Pneumonia e abcessos pulmonares

Question 1

Qual a definição de pneumonia?

Answer 1

Doença inflamatória aguda, de causa infecciosa, que acomete o parênquima pulmonar, normalmente causada por vírus, bactérias ou fungos.

Question 2

Qual a fisiopatologia da pneumonia?

Answer 2

Com a aspiração de secreções orofaringeas, há uma proliferação microbiana no espaço alveolar levando a uma reação inflamatória nos alvéolos. Normalmente ocorre após IVAS

Question 3

Quais os principais germes responsáveis pelas pneumonias?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae principalmente, mas pode ser por mycoplasma pneumoniae, clamídia pneumoniae, Legionella spp.

Question 4

Quais os mecanismos naturais de defesa do organismo, com relação às pneumonias?

Answer 4

O nosso corpo leva a um processo inflamatório formando exsudato nos alvéolos, e libera citocinas pró-inflamatórias

Question 5

Quais as manifestações clínicas da pneumonia?

Answer 5

Tosse produtiva ou não, febre, dor torácica, dispneia, sudorese, calafrios, cefaleia

Question 6

Quais as manifestações radiológicas da pneumonia?

Answer 6

Achados focais normalmente em lobo médio e lingula. Sinal da silhueta (impossibilidade de ver a silhueta cardíaca)

Question 7

Quando é necessario fazer a pesquisa etiológica? Quais os principais exames necessários isso?

Answer 7

Em casos de pneumonia adiquirida na comunidade grave, internados em UTI, imunossuprimidos, paciente com pneumonia estranha. Esses exames são: exame direto e cultura de escarro, antígenos urinários (legionella e pneumococo), testes sorológicos, cultura para atípicos, broncoscopia, toracocentese (em caso de derrame pleural)

Question 8

Qual o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 8

Quando for PAC não grace o tratamento é empírico, ou seja, não precisa de confirmação com exames para iniciar o tratamento.

Question 9

Qual a definição de abscesso pulmonar?

Answer 9

Lesão necrótica escavada no parênquima pulmonar com mais de 2cm, contendo pus em seu interior.

Question 10

Quais os principais germes responsáveis pelo abscesso pulmonar?

Answer 10

Germes anaeróbios (problemas odotologicos são a causa mais comum)

Question 11

Quais as manifestações clínicas do abscesso pulmonar?

Answer 11

Febre alta, tosse, dor torácica, emagrecimento, VOMICA, comprometimento do estado geral, leucocitoe com desvio a esquerda

Question 12

Quais as manifestações radiológicas do abscesso pulmonar e os principais locais acometidos?

Answer 12

Lesão unilateral, mais comum entre 4-8cm.

Question 13

Quais os exames necessários para investigação e diagnóstico do abscesso pulmonar?

Answer 13

Broncoscopia é obrigatória! Pois como o abcesso possui muitos diagnósticos diferenciais, é preciso exclui-los, principalmente, df de neoplasia. Mas é feito também raio-X de tórax, TC de tórax.

Question 14

Qual o tratamento do abscesso pulmonar?

Answer 14

Antibioticoterapia prolongada (em media 4-6 semanas endovenoso. Quase nunca é necessário o tratamento cirúrgico.

Question 15

Como é feito o diagnostico de pneumonia?

Answer 15

Diagnostico é clinico! Ausência de achados radiológicos NAO EXCLUEM PNEUMONIA.

Question 16

O que é a pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 16

Pneumonia adquirida fora do ambiente hospitalar ou manifestações que aparecem ATÉ 48 HORAS da admissão.

Question 17

Quais são os marcadores que existem na pesquisa da pneumonia? Qual o melhor deles para predizer mortalidade?

Answer 17

Hemograma (leucocitose com desvio a esquerda), proteína C reativa e procalcitonina. Sendo a PROCALCITONINA a principal.

Question 18

Qual o parâmetro para saber mais ou menos até quando tratar o abcesso?

Answer 18

Até sair o máximo possível os achados do raio-X (diferente da pneumonia q dps de curada, os achados persistem ainda algum tempo)

Question 19

Qual o quadro clinico típico de um paciente com abcesso pulmonar?

Answer 19

Paciente, morador de rua, com dentes podres.