Sincope e palpitações Flashcards
O que é sincope?
Perda da consciência transitória que resulta de uma queda abrupta da pressão sanguínea e de hipoperfusão cerebral, com perda do tônus postural. Duração de no máximo 2 minutos com recuperação rápida e completa.
Quais são as causas de perda de consciência que não sincope?
Trauma SNC, pseudo-crise, intoxicação, distúrbio do sono, alteração metabólica, crise epiletica.
O que sugere convulsão?
pródromo (aura), desvio do pescoço ou postura incomum durante o episodio, mordedura de língua, liberação esfincteriana, fase tonico-clonica.
Qual o principal diagnostico diferencial de sincope? Qual a maior diferença entre elas?
Convulsão. O tempo
Quais sintomas caracterizam a pré-sincope?
“quase apagão”: Tontura, turvação visual, náuseas, sensação de frio, sensação de instabilidade na posição ereta.
Quais sintomas caracterizam a pré-sincope?
“quase apagão”: Tontura, turvação visual, náuseas, sensação de frio, sensação de instabilidade na posição ereta. (Mesma fisiopatologia da sincope, e deve ser investigada da mesma forma)
Quais caracateristicas nos fazem pensar nos diagnósticos diferenciais?
Pseudo-crise: tremor palpebral, pós momento de mto estresse
AVC: quadro súbito, déficit localizatorio, como hemiparesia
Crise convulsiva:
Delirium: idoso, confuso, sonolento, inapetente. Normalmente é devido à infecção.
Abstinência alcoolica: febre, tremos, taquicardia
Disturbio do sono:
Quais caracateristicas nos fazem pensar nos diagnósticos diferenciais?
Pseudo-crise: tremor palpebral, pós momento de mto estresse
AVC: quadro súbito, déficit localizatorio, como hemiparesia
Crise convulsiva:
Delirium: idoso, confuso, sonolento, inapetente. Normalmente é devido à infecção.
Abstinência alcoolica: febre, tremos, taquicardia
Quais são as etiologias da sincope?
Sincope vasovagal, sincope ortostática, sincope por arritmias cardíacas, doenças cardiopulmonar estrutural grave (estenose de valva aórtica), sincope neurogênica.
Quais os 3 pilares fundamentais para avaliação da etiologia da sincope? (diagnostico etiológico em 50% das vezes)
Anamnese + exame físico + eletrocardiograma
Quais são as etiologias da sincope?
Sincope neurocardiogenica, sincope ortostática, sincope por arritmias cardíacas, doenças cardiopulmonar estrutural grave (estenose de valva aórtica), sincope neurogênica.
Caracterize a sincope neurocardiogenica. Quais os 3 tipos de respostas que podem ocorrer?
Ativação autonômica exacerbada. Resposta cardioinibitoria (diminuição da FC), vasodepressora (diminuição da PA), ou misca (diminuição da PA e da FC)
Quais são os desencadeantes clássicos da sincope vasovagal?
Aglomeração, dor, temperaturas elevadas o queda abrupta da temperatura, tirar sangue
O que é a sincope situacional?
Subtipo da sincope reflexa. Acontece sempre na mesma situação, como: tosse, vômitos, mastigação e deglutição, evacuação e micção
O que é a sincope por hipersensibilidade do seio carotídeo?
Sincope desencadeada por pressão do pescoço. Como: barbear, colar apertado, massagem do seio carotídeo. É mais comum em pacientes que já fizeram cirurgia de cabeça e pescoço ou idosos.
Quais são os tipos de sincope neurocardiogenica/reflexa?
Sincope vasovagal, situacional, HSC
Como tratar a sincope nuerocardiogenica?
Reconhecer rapidamente, deita o paciente e coloca as pernas para cima, orientar que é benigna, evite desencadeantes.
O que perguntar na anamnese detalhada?
Há cardiopatia conhecida?
Já teve algum sintoma cardiovascular?
Teve sintoma antes ou depois do episodio de sincope?
Faz uso de algum medicamento?
O que perguntar na anamnese detalhada para descartar sincope de alto risco?
Há cardiopatia conhecida?
Já teve algum sintoma cardiovascular?
Teve sintoma antes ou depois do episodio de sincope?
Faz uso de algum medicamento?
O que é a sincope ortostática? Qual o seu principal desencadeante?
Síncope mais comum no idoso onde o paciente apresenta hipotensão postural. Principal desencadeante é a perda de volume intravascular
O que é a sincope ortostática? Qual o seu principal desencadeante?
Síncope mais comum no idoso onde o paciente apresenta hipotensão postural. Principal desencadeante é a perda de volume intravascular como: polifarmacia, álcool, diarreia, vomito, DM descompensada.
Como é feito o diagnostico de sincope ortostática?
Normalmente, diagnostico de sincope ortostática é diagnostico de exclusão, sendo assim é necessário excluir outras causas ,principalmente cardiogenica, com ECG e ecocardiograma. Verificar se existe algum fator para hipovolemia. A manobra da hipotensão ortostática não diagnostica sincope ortostática isoladamente (não é especifico nem sensível), apenas auxilia!
Qual o tratamento para a sincope ortostática?
Remoção dos medicamentos envolvidos, aumentar ingesta de agua e sal, meias elásticas, manobras físicas (elevar a cabeceira, levantar lentamente da cama, refeições em pequena quantidade…
O que é a sincope cardiogênica?
Sincope que normalmente não acompanha prodromo, em paciente com doença cardiovascular,
O que é preocupante na sincope?
Paciente que nunca tve sincope, e começa a apresentar episódios de sincope recorrentes.
Quais são as causas de sincope cardiogênica?
- Arritmia: no jovem é a taquicardia ventricular (relacionada a isquemia), no idoso são as bradiarritmias (doença do no sinusal ou bloqueios AV)
- Doença cardíaca estrutural: estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica.
Quais achados no ECG são importantes para pensarmos em diagnostico de sincope cardiogênica?
Bradicardia sinusal, pausa sinusal, bloqueio sinoatrial. Que são achados característicos da síndrome do no sinusal.
Quais sintomas estão presentes na síndrome do no sinusal?
Fadiga, tontura, palpitações, pré-sincope, dispneia ao esforço, ou angina.
Qual o tratamento para sincope cardiogênica?
Depois de retirar todo aquilo que possa levar a causas isquemiantes, drogas bradicardizantes ou hipotireoidismo, indica-se marca-passo.
