Acidosis Metabolica Flashcards
¿Qué es?
Trastorno secundario a la acumulación de ácidos orgánicos e inorganicos, en donde existe exceso de hidrógeniones
¿Qué pasa en acidosis metabólica?
Pérdida o consumo de la base que provoca un descenso en los niveles sericos de bicarbonato.
El pH siempre se va encontrar alterado en acidosis metabólica
Falso, puede que no si es que el organismo compensa el desequilibrio.
Formas de presentación
Aguda
Crónica
Aguda
De minutos a horas
Características de pacientes en estado crítico
Crónica
A lo largo de días o semanas
Incidencia baja, excepto en paciente con fallo renal
Consecuencia cardiovascular de acidosis metabólica
-Disminución de la contractibilidad y gasto cardiaco
-Vasodilatación arterial e hipotension
-Venoconstriccion
-Predisposición de arritmias ventriculares
-Resistencia a catecolaminaa ( endogenas y exógenas)
Consecuencias Metabólicas de la acidosis metabólica
-Resistencia a la acción de la insulina
-Alteración del metabolismo óseo
-Alteración de la producción de energía celular.
-Hipercalemia
-Disminución de síntesis de proteínas
-Pérdida de masa muscular.
Consecuencias Inmunológicas de la resistencia a la acidosis metabólica
-Función leucocitaria
-Estimulación de interleucinas.
-Estimulación de la apoptosis
-Disfunción de la función linfocitaria
Consecuencias neurologicas de la acidosis metabólica
Alteración del estado mental
Criterio de pH de acidosis metabólica
menor pH 7.4 (acidemia)
Criterios de bicarbonato en acidosis metabólica
Menor a 18 mEqv/L
Criterio de anión GAP en acidosis metabólica
Acidosis con anión GAP elevado y acidosis con anión GAP normal
Nemotecnía M U D P I L E S
M etanol
U rea
D iabetes (CAD)
P araldehído
I soniazida
L actato (más alto el lactato, más rápido la persona fallece)
E tiletglivol
S alicilatos
¿Con qué tiene que ver la nemotecnía MUDPILES?
Tiene que ver con el anión GAP (menor a 10-12)
Anión GAP
Medición que permite saber la diferencia entre aniones y cationes del suero.
Valor normal del anión GAP
3-10
¿Qué representa el anión GAP?
Aquellos aniones que no se miden de manera rutinaria
¿A qué es secundaria la acidosis con anión GAP elevado?
Acumulación a los ácidos inorganicos, ácidos orgánicos o a la ingesta de ácidos exógenos.
¿Qué ocasionará el incremento de ácidos en el organismo?
Consumo de bicarbonato para su compensación
¿Qué ocasionará el incremento de ácidos en el organismo?
Consumo de bicarbonato para su compensación
Ejemplo de compensación en acidosis metabólica con anión GAP ELEVADO
Si tomo una bebida adulterada y no hay hemodiálisis, le das etanol al paciente.
Si tomo una bebida adulterada y no hay hemodiálisis, le das etanol al paciente.
Acidosis metabólica con anión GAP anormal
-Consecuencia de la pérdida de bicarbonato por vía renal (acidosis tubular renal) o extra renal (diarrea intensas)
Otra causa de Acidosis metabólica con anión GAP anormal
Abuso de soluciones salinas (acidosis hipercloremicas)
¿Qué podemos utilizar en caso de Acidosis metabólica con anión GAP anorma?
Anión GAP urinario que nos ayudará a conocer si la acidificación urinaria es adecuada
Tratamiento de acidosis metabólica
- Corrección de la causa que llevó al paciente a acidosis
- El bicarbonato de sodio podría ayudar de manera temporal, no a largo plazo.
- Terapia de sustitución renal en caso de enfermedad renal crónica
¿En qué pacientes podría ser más útil el uso de bicarbonato?
Pacientes con un pH <7.1 asociado a inestabilidad hemodinámica
