Sincope e palpitações Flashcards

1
Q

O que é sincope?

A

Perda da consciência transitória que resulta de uma queda abrupta da pressão sanguínea e de hipoperfusão cerebral, com perda do tônus postural. Duração de no máximo 2 minutos com recuperação rápida e completa.

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2
Q

Quais são as causas de perda de consciência que não sincope?

A

Trauma SNC, pseudo-crise, intoxicação, distúrbio do sono, alteração metabólica, crise epiletica.

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3
Q

O que sugere convulsão?

A

pródromo (aura), desvio do pescoço ou postura incomum durante o episodio, mordedura de língua, liberação esfincteriana, fase tonico-clonica.

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4
Q

Qual o principal diagnostico diferencial de sincope? Qual a maior diferença entre elas?

A

Convulsão. O tempo

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5
Q

Quais sintomas caracterizam a pré-sincope?

A

“quase apagão”: Tontura, turvação visual, náuseas, sensação de frio, sensação de instabilidade na posição ereta.

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6
Q

Quais sintomas caracterizam a pré-sincope?

A

“quase apagão”: Tontura, turvação visual, náuseas, sensação de frio, sensação de instabilidade na posição ereta. (Mesma fisiopatologia da sincope, e deve ser investigada da mesma forma)

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7
Q

Quais caracateristicas nos fazem pensar nos diagnósticos diferenciais?

A

Pseudo-crise: tremor palpebral, pós momento de mto estresse
AVC: quadro súbito, déficit localizatorio, como hemiparesia
Crise convulsiva:
Delirium: idoso, confuso, sonolento, inapetente. Normalmente é devido à infecção.
Abstinência alcoolica: febre, tremos, taquicardia
Disturbio do sono:

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8
Q

Quais caracateristicas nos fazem pensar nos diagnósticos diferenciais?

A

Pseudo-crise: tremor palpebral, pós momento de mto estresse
AVC: quadro súbito, déficit localizatorio, como hemiparesia
Crise convulsiva:
Delirium: idoso, confuso, sonolento, inapetente. Normalmente é devido à infecção.
Abstinência alcoolica: febre, tremos, taquicardia

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9
Q

Quais são as etiologias da sincope?

A

Sincope vasovagal, sincope ortostática, sincope por arritmias cardíacas, doenças cardiopulmonar estrutural grave (estenose de valva aórtica), sincope neurogênica.

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10
Q

Quais os 3 pilares fundamentais para avaliação da etiologia da sincope? (diagnostico etiológico em 50% das vezes)

A

Anamnese + exame físico + eletrocardiograma

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11
Q

Quais são as etiologias da sincope?

A

Sincope neurocardiogenica, sincope ortostática, sincope por arritmias cardíacas, doenças cardiopulmonar estrutural grave (estenose de valva aórtica), sincope neurogênica.

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12
Q

Caracterize a sincope neurocardiogenica. Quais os 3 tipos de respostas que podem ocorrer?

A

Ativação autonômica exacerbada. Resposta cardioinibitoria (diminuição da FC), vasodepressora (diminuição da PA), ou misca (diminuição da PA e da FC)

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13
Q

Quais são os desencadeantes clássicos da sincope vasovagal?

A

Aglomeração, dor, temperaturas elevadas o queda abrupta da temperatura, tirar sangue

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14
Q

O que é a sincope situacional?

A

Subtipo da sincope reflexa. Acontece sempre na mesma situação, como: tosse, vômitos, mastigação e deglutição, evacuação e micção

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15
Q

O que é a sincope por hipersensibilidade do seio carotídeo?

A

Sincope desencadeada por pressão do pescoço. Como: barbear, colar apertado, massagem do seio carotídeo. É mais comum em pacientes que já fizeram cirurgia de cabeça e pescoço ou idosos.

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16
Q

Quais são os tipos de sincope neurocardiogenica/reflexa?

A

Sincope vasovagal, situacional, HSC

17
Q

Como tratar a sincope nuerocardiogenica?

A

Reconhecer rapidamente, deita o paciente e coloca as pernas para cima, orientar que é benigna, evite desencadeantes.

18
Q

O que perguntar na anamnese detalhada?

A

Há cardiopatia conhecida?
Já teve algum sintoma cardiovascular?
Teve sintoma antes ou depois do episodio de sincope?
Faz uso de algum medicamento?

19
Q

O que perguntar na anamnese detalhada para descartar sincope de alto risco?

A

Há cardiopatia conhecida?
Já teve algum sintoma cardiovascular?
Teve sintoma antes ou depois do episodio de sincope?
Faz uso de algum medicamento?

20
Q

O que é a sincope ortostática? Qual o seu principal desencadeante?

A

Síncope mais comum no idoso onde o paciente apresenta hipotensão postural. Principal desencadeante é a perda de volume intravascular

21
Q

O que é a sincope ortostática? Qual o seu principal desencadeante?

A

Síncope mais comum no idoso onde o paciente apresenta hipotensão postural. Principal desencadeante é a perda de volume intravascular como: polifarmacia, álcool, diarreia, vomito, DM descompensada.

22
Q

Como é feito o diagnostico de sincope ortostática?

A

Normalmente, diagnostico de sincope ortostática é diagnostico de exclusão, sendo assim é necessário excluir outras causas ,principalmente cardiogenica, com ECG e ecocardiograma. Verificar se existe algum fator para hipovolemia. A manobra da hipotensão ortostática não diagnostica sincope ortostática isoladamente (não é especifico nem sensível), apenas auxilia!

23
Q

Qual o tratamento para a sincope ortostática?

A

Remoção dos medicamentos envolvidos, aumentar ingesta de agua e sal, meias elásticas, manobras físicas (elevar a cabeceira, levantar lentamente da cama, refeições em pequena quantidade…

24
Q

O que é a sincope cardiogênica?

A

Sincope que normalmente não acompanha prodromo, em paciente com doença cardiovascular,

25
Q

O que é preocupante na sincope?

A

Paciente que nunca tve sincope, e começa a apresentar episódios de sincope recorrentes.

26
Q

Quais são as causas de sincope cardiogênica?

A
  • Arritmia: no jovem é a taquicardia ventricular (relacionada a isquemia), no idoso são as bradiarritmias (doença do no sinusal ou bloqueios AV)
  • Doença cardíaca estrutural: estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica.
27
Q

Quais achados no ECG são importantes para pensarmos em diagnostico de sincope cardiogênica?

A

Bradicardia sinusal, pausa sinusal, bloqueio sinoatrial. Que são achados característicos da síndrome do no sinusal.

28
Q

Quais sintomas estão presentes na síndrome do no sinusal?

A

Fadiga, tontura, palpitações, pré-sincope, dispneia ao esforço, ou angina.

29
Q

Qual o tratamento para sincope cardiogênica?

A

Depois de retirar todo aquilo que possa levar a causas isquemiantes, drogas bradicardizantes ou hipotireoidismo, indica-se marca-passo.