Lesão renal aguda

Question 1

Quais são as etiologias da IRA?

Answer 1

Drogas nefrotóxicas (atb, AINES, contraste), pigmentos (mioglobina, hemoglobina, bilirrubina), infecções (malária, dengue, febre amarela…), entre outras

Question 2

Quais os tipos de IRA?

Answer 2

IRA pré-renal, intra-renal e pós renal

Question 3

Quais exames laboratoriais e de imagem são importantes?

Answer 3

Ureia, creatinina, cistatina C, depuração de creatinina (mais de 1x), depuração radioisótopos, depuração insulina. Exames de imagem: US na suspeita de causa pós-renal pq mostra se há dilatação.

Question 4

Quais são as indicações de dialise?

Answer 4

Hipercalemia grave (> 6,5) ou refratária, acidose refratária, uremia, hipervolemia, sangramento

Question 5

Quais são as causas de IRA intra-renal?

Answer 5

PRINCIPAL (88%): Necrose tubular aguda (isquemia –> sepse)

Question 6

Quais são as causas de IRA pós-renal?

Answer 6

Obstrução: litiasse bilateral, CA colon, CaP, CA veical

Question 7

Como se sabe se é ou não pré-renal?

Answer 7

Com a evolução do quadro. Se melhorou com a hidratação é pq é pré-renal!

Question 8

Qual o tratamento geral?

Answer 8

Hidratação, estabilidade hemodinâmica, hematócrito e oxigenação, evitar drogas nefrotóxicas, monitorização da função renal basal, correção de distúrbio hidroeletrolítico (risco de hipercalemia)

Question 9

Quais os tratamentos para cada tipos de IRA?

Answer 9

PRÉ-RENAL: Restaurar volemia
RENAL: Retirar agentes agressores
PÓS-RENAL: Desobstruir (duplo J)

Question 10

Quais são as características dos estágios AKIN 1 2 3?

Answer 10

AKIN 1: Aumento de creatinina > 0,3mg/dl ou x1,5 em 48hrs
AKIN 2: Cr x2
AKIN 3: Cr x3 ou > 0,5mg/dl