 24

Quais os fatores de risco para o imobilismo no idoso?

Answer 24

Demencia, Parkinson e AVE

Question 25

Quais são as causas de imobilismo?

Answer 25

Fratura que ficou acamado, artropatias degeneratias, deformidade nos pés, depressão, hospitalizaçõ prolongada, desnutrição

Question 26

Qual a principal consequência do imobilismio?

Answer 26

Ulcera por pressão.