Acidosis Respiratoria Flashcards
¿Qué es?
Trastorno ácido base que cursa un pH arterial menor a 7.35
Causas de acidosis respiratoria
Incremento de la presión parcial de CO2
¿Qué hace el organismo?
Intenta compensar con bicarbonato
Formas de presentación
Aguda
Cronicac
Aguda
pH <7.35 pCO2 mayor a 45
Crónicas
pH de 7,35 a 7.39 (compensación)
pCO2,mayor a 45 mmHg
Importancia de la altitud
La presión parcial de CO2 se modificada dependiendo de la altitud donde se encuentre el px.
A mayor altitud
Menos pCO2
Anhidrasa carbonica
Permite que se forme el ácido carbonico
¿en qué resulta la disociación de ácido carbonico?
La formación de H2O y CO2, el cual se libera al exterior por ventilación
¿de qué depende la formación de CO2?
Si el volumen corriente o la FV disminuyen, se producirá un incremento en la producción parcial de CO2
Fórmula pCO2
VCO2/VA
VCO2= producción de CO2 en el organismo
VA= ventilación alveolar (frecuencia ventilatoria y volumen corriente)
Incremento agudo de la presión parcial de CO2
Se requiere de 48-72 hrs para que los mecanismos compensatorios eviten la caída por el incremento de pCO2
Respuesta primaria
Consiste en la hiperventilación alveolar, con la finalidad de disminuir la presión parcial de CO2 (ácido carbonico)
Respuesta secundaria
Consisten en el incremento de bicarbonato en el organismo para tratar de balancear el pH en la sangre
Aumento en la concentración de bicarbonato
Por cada 1 mmHg de incremento de la presión parcial de CO2= aumento en la concentración de bicarbonato de 0.1
Control de la ventilación por el SNC
Si los quimio receptores (globo carotídeo) detectan un aumento en la PCO2 ocasionarán una respuesta del centro respiratorio = aumento frecuencia respiratoria
Causas más frecuentes de acidosis respiratorias
-Depresión del centro respiratorio
-Trastornos de músculos respiratorios
-Enfermedades del parenquima pulmonar y de los bronquios
Depresión del centro respiratorio (Aguda)
Opioides
Benzodiacepinas
Demasiado oxígeno en px con hipercapnia crónica
Status post-parto
Depresión del centro respiratorio (Crónicas)
SAHOS
EVC
Neoplasias del SNC
Trastornos de los músculos respiratorios (aguda)
Crisis miastenica
Síndrome de Guillain-Barré
Trastornos electrolíticas graves
Trastornos de los músculos respiratorios (crónicas)
Poliomielitis
Esclerosis múltiple
Esclerosis lateral amniotica
Obesidad mórbida
Enfermedades del parenquima pulmonar y los bronquios (aguda)
Insuficiencia respiratoria aguda
Edema agudo pulmonar
Crisis asmática
Exacerbación de EPOC
Enfermedades del parenquima pulmonar y los bronquios (crónica)
Enfermedad obstructiva crónica
Manifestaciones clínicas secundarias a hipercapnia
-secundarias a hipercapnia
-secundaruas a hipoxemia
Manifestaciones clínicas secundarias a hipercapnia
-Somnolencia
-Letargo
-Temblor
-Cefalea
-Estupor
-Coma
Manifestaciones clínicas secundarias a hipoxemia
-Taquicardia
-Taquipnea
-Ansiedad
-Diaforesis
-Cianosis
-Confusión
-Bradicardia o paro
-Crisis convulsivas
Tratamiento
- Corrección de la causa primaria
- Ventilación mecánica en casos graves (invasivas o no invasiva)
- Oxigenación de los px crónicos (la dosis debe ser la menor posible)
Paciente con atrapa miento aéreo (EPOC O ASMA)
Obstrucción al flujo aéreo (retienen aire en el tórax)
¿Que lograremos con la ventilación mecánica?
Incremento en el tiempo espiratorio o la reducción del volumen que entra para que no atrape más aire dentro del tórax
¿Qué permite el incremento del tiempo respiratorio?
Permite que el paciente elimine más CO2 de su sangre
