trastornos Mixtos

Question 1

¿Que son?

Answer 1

Coexistencia de 2 o más alteraciones del equilibrio ácido base

Question 2

Mediciones requeridas para evaluar el trastorno

Answer 2

PLACO

Question 3

PLACO

Answer 3

Ph
Labs
Anión gap
Compensaciones
Otros procesos

Question 4

Cálculos

Answer 4

-Anión gap
-Ajustes del anión GAP de acuerdo a albúmina
-Delta GAP

Question 5

Anión gap

Answer 5

Concentración de aniones no medibles.

Question 6

¿Cuáles son aniones no medibles?

Answer 6

Fosfatos
* Proteínas
* Lactato
* Cetonas
* Ácido salícilico (intoxicación por salícilatos)
* Ácido fórmico (intoxicación por metanol)

Question 7

Ajustes del anión GAP de acuerdo a albúmina

Answer 7

Por cada g/dL de albúmina menor a 4d/dL, se incrementa 2.5 al anión GAP calculado.

Question 8

¿En qué se basa la corrección del anión GAP de acuerdo a albúmina?

Answer 8

relación entre la albúmina serica y los aniones en la sangre

Question 9

¿Para que sirve el ajuste del anión GAP de acuerdo a albúmina?

Answer 9

es una manera de ajustar la brecha anionica para tener en cuenta los efectos de una baja concentración de albúmina en el cuerpo.

Question 10

Delta GAP

Answer 10

información adicional que sirve al clínico para determinar si:
-las maniobras terapéuticas han sido suficientes o se han excedido
-orientar sobre el origen del trastorno.

Question 11

Fórmula Delta GAP

Answer 11

(anión GAP calculado -12) / (24- HCO3 medido)

Question 12

Acidosis hipercloremica Delta GAP

Answer 12

< 0.4

Question 13

Delta GAP Acidosis metabólica

Answer 13

0.5-1

Question 14

Delta GAP acidosis láctica

Answer 14

1.1-1.5

Question 15

Delta GAP Alcalosis metabólica

Answer 15

> 1.6

Question 16

Puntos a tener en cuenta para el diagnóstico de los trastornos mixtos.

Answer 16

1. Realizar una Anamnesis cuidadosa
2. Búsqueda intencionada de MUDPILES
3. Obtener una gasometría arterial, albúmina y electrolitos sericos.
4. Procesar las muestras de sangre de inmediato.

Question 17

Casos de los que puede haber Acidosis metabólica + acidosis respiratoria.

Answer 17

• paro cardiorrespiratorio
• Parálisis de músculos respiratorios
• Acidosis tubular renal, EPOC y sepsis.

Question 18

Casos de los que puede haber Alcalosis + acidosis metabólica

Answer 18

• Hiperventilación y hepatopatía crónica (hipoalbuminemia) con vómito.
• Pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sobrecargados de HCO3

Question 19

Casos en los que puede haber Acidosis metabólica + Alcalosis respiratoria

Answer 19

• Choque séptico con hiperlactemia e hiperventilación
• Intoxicación por salicilatos e hiperventilación compensatoria inicial.

Question 20

Casos en los que puede haber Acidosis metabólica mixta

Answer 20

• Cetoacidosis e acidosis hiperclorémica
• Acidosis tubular renal y diarrea grave (ocasiona que se pierda mucho bicarbonato).

Question 21

Cuadro clínico

Answer 21

Es muy inespecífico y será resultado de los sistemas y aparatos que estén dañados.

Question 22

Tratamiento

Answer 22

Se basa en la corrección de trastornos que lo origina