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choque Flashcards

1
Q

¿Qué es?

A

Insuficiencia circulatoria generalizada que ocasiona un desequilibrio entre dl aporte de oxígeno y la demanda de este.

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2
Q

Resultado del estado de choque

A

hipo perfusión generalizada que se asocia con un contenido venosos de oxígeno diminuido y acidosis metabólica.

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3
Q

Clasificación

A
  1. Hipovolemico
  2. Cardiogenico
  3. Distributivo
  4. Obstructivo
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4
Q

¿Cómo podemos expresar el tipo de choque ?

A

TA=(GC)(RVP)
Gasto cardiaco
Resistencias vasculares periféricas.

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5
Q

Gasto cardiaco

A

(Vol. Sis)(FC)

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6
Q

Secuencia del choque

A
  1. Hipoperfusion tisular
  2. Fallo orgánico múltiple
  3. Muerte.
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7
Q

Choque hipovolemico

A

Pérdida de volumen sanguíneo

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8
Q

Pérdida de volumen sanguíneo

A
  • Hemorragia
  • Deshidratación
  • Fuga a 3° espacio (muy raros): el líquido sale de los vasos y se va al intersticio y se va a cavidades. (Ej: paciente con cirrosis).
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9
Q

Tratamiento choque hipovolemico

A

Suero
Transfusión

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10
Q

Choque obstructivo

A

Alteraciones de la pre y poscarga

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11
Q

Alteraciones de la pre y poscarga

A
  • Neumotórax a tensión
  • Taponamiento pericardial
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Ventilación mecánica.
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12
Q

Tratamiento choque obstructivo

A

Drenar

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13
Q

Choque cardiogenico

A

Falla cardiaca

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14
Q

Falla cardiaca

A
  • Infarto agudo del miocardio
  • Valvulopatías
  • Arritmias
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15
Q

Tratamiento choque cardiogenico

A

Trombolisas o lo pasas a hemodinamio

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16
Q

Choque distributivo

A

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

17
Q

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

A
  • Choque neurogenjco
  • Choque séptico
  • Choque anafiláctico
18
Q

Tratamiento Choque distributivo

A

Darle fármacos para que el vaso se apriete (de manera momentánea)
Antibiótico

19
Q

Bases para entender la entrega de oxígeno a los tejidos.

A

-Consumo sistémico de oxígeno o CO2
-Liberación tisular de oxígeno o DO2
-Normalmente los tejidos consumen un 25% del oxígeno contenido en la hemoglobina.
-Saturacion de la sangre venosa que regresa al corazón
-La saturación venisaccentral o ScVO2 refleja adecuadamente la SmvO2

20
Q

Consumo sistémico de oxígeno o CO2

A

balance entre aporte y demanda de oxígeno

21
Q

Liberación tisular de oxígeno o DO2

A

es la cantidad de oxígeno entregado a los tejidos.

22
Q

Saturacion de la sangre venosa que regresa al corazón

A

75%

23
Q

¿Qué pasa con la SmVo2 cuando hay choque?

A

Disminuye debido a una mayor extracción de oxígeno

24
Q

¿Cómo se produce el choque?

A
  1. Insuficiente disponibilidad de oxígeno
  2. Taquicardia
    3.Aumento de la extracción de oxígeno
  3. Inicia el metabolismo anaeróbico
  4. Aumento del ácido láctico > 1.5
  5. Lactato >1.5 = SmvO2 <50%
  6. Hipo tensión arterial
25
Q

Taquicardia

A

Primer mecanismo compensatorio

26
Q

¿A qué es poco sensible la tensión arterial?

A

Para detectar estados de hipoperfusion tisular

27
Q

El choque puede estar ocurriendo aún con tensiones arteriales normales (V/F)

A

V

28
Q

Cambios físicos en el estado de choque

A

-palidez y oliguria
-Taquicardia
-Construcción de los vasos de capacitancia o venas.
-Diaforesis
-Oliguria

29
Q

palidez y oliguria

A

Vasoconstricción arteriolar (redistribución del flujo esplacnico, muscular y tegumentario hacia órganos vitales)

30
Q

Taquicardia

A

Incremento de la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocardica.

31
Q

Diaforesis

A

Liberación de hormonas vasoactivas

32
Q

hormonas vasoactivas

A

epinefrina, NE, dopamina y cortisol

33
Q

Oliguria

A

Liberación de ADH.

34
Q

Procesos moleculares de la muerte celular por choque

A
  1. Disminución del ATP
  2. Disfunción de bombas celulares
  3. Entrada de sodio y agua a la célula / salida de potasio
  4. Edema celular
  5. Disminución del PMR
  6. Liberación de enzimas lisosomales
  7. Hidrolisis de las membranas, DNA Y RNA
  8. Pérdida de la integridad celular
  9. Muerte celular
35
Q

Cómo se refleja el choque en pruebas de lab?

A

Hemoconcentracion
Hiperkalemia
Hiponatremia
*Hiperazoemia prerrenal
Disglucemias
Acidosis lácticas

36
Q

Datos de alarma en choque circulatorio

A
  • Estado mental alterado
  • Frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos pm
  • Frecuencia respiratoria mayor a 20 ciclos pm
  • Lactato serico mayor a 4 mmol/L
  • Déficit de base arterial mayor a -4
  • Hipotension arterial con más de 20 minutos de duración

pato qx (12 decks)

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