Fibrilação atrial

Question 1

Como reconhecer fibrilação atrial no exame físico?

Answer 1

Batimento irregular, pulso nem sempre é a real FC.

Question 2

Como reconhecer FA no ECG?

Answer 2

Ausência de onda P, F minúscula, RR irregular.

Question 3

Como se mede FC de FA no ECG?

Answer 3

Contar quantos QRS tem em D2 longa e multiplicar por 6

Question 4

Quias são os tipos de FA?

Answer 4

Paroxistica, persistente (> 12 meses), permanente

Question 5

Qual o grande vilao de FA?

Answer 5

Formação de trombo no AE que pode migrar para qlqr outro local. (persistente e paroxística)

Question 6

Por que ocorre a FA?

Answer 6

Porque há um aumento ou inflamação dos átrios, que pode ser pela senescência, alguma cardiopatia estrutural, ou fatores moduladores como pós-operatório, drogas, álcool, cafeína, sedentarismo, doença pulmonar que cursa com hipoxemia (TEP, DPOC), estresse, hipertireoidismo. Com

Question 7

Quais os riscos da FA?

Answer 7

Comprometimento hemodinâmico pela disfunção atrial e pela assincronia gerando uma IC, evento embólico, risco de morte e hospitalização

Question 8

Quais são os sintomas?

Answer 8

Pode ser assintomático, palpitações, redução da tolerância ao esforço físico, sincope, angina, aumento da diurese por aumentode ANP (todas as arritmias atriais), fenômeno embólico

Question 9

Quais doenças crônicas são mais comuns associadas a FA?

Answer 9

HAS e DAC

Question 10

Como é o tratamento?

Answer 10

1. Tratar causa de base
2. Tratamento da fibrilação: controlar a FC (normalmente é elevada) com drogas que bloqueiam o nó AV. Assintomático: < 110, sintomático: < 85 (ou seja, é obrigatório pedir hotter de 24 horas de tempos em tempos + tolerância ao exercício)
3. Prevenir evento tromboembólico: Anticoagulação - varfarina (marevam), NOAC’s (dabigatran)

Question 11

O que é taquimiocardioaptia?

Answer 11

Taquicardia sustentada (FA persistente), levando a dilatação do coração levando a morte de miócitos.

Question 12

Quais as classes de medicamentos que vao ajudar a tratar a FC do paciente?

Answer 12

Beta-bloqueador, antag. canal de cálcio, digitálico, amiodarona

Question 13

Qual medicamento não pode ser utilizado em paciente com FE reduzida (sistólica)?

Answer 13

Não pode dar digitálico. Carvedilol,

Question 14

Como suspeitar se a IC que veio primeiro ou a FA?

Answer 14

IC primeiro: paciente mais velho, com comorbidades, cardiopatia estrutural. FA: paciente mais jovem, depois de um evento como alta ingesta de álcool.

Question 15

Quais recomendações devem ser feitas com paciente que vai iniciar o uso de marevam (varfarina)?

Answer 15

Recomendar avisar sobre uso de outros remédios, devido a altas interações medicamentosas, dieta equilibrada com a dose do medicamento, usar papel na bolsa avisando que usa marevam, etc

Question 16

AAS é recomendada ensse caso?

Answer 16

Não, não protege para avc e aumenta o risco de sangramento

Question 17

Quem precisa de anticoagulante?

Answer 17

Pacientes com maior risco de tromboemboilismo secundário a FA. ICC, HAS, pacientes mais velhos, mulheres, DAC, DAOP, DM (calcular no Charles-vasc), DRC

Question 18

O que avalia o risco de sangramento?

Answer 18

Hess-led. Pontua: HAS, Doença hepática e renal, idosos, pessoas q usam outras drogas, historico de AVC, se teve algum sangramento

Question 19

Quando contra-indicar anticoagulação?

Answer 19

HAS maligna, trombocitopenia grave, sangramento ativo, suspeita de DAA, distúrbio de coagulação prévio, cirurgia recente, dupla antiagragações plaquetarias (relativa)

Question 20

Qual anticoagulante escolher para pacientes não valvares?

Answer 20

NOAC’s

Question 21

Quando é melhor o controle do ritmo (acabar com a FA com cardioversão), ou o controle da frequência?

Answer 21

Pessoa que não tem cardiopatia estrutural, mais jovem, FA aguda (<48 horas) com instabilidade hemodinâmica. Já o controle da frequência em pacientes com cardiopatias estruturais (normalmente idosos)