Sondas, cánulas, drenajes y cráteres Flashcards
¿Qué son los dispositivos de uso medico?
cualquier instrumento, aparato, artefacto, esquilo biomedical u otro artículo similar o relacionado, destinado para uso en seres humanos con fines médicos.
Ejemplos de Sondas, cánulas, drenajes y cráteres
Sondas entérales
* Sondas urinarias
* Catéter endovenoso
* Catéter raquial
* Sondas endopleurales
* Sondas peritoneales
Escala usada para Sondas, cánulas, drenajes y cráteres
Escala French
Sondas enterales
-Nasogastrica (Levin) (tmb se puede meter orotraqueal)
-Nasoyeyunal
-De gastrostomía (tiene un globo en la punta y se ancla, la sonda levin no lo tiene).
-De yeyunostomía
-De Sengstaken Blakemore
Material del que está hecho la sonda Nasogastrica
polivinilo de consistencia más o menos rígida
Vía de la sonda nasogastrica
una sola vía y no tiene globo en la porción distal
¿En dónde se inserta la sonda nasogastrica ?
directamente en boca o en nariz y su porción terminal se coloca dentro del estómago
Para que es útil la sonda nasogastrica
-realizar drenaje del contenido gástrico
-Permite la administración de medicamentos
-De utilidad en el lavado gástrico en intoxicaciones
¿Cómo se pone una sonda nasogastrica?
- Que se siente el paciente
- Posición vertical
- Tragar saliva cuando esté en faringe o Vaso con agua y popote para que siga bajando la sonda
Contraindicaciones de la sonda nasogastrica
-Ulcera péptica
-Varices esofagicas
-Ingesta de cáusticos o ácidos
Material del que está hecho la sonda nasoyeyunal
Polietileno o silicona
Longitud de la sonda nasoyeyunal
Mayor que la sonda gastrica
Diámetro y longitud de la sonda nasoyeyunal
D: 8-18 Fr
L: 160-180 cm
¿Qué facilita la instalación de la sonda nasoyeyunal?
Conductor o guía metálica
¿Qué le permite a la sonda nasoyeyunal pasar al yeyuno?
Que la sonda, en la punta, tiene una oliva de metal que permite su paso al yeyuno
¿Qué se requiere para poner la sonda nasoyeyunal?
Adiestramiento y experiencia
¿Para qué se utiliza la sonda nasoyeyunal?
Para brindar nutrición enteral (hasta por 90 días)
Contraindicaciones de la sonda nasoyeyunal
-Úlcera péptica
-Varices esofagicas o gastricas
-Ingesta de cáusticos o ácidos
-Perforación intestinal
¿Porque debemos lavar la sonda nasoyeyunal después de cada uso?
Para que no se obstruya
Complicaciones de la sonda nasoyeyunal
-Ulceración de la nariz
* Extracción accidental de la sonda
* Neumonía por aspiración
* Sobrecarga de, contenido administrativo
* Diarrea por alto flujo de instilación
¿Dónde se inserta la sonda de gastrostomía?
en el estómago a través de un estoma cutáneo
¿Qué nos permite la Sonda de gastrostomía ?
-el drenaje y la alimentación en pacientes sin vía enteral permeable
-la ministration de soluciones y medicamentos
¿Qué se requiere para la colocación de la Sonda de gastrostomía?
colocación en quirófano o endoscopia por personal profesional
La sonda de gastrostomía tiene balón (V/F)
V, en el extremo distal que lo fija en su posición
¿Cuáles son las 2 diferencias de la Sonda de yeyunostomía con la Sonda de gastrostomía?
-Se inserta directamente en el YEYUNO a través de un estoma cutáneo
-Se fija en su posición por medio de sutura
Uso de la Sonda de Sengstaken Blakemore
cada vez menor (endoscopica y fármacos)
Instalación de la Sonda de Sengstaken Blakemore
idéntica a la de la sonda nasogastrica
¿Cuándo se deben de inflar los globos de la Sonda de Sengstaken Blakemore?
El globo gástrico y esofagico se deben de inflar una vez que la sonda se haya colocado en el extremo distal en el esófago
¿Qué puede requerir la Sonda de Sengstaken Blakemore?
una ligera tracción tras su colocación para mantener una adecuada presión sobre los sitios de sangrado
¿Qué debemos hacer con la Sonda de Sengstaken Blakemore?
