Complicação DM Flashcards
Diferencie as manifestações clinicas da CAD e da SHH.
CAD: secura da pele e membranas mucosas, diminuição da pressão venosa jugular, taquicardia, hipotensão ortostática, função mental deprimida e respiração rápida e profunda (respiração de Kussmaul).
SHH: convulsões focais ou estado de mal epiléptico, reflexos do extensor plantar, afasia, déficits hemissensoriais ou motores e agravamento de uma eventual síndrome mental orgânica preexistente, profunda desidratação.
Quais são os fatores relacionados à patogênese das complicações do diabetes mellitus?
A hiperglicemia esta diretamente relacionada com as complicações da DM, uma vez que o aumento da concentração de glicose nos órgãos que não possuem esse autocontrole de captação (olho, rim e cérebro), leva ao aumento de moléculas pro inflamatórias e lesivas ao órgão em questão. Alem disso, fatores externos como HAS, tabagismo e álcool também estão envolvidos
Como se desenvolve a nefropatia diabética?
A hiperglicemia leva a uma hiperfiltração, consequentemente uma hipertensão glomerular, a qual lesa o glomérulo levando à proteinuria. Alem disso, a DM leva a uma hipereativação do SRAA, o qual estimulará ainda mais o processo inflamatório.
Qual cuidado se deve ter ao analisar TFG e albuminuria em um diabético?
Lembrar que TFG e albuminuria podem cursar de forma independente, ou seja, o paciente pode apresentar uma microalbuminuria c TFG normal e o contrario é verdadeiro. (MACROalbuminuria quase sempre esta relacionada à diminuição de TFG)
Por que se usa inibidor de SRAA em DM?
Para evitar o aumento da pressão (por vasoconstrição) na arteríola eferente
Caracterize as 3 fases da retinopatia diabética.
- FASE NAO PROLIFERATIVA: Microaneurismas e microhemorragias, porem sem comprometimento da visão.
- FASE PRÉ-PROLIFERATIVA: Exsudato duro, alterações venosas, pode começar a diminuir a visão.
- FASE PROLIFERATIVA: Neovascularização de vasos frágeis que se rompem facilmente levando a descolamento da retina. Pode ter visão bem diminuída (amaurose) ou até perde-la.
(se iniciam mais na periferia)
Qual consideração importante a se fazer sobre o edema de macula?
O edema de macula leva a amaurose e pode acontecer em qualquer uma das 3 etapas, uma vez que o exsudato já se inicia na macula.
Qual o tratamento na retinopatia diabética?
Fazer laser na periferia para diminuir a velocidade de progressão da doença.
Quais são as manifestações clínicas da polineuropatia simétrica e da distal sensitivo motora?
Dor, parestesias, insensibilidade cutânea, fraqueza muscular, hipoestesia, diminuição dos reflexos aquileu e patelar, diminuição da sensibilidade térmica e vibratória, alterações tróficas musculares, ulceração, deformidades.
Por que o pé diabético é uma das principais consequências da neuropatia diabética?
Porque com a neuropatia diabética, devido a falta de controle autonômico, o pé não sua, predispondo a rachaduras e entrada de fungos e bactérias, além disso, em decorrência da neuropatia sensibilidade-motora, o paciente não sente o pé e começa a pisar com o anti-pé que é uma região mais frágil, com maior chance de formação de ulceras.
Quais são os exames feitos no pé diabético?
Inspeção, sensibilidade protetora com monofilmento, sensibilidade vibratória, térmica e dolorosa, reflexos aquileu e patelar, palpação de pulsos pedioso e tibial posterior bilateralmente, calculo do ITB
Como é o teste de monofilamento?
Com um filamento de força de 10g encosta-se o monofilamento até dobrar em áreas especificas: 1º, 3º e 5º dedo, 3 pontos do anti-pé, calcanhar, dorso do pé entre 1 e 2 dedo.
Como se avalia o pé diabético no raio-X?
PA e perfil, com e sem carga (no pé diabético, quando há carga, nota-se deformidades)
Como se faz o teste de sensibilidade vibratória?
Diapazão de 128Hz entre as interfalanges do 1º dedo.
Quais cuidados se deve ter com o paciente com pé diabético?
Sempre examinar o calçado para ver onde tem desgaste, orientar para q utilizem calçados sem costura, de solado rígido, sem salto, não utilizar chinelo, secar bem o pés, não utilizar talco, corte de unhas retas e não tirar cutícula.
