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Psiquiatría > Trastornos del sueño > Flashcards

Trastornos del sueño Flashcards

1
Q

¿Qué es el insomnio?

A

Es un trastorno del sueño caracterizado por sueño en cantidad insuficiente o mala calidad, dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes, y despertar temprano con incapacidad para volver a dormir.

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2
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente del insomnio?

A

La dificultad para mantener el sueño es el síntoma individual del insomnio más frecuente.

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3
Q

¿Qué porcentaje de adultos reporta síntomas de insomnio?

A

Alrededor de un tercio de los adultos.

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4
Q

¿Qué síntomas diurnos genera el insomnio?

A

Fatiga, dificultades en la atención, concentración, memoria y, en menor frecuencia, somnolencia diurna.

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5
Q

¿Cuál es la proporción de prevalencia de insomnio entre mujeres y hombres?

A

Es más prevalente en mujeres, con una proporción de 1.44:1.

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6
Q

¿Cuál es el criterio diagnóstico principal para el insomnio?

A

Dificultad para iniciar o mantener el sueño, despertares frecuentes o sueño de mala calidad, que ocurre al menos tres veces por semana y durante un mínimo de tres meses.

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7
Q

¿Qué alteraciones pueden surgir debido al insomnio?

A

Fatiga, dificultad en la atención, concentración y memoria, irritabilidad, labilidad afectiva, y menos frecuente, síntomas ansiosos o depresivos.

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8
Q

Trastorno del sueño más prevalente

A

Insomnio

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9
Q

¿Qué es el insomnio inicial?

A

Es la dificultad para quedarse dormido al momento de acostarse, conocido como latencia de sueño prolongada (más de 20 minutos).

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10
Q

Describe el insomnio de mantenimiento.

A

También llamado insomnio medio, implica despertares frecuentes o prolongados durante la noche.

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11
Q

¿Qué es el insomnio tardío?

A

Despertar temprano por la mañana con incapacidad de volver a dormir.

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12
Q

¿Qué porcentaje de personas con insomnio presenta un trastorno mental comórbido?

A

Entre el 40% y el 50% de los sujetos con insomnio.

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13
Q

¿Cuáles son las recomendaciones principales de la higiene del sueño según la World Sleep Society?

A
  • Establecer un horario regular de sueño.
  • No exceder 45 minutos de siestas diurnas.
  • Evitar el consumo de alcohol y tabaco 4 horas antes de dormir.
  • Evitar la cafeína 6 horas antes de acostarse.
  • Evitar alimentos pesados, picantes o azucarados antes de dormir.
  • Hacer ejercicio regularmente, pero no justo antes de acostarse.
  • Usar ropa de cama cómoda.
  • Mantener una temperatura adecuada en la habitación.
  • Reducir el ruido y la luz en la habitación.
  • Reservar la cama solo para dormir y actividades íntimas.
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14
Q

Criterios diagnósticos de insomnio

A

foto

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15
Q

Trastornos centrales de hiperinsomnia

A
  • Narcolepsia tipo 1
  • Narcolepsia tipo 2
  • Sx de Kleine-Levin
  • Hiperinsomnia ideopática
  • Otras hiperinsomnias asociadas a enfermedades médicas y psiquiátricas o sustancias
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16
Q

¿Qué es la narcolepsia Tipo 1?

A

Es una forma de narcolepsia caracterizada por episodios de cataplejía, que se acompaña de somnolencia excesiva diurna.

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17
Q

¿Qué es la narcolepsia tipo 2?

A

Sin cataplejia

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18
Q

Principal y primer síntoma de la narcolepsia

A

La somolencia diurna excesiva

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19
Q

¿Cuáles son las características de la narcolepsia?