Desinflar los globos cada cierto tiempo
24 hrs el balon gástrico
36-48 hrs el esofagico
Utilidad de la sonda de Sengstaken Blakemore
diminución de la hemorragia digestiva
Tipos de sondas transuretrales
-Tipo Nelaton (no globo, todas las demás si)
-Tipo foley (globo)
-3 vías
¿Para qué son útiles las Sondas Transuretrales?
drenaje del contenido vesical en pacientes que han perdido el control del vaciado
¿Cómo se instalan las Sondas Transuretrales?
por medio de introducción dentro de la uretra del paciente
Balón dec,a sonda
Es distal que se llena con agua y permite la fijación en su sitio
¿Qué se logra con las sondas?
cuantificación estricta del débito urinario
¿Qué debemos hacer antes de colocar una sonda transuretral?
aseo y lubricación del meato uretral
Calibres de las Sondas Transuretrales
Niños
Mujeres
Varones
Contraindicaciones de las sondas transuretrales
- Elevación de la prostata
- Hematoma en pene
- Hematuria
- Certeza de existencia de lesión uretral
¿Dónde se colocan las sondas raquiales?
directamente en el espaciosubaracnoideo o en el peridural
Colocación adecuada del catéter raquídeo
obtención de LCR
Colocación adecuada del catéter peridural
pérdida de la resistencia
¿Cuánto tiempo puede mantenerse el catéter peridural?
por periodos continuos
¿Para que son útiles las sondas raquiales?
en el mantenimiento de anestésicos raquídeos
Riesgos de las sondas raquiales
hemorragia o desgarros de duramadre
Sondas endopleurales
tubos que se colocan en el espacio pleural
¿Para que se usan las sondas endopleurales?
drenaje de aire o colecciones en el espacio pleural:
* Empiema
* Hemotorax
Neumotorax
Inserción de sondas endopleurales
requiere adiestramiento y experiencia
Riesgo de las sondas endopleurales
lesión pulmonar, de vasos y hemorragia grave.
¿A qué se conecta la sonda endopleural?
a una fuente de succión para mantener un adecuado drenaje del espacio
¿A dónde se deben conectar las sondas endopleurales?
a una fuente de succión para mantener un adecuado drenaje del espacio
¿Dónde puede ser colocado la sonda endopleural?
en casi cualquier punto del tórax, pero se prefiere la zona de seguridad
¿Qué hay en la sonda endopleural?
Sello de agua
¿Qué permiten las Sondas endotraqueales?
Permite mantener permeable de manera definitiva la vía aérea
¿Cómo se deben colocar las Sondas endotraqueales?
bajo sedación y anestesia del paciente
¿Cómo se suelen usar las Sondas endotraqueales?
mediante laringoscopia directa
¿Qué requiere la conexión de las sondas endotraqueales?
con un sistema de ventilación mecánica
Distintos calibre de las Sondas endotraqueales
de distintos calibres adaptables a la talla del paciente y sus condiciones particulares
¿Qué debemos hacer con las sondas endotraqueales?
fijarse adecuadamente para evitar su salida
¿Qué requieren las Sondas endotraqueales?
una adecuada aspiración de secreciones.
¿Qué son catéteres peritoneales?
tubos de longitud variable, de silicona o poliuretano
¿Qué poseen los catéteres peritoneales?
-uno o dos manguitos de Dacron que facilitan su fijación a los tejidos
-una conexión de titanio o plástico
¿Qué permiten los catéteres peritoneales?
el intercambio de soluciones en el espacio peritoneal
¿De qué están dotados los catéteres peritoneales?
de una banda radiopaca
Catéteres peritoneales
Catéter de Tenchkoff (blando) y catéter rígido
¿Qué debemos hacer después de la colocación de catéteres peritoneales?
esperar para hacer pruebas de funcionamiento
Accesos centrales
-vías venosas que se utilizan para ministrar líquidos, hemoderivados o medicamentos para toma de muestras.
-sondas intravasculares insertadas en grandes vaso del tórax y del abdomen
Técnica de colocación de accesos centrales
Seldinger
¿Cómo se deben colocar los accesos centrales?
bajo guía ecografía, pero puede ser también una técnica a ciegas.
Tipos de accesos centrales
de 1,2 o 3 vías.
Instalación de accesos centrales
puede permanecer por varios días
¿Para Que son útiles los accesos centrales?
infusiones múltiples de pacientes críticos
Pero no permiten un infusión rápida
Riesgos de los los accesos centrales
Neumotorax por abordaje yugular o subclavio.
Desarrollado en 1982 por Quinton y el Dr. Mahurkar en Chicago.
Catetér Mahurkar
Catetér Mahurkar
Catetér Mahurkar
¿Qué nos proporciona el Catetér Mahurkar?
la vía necesaria para realizar hemodiálisis en agudo (de urgencia).
¿Cómo se instala el Catetér Mahurkar ?
con técnica de Seldinger
Riesgos de Catetér Mahurkar
Mismos que la colocación de un catéter venoso central.
Recomendación respecto a Catetér Mahurkar
que no se deje mucho por riesgo endocarditis.
