Tratamento DM Flashcards
Quais são os principais sintomas de CAD?
Náusea, vômitos e dor abdominal (pode gerar peritonite com DB positiva)
Como se faz o diagnostico de pré-diabetes?
Mesmos critérios de diabtes, mas com valores menores.
- glicemia em jejum entre 100 e 126
- Hb glicada: entre 5,7 - 6,5
- TTOG: entre 140-200
Como tratar a pré-diabetes?
MEV
Qual a indicação inicial do tratamento de DM2?
MEV + metformina
Paciente com Hb glicada de 6,7%, qual seu alvo glicêmico com a terapia medicamentosa? Por que?
< 7%. Porque não precisa reduzir mais do que esta ja q esta dentro do alvo (< 7%), entretanto, a metformina, por motivos desconhecidos, reduz eventos cardiovasculares. Porem, tem que haver MEV também
Quais são os grupos de pacientes que o alvo glicêmico é maior na DM2?
Maior tempo de DM, idade, comorbidades, doença cardiovascular, complicações microvasculares, hipoglicemia não percebida.
Como deve ser o MEV na diabetes?
Dieta hipocalórica principalmente
Quais os 3 principais efeitos da metformina?
Diminui a absorção intestinal de glicose, diminui produção hepática de glicose, aumenta sensibilidade de insulina nos tecidos
Quais as principais vantagens da metformina?
Diminui peso e principalmente redução de eventos cardiovasculares.
Quais as desvantagens da metformina?
Sintomas dispépticos, redução de apetite, flatulência e diarreia, risco de acidose lática (maior
Qual a recomendação do uso de metformina?
Tomar junto aos alimentos, e caso persista, indicar metformina XR (de ação prolongada). (iniciar com doses baixas e ir aumentando)
Quais as contra-indicações da metformina?
Insuficiência renal COM CLEARENCE ABAIXO DE 30, insuficiência hepática.
Quais classes que mais se associam à metformina? Em que casos?
Sulfonilureias (aumentam produção de insulina pelo pâncreas): Gliclazida, glibencamida
Qual a vantagem e desvantagens das sulfonilureias em relação à metformina?
A vantagem é sua potencia: diminui mais a Hb glicada. A desvantagem é que não atuam em relação a redução de eventos cardiovasculares
Qual a desvantagem das sulfonilureias?
Hipoglicemia e ganho de peso
Qual a contra-indicações das sulfonilureias?
Insuficiência renal avançada.
Qual a terceira opção que pode se associar ao tratamento? Quais as ações, vantagens, e desvantagens?
Glitazonas. Aumento da mobilização de gordura visceral para o subcutâneo e aumenta a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina, vantagem: baixo risco de hipoglicemia. Desvantagem: aumento de peso, retenção hídrica e eventos cardiovasculares
Quais são os análogos da GLP-1? Quais as vantagens? E as desvantagens?
Liraglutida (victoza e saxenda). Reduzem esvaziamento gástrico e aumento da ações das incretinas. Perda de peso e redução de eventos cardiovasculares. Desvantagens: injetável, caras, perda de peso.
Quais são os inibidores do SGLT2? Quais as vantagens e desvantagens?
Glicosuricos. Vantagens: redução de eventos cardiovasculares Desvantagens: aumenta incidência de ITU, caro. Acaba atuando como um diurético
Como se inicia o tratamento com insulina no DM2?
Pela estratégia insulina bedtime/ao deitar. Insulina NPH (0,7 um/kg) em conjunto com os hipoglicemiantes orais
Caso não funcione a insulinoterpia bedtime, oq fazer?
Insulinoterapia plena.
Em relação a eventos clínicos, existe alguma diferença entre insulina NPH e de ação ultra-lenta?
Não. A maior diferença é o custo. (NPH é mais barata)
Como utiliza a insulina?
Preparar materiais, fazer antissepsia e assepsia, escolher a agulha, homogeneizar a ampola (20x), e depois de um lado para o outro
Como é o tratamento com insulinoterapia em DM1?
Insulina basal (NPH) + Insulina bolus (regular). Faz o calculo de doses