A
  • Los síntomas aparecen generalmente en situaciones monótonas o de poca actividad
  • Las siestas son breves y los pacientes las concideran reparadoras
  • recuerdan sueños
  • El sueño nocturno también es reparador
  • Sin dificultades para despertar por la mañana
  • Durante episodios de somnolencia pueden realizar actividades automatizadas o inapropiadas
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20
Q

¿Qué es la cataplejía?

A

Intrusión de atonía de sueño fisiológivo MOR en el estado de despierto

Síntoma patognomónico de Narcolepsia tipo 1

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21
Q

¿Cómo suele presentarse la cataplejía?

A
  • Pérdida de tono muscular al estar plenamente conciente
  • Puede ser generalizada o parcial con REM s abolidos (colapso de miembros inferiores, caída de cabeza, disartria)
  • Pueden haber expresiones faciales catapléjicas
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22
Q

Clínica de la cataplejía típica

A
  • pivote emocional positivo claro
  • varias veces al día o semana
  • 1 a 2 minutos
  • preservación de la conciencia
  • generalizada o parcial
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23
Q

Marcadores biológicos de la cataplejía típica

A

HLA DQB1 0602
Hipocreatina-1 disminuida en LCR (<110)

24
Q

Clínica de la cataplejía atípica

A
  • no asociado a emociones positivas
  • menos de 1 al año
  • mas de 2 min
  • alteración de la conciencia
  • unilateral o asimétrico
  • síntomas prodromicos o posteriores
25
Q

Marcadores biológicos de la cataplejía típica

A

Sin HLA DQB1 0602
Hipocreatina-1 normal en LCR (>200)

26
Q

Criterios dx de hiperinsomnia

A

foto

27
Q

Otros síntomas asociados

A
  • parálisis del sueño puede asociarse a alucinaciones hipnagógicas o hipnapómpicas
  • alteracion y fragmebtacion del sueño nocturno
  • multiplesdespertares furante la noche
  • trastorno de conducta del sueño REM
  • aumento de peso, hasta el 30% de los pacientes tienen obesidad
28
Q

Recuerda que el tx es sintomático

1ra linea de tratamiento para la somnolencia

A

Modanifilo 100-400 mg
Armodanifilo
Oxibato de sodio

29
Q

2da linea de tratamiento para la somnolencia

A

Metilfenidato 10-60 mg
Pitolisant

30
Q

3ra linea de tratamiento para la somnolencia

A

Anfetaminas
Metilfenidato+modafinilo

31
Q

Tratamiento para la cataplejía que maneja la depresión o apnea

A

Venlafaxina 37.5-300 mg

32
Q

Tratamiento para la cataplejía que maneja la alteración del sueño nocturno

A

Oxibato de sodio

33
Q

Tratamiento para la cataplejía para la resistencia a tratamiento

A

Clomipramina 10-150 mg

34
Q

Características clínicas hipersomnia ideopática

A
  • somnolencia diurna excesiva
  • prolongación del sueño nocturno mayor de 10 horas con buena calidad
  • dificultad excesiva para levantarse por las mañanas
  • tienen inercia del sueño
  • demasiado tiempo para funcionar adecuadamente y confusión
  • las siestas diurnas son excesivamente largas y no reparadoras
35
Q

Tratamiento hipersomnia ideopática

A

1ra línea– Modafinilo
2da línea–Metilfenidato
3ra línea – Anfetaminas

36
Q

Tratamiento hay inercia del sueño

A

No hay tratamiento

37
Q

¿Qué se recomienda planear en pacientes con hiperinsomnia?

A

Planear horarios escolares y laborales que permitan siestas terapéuticas

38
Q

¿Qué es el síndrome de Kleine-Levin?

A
  • Es una hipersomnia recurrente
  • Prevalencia estimada en 1 a 2 por millón
  • Afecta a jóvenes en la segunda década de la vida
  • Principalmente hombres
39
Q

Características clínicas del sx de Kleine-Levin

A
  • Episodios de hipersomnolencia severa
  • Duración de 10 días cada 1 a 12 meses
  • Se asocia a cambios