Estudios de laboratorio y gabinete básico de px qx Flashcards
¿Qué es el riego quirúrgico?
Posibilidad de que ocurran eventos adversos como consecuencia del desarrollo de un procedimiento quirúrgico.
Premisa básica
-Debe ser siempre de lo más simple a lo más consejo
-de lo menos invasivo a lo más invasivo.
-De lo más económico a lo más costoso.
“si no lo va usar, no lo pida”.
Utilidad de los Estudios de laboratorio y gabinete básicos del paciente quirúrgico
-Miden de manera cualitativa y cuantitativa las condiciones de homeostasis del organismo del paciente.
-Previene complicaciones.
Ejemplo de estudio cualitativo
Prueba de embarazo
¿Para que le sirve al anestesiólogo los Estudios de laboratorio y gabinete básicos del paciente quirúrgico?
planificar su estrategia de trabajo ante un paciente específico.
¿Qué pueden predecir los estudios?
cuál será la recuperación del paciente después del acto quirúrgico.
¿Qué debemos evitar?
la solicitud de exámenes de rutina
¿En qué se basa La solicitud de estudios auxiliares?
en el criterio clínico y la experiencia del médico.
¿Qué debemos tomar en cuenta al solicitar estudios?
interrogatorio, la exploración física y los antecedentes del paciente.
¿Qué le den si dar al paciente?
las condiciones en que debe realizarse los estudios (ambulatorio/hospitalizado)
¿Qué le debemos informar al paciente?
-sobre la utilidad de los estudios que se solicitarán
-exponer los posibles riesgos de cada uno de los exámenes solicitados.
-evitar dicotomía
¿Cuándo se debe usar consentimiento informado?
para algunos estudios especiales:
-detección de VIH
-pruebas toxicológicas
-otros estudios especiales
Estudios solicitados habitualmente.
-BH
* Grupo sanguíneo y Rh
* Química sanguínea
* Exámenes general de orina
* Tiempos de coagulación
* Tele de tórax
* Placa Simple de abdomen en 2 proyecciones
* Electrocardiograma de 12 derivaciones
* Determinación de anticuerpos contra VIH
* Pruebas de funcionamiento hepatico
* Prueba de gravidez.
escalas útiles
-ASA
-Goldman
-NYHA
ASA
-criterio convencional de clasificación del riesgo para pacientes qx.
-Clasifica en 6 clases de acuerdo al riesgo predicho
Goldman
Se enfoca en los aspectos cardiovasculares del px
Clasifica a los pacientes en 5 grupos de acuerdo a su riesgo cardiovascular
NYHA
Permite la clasificación funcional de pacientes con insuficiencia cardiaca
Clases NYHA
4 clases de acuerdo al grado de limitación que tengan el paciente para realizar actividades cotidianas
¿Cuáles son las e clases de NYHA?
I: asintomático
II: Leve
III:Moderado
IV: Severo
Clase I
No limitación durante actividad ordinaria
No fatiga, no disnea, no palpitaciones ni angina
Clase II
Leve limitación para la actividad física
Clase III
Limitación marcada para la actividad física
Aunque el paciente está asintomático en reposo
Clase IV
Incapacidad para cualquier actividad física sin molestias
Los síntomas aún se pueden presentar en reposo
Biométrica hematica
Permite conocer el estado de las tres líneas celulares hematicas
¿Qué hace la biométrica hematica?
Recuento de plaquetas como factor de riesgo transoperatorio
¿Qué nos permite la biometría hemática?
La existencia de anemia y su tipo
¿Qué permite hacer la biometría hemática en pacientes hospitalizados o complicados?
Detectar procesos sépticos
¿Qué evaluación se hace a pacientes con antecedentes de trastornos de la coagulación?
Pruebas de coagulación
Otro uso de las pruebas de coagulación
Conocer valores basales en pacientes que requieran anti coagulación después de la cirugía
¿Que hace la prueba de química sanguínea?
Permite conocer el control glucemico del paciente
Ayuda a Evaluar la función renal basal del paciente
¿Qué es la prueba de química sanguínea?
evalúa la función hepatica y detecta marcadores inflamatorios pancreáticos (si el paciente tiene factores de riesgo)
¿Qué pies de detectar la prueba de química sanguínea?
Transformista electrolíticos sericos
Examen general de orina
-Evalúa las características macroscópicas y microscópicas de la orina
-Permite la detección de componentes particulares en la depuración renal
¿Para que es ideal el ECG de 12 derivaciones?
Útil en todo paciente que no se ha realizado un ECG en más de 1 año y que cuenta con historia cardiopatía o enfermedad crónica
¿Porque debemos solicitar un ECG?
-ante la detección de hallazgos anormales en la exploración cardiovascular.
-Como parte de la evaluación de las escalas pre quirúrgicas
¿Qué permite detectar el ECG?
-Taquiarritmias bradiarritmias
-Cardiopatía isquemica
-Trastornos electrolíticos con repercusión cardiaca
-Bloqueos de rama o atrioventriculares
-Crecimiento de cavidades o datos de sobrecarga de cavidades.
¿A quién les solicitarías una Tele tórax?
px que cuentan con antecedentes de enfermedad cardiovascular o con fx rx para desarrollar padecimientos pulmonares
¿Qué hace la tele de tórax?
Complementa la exploracion física y la lectura del ECG de 12 derivaciones
¿Para qué se solicitan las radiografías simples de abdomen?
Cuando existe una indicación fundamental en el juicio clínico del evaluador
¿Se siguen usando comúnmente las radiografías simples de abdomen?
No, se cambian por estudios de imagen con técnicas avanzadas como la tomografía
¿Qué nos permiten descubrir las radiografías simples de abdomen?
-obstrucción intestinal
-cuerpos extraños
-datos compatibles con perforación intestinal
-valorar la posición de dispositivos implantados en el paciente
