Apoyo Nutricional

Question 1

Prácticas actuales que son debatibles

Answer 1

-ayuno preoperatorio
-reposo digestivo post-quirúrgico
-prácticas de apoyo nutricional perioperatorio no fundamentadas.

Question 2

¿Qué provoca el ayuno preoperatorio?

Answer 2

Favorece:
-insulinoresistencia
-disfunción mitocondrial
-estrés metabólico

Question 3

¿En qué impacta la desnutrición del paciente quirúrgico?

Answer 3

-desarrollo de complicaciones post-quirúrgicas
-incremento en la mortalidad
-prolongación de la estancia hospitalaria
-incremento en el gasto de recursos destinados a la salud.
-mayor número de reingresos

Question 4

¿Qué busca disminuir el apoyo nutricional?

Answer 4

-balance nitrogenado negativo
-la estancia hospitalaria

Question 5

¿Qué busca mantener el apoyo nutricional?

Answer 5

La función inmunológica del paciente

Question 6

¿Qué favorece el apoyo nutricional?

Answer 6

La recuperación en el post-operatorio

Question 7

¿Qué busca acortar el apoyo nutricional?

Answer 7

El tiempo de recuperación de la función intestinal

Question 8

¿Qué busca reducir el apoyo nutricional?

Answer 8

El fallo en la cicatrización o el fallo en las suturas.

Question 9

¿Cuándo se debe iniciar un soporte nutricional especializado?

Answer 9

-pacientes desnutridos con alto riesgo de presentar complicaciones post-quirúrgicas
-padecimientos concomitantes o relacionados con la cirugía que cursen con alto grado de inflamación
-evaluación global subjetiva

Question 10

¿Cuándo se debe iniciar un soporte nutricional especializado? (Peso)

Answer 10

Pérdida de peso superior al 5-10% en los últimos 3 meses

Question 11

¿Cuándo se debe iniciar un soporte nutricional especializado? (IMC)

Answer 11

IMC <18 kg

Question 12

¿Cuándo se debe iniciar un soporte nutricional especializado?
(Albúmina)

Answer 12

< 3 g sin alteración renal o hepatica que justifique el trastorno

Question 13

Recomendaciones actuales sobre el ayuno pre-operatorio

Answer 13

-ayuno desde la noche anterior no es necesario en algunos pacientes

Question 14

Recomendaciones actuales sobre el ayuno de líquidos y sólidos pre-operatorio en paciente sin riesgo de aspiración.

Answer 14

Líquidos: 2 h antes de la anestesia
Sólidos: 6 h antes de la anaesthesia

Question 15

Recomendaciones actuales sobre el ayuno pre-operatorio en cirugía mayor

Answer 15

Bebidas ricas en hidratos de carbono: 800 ml la noche anterior y 2h antes de la cirugía (400 ml)

Question 16

¿Que favorece el ayuno post-operatorio?

Answer 16

Sobre crecimiento y traslocación bacteriana

Question 17

¿Que produce el ayuno post-operatorio?

Answer 17

-perdida de trofismo de la mucosa intestinal
-atrofia del tejido linfoide asociado a intestino

Question 18

¿A qué expone el ayuno post-operatorio?

Answer 18

Al paciente a periodos de ayuno muy prolongados

Question 19

¿Que disminuye el ayuno post-operatorio?

Answer 19

La secreción intestinal de IgA

Question 20

Indicaciones post-operatorias clásicas

Answer 20

1. Ayuno en las primeras horas después de la cirugía
2. Ruidos peristalticos: iniciar dieta líquida
3. Progresar de dieta líquida a blanda
4. Progresar de dieta blanda a normal

Question 21

¿Es necesaria la ingesta nutricional tras la cirugía?

Answer 21

No en la mayoría de los pacientes

Question 22

Ingesta oral

Answer 22

Se puede introducir a las pocas horas tras la cirugía en la mayoría de pacientes intervenidos por cirugía colonics, cirugía abierta y cirugía laparoscopica

Question 23

Ingesta oral tras la intervención quirúrgica

Answer 23

Debe ser individualizada

Question 24

Ventajas de una nutrición enteral post-operatoria

Answer 24

-disminución de las complicaciones infecciosas
-acortamiento de la estancia hospitalaria
-disminución de la incidencia de deshiscencia de suturas
-disminución de la mortalidad