Tratamento DM

Question 1

Quais são os principais sintomas de CAD?

Answer 1

Náusea, vômitos e dor abdominal (pode gerar peritonite com DB positiva)

Question 2

Como se faz o diagnostico de pré-diabetes?

Answer 2

Mesmos critérios de diabtes, mas com valores menores.

• glicemia em jejum entre 100 e 126
• Hb glicada: entre 5,7 - 6,5
• TTOG: entre 140-200

Question 3

Como tratar a pré-diabetes?

Answer 3

MEV

Question 4

Qual a indicação inicial do tratamento de DM2?

Answer 4

MEV + metformina

Question 5

Paciente com Hb glicada de 6,7%, qual seu alvo glicêmico com a terapia medicamentosa? Por que?

Answer 5

< 7%. Porque não precisa reduzir mais do que esta ja q esta dentro do alvo (< 7%), entretanto, a metformina, por motivos desconhecidos, reduz eventos cardiovasculares. Porem, tem que haver MEV também

Question 6

Quais são os grupos de pacientes que o alvo glicêmico é maior na DM2?

Answer 6

Maior tempo de DM, idade, comorbidades, doença cardiovascular, complicações microvasculares, hipoglicemia não percebida.

Question 7

Como deve ser o MEV na diabetes?

Answer 7

Dieta hipocalórica principalmente

Question 8

Quais os 3 principais efeitos da metformina?

Answer 8

Diminui a absorção intestinal de glicose, diminui produção hepática de glicose, aumenta sensibilidade de insulina nos tecidos

Question 9

Quais as principais vantagens da metformina?

Answer 9

Diminui peso e principalmente redução de eventos cardiovasculares.

Question 10

Quais as desvantagens da metformina?

Answer 10

Sintomas dispépticos, redução de apetite, flatulência e diarreia, risco de acidose lática (maior

Question 11

Qual a recomendação do uso de metformina?

Answer 11

Tomar junto aos alimentos, e caso persista, indicar metformina XR (de ação prolongada). (iniciar com doses baixas e ir aumentando)

Question 12

Quais as contra-indicações da metformina?

Answer 12

Insuficiência renal COM CLEARENCE ABAIXO DE 30, insuficiência hepática.

Question 13

Quais classes que mais se associam à metformina? Em que casos?

Answer 13

Sulfonilureias (aumentam produção de insulina pelo pâncreas): Gliclazida, glibencamida

Question 14

Qual a vantagem e desvantagens das sulfonilureias em relação à metformina?

Answer 14

A vantagem é sua potencia: diminui mais a Hb glicada. A desvantagem é que não atuam em relação a redução de eventos cardiovasculares

Question 15

Qual a desvantagem das sulfonilureias?

Answer 15

Hipoglicemia e ganho de peso

Question 16

Qual a contra-indicações das sulfonilureias?

Answer 16

Insuficiência renal avançada.

Question 17

Qual a terceira opção que pode se associar ao tratamento? Quais as ações, vantagens, e desvantagens?

Answer 17

Glitazonas. Aumento da mobilização de gordura visceral para o subcutâneo e aumenta a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina, vantagem: baixo risco de hipoglicemia. Desvantagem: aumento de peso, retenção hídrica e eventos cardiovasculares

Question 18

Quais são os análogos da GLP-1? Quais as vantagens? E as desvantagens?

Answer 18

Liraglutida (victoza e saxenda). Reduzem esvaziamento gástrico e aumento da ações das incretinas. Perda de peso e redução de eventos cardiovasculares. Desvantagens: injetável, caras, perda de peso.

Question 19

Quais são os inibidores do SGLT2? Quais as vantagens e desvantagens?

Answer 19

Glicosuricos. Vantagens: redução de eventos cardiovasculares Desvantagens: aumenta incidência de ITU, caro. Acaba atuando como um diurético

Question 20

Como se inicia o tratamento com insulina no DM2?

Answer 20

Pela estratégia insulina bedtime/ao deitar. Insulina NPH (0,7 um/kg) em conjunto com os hipoglicemiantes orais

Question 21

Caso não funcione a insulinoterpia bedtime, oq fazer?

Answer 21

Insulinoterapia plena.

Question 22

Em relação a eventos clínicos, existe alguma diferença entre insulina NPH e de ação ultra-lenta?

Answer 22

Não. A maior diferença é o custo. (NPH é mais barata)

Question 23

Como utiliza a insulina?

Answer 23

Preparar materiais, fazer antissepsia e assepsia, escolher a agulha, homogeneizar a ampola (20x), e depois de um lado para o outro

Question 24

Como é o tratamento com insulinoterapia em DM1?

Answer 24

Insulina basal (NPH) + Insulina bolus (regular). Faz o calculo de doses

Question 25

No DM1 como saber se o tratamento ta funcionando?

Answer 25

Dosar glicemia capilar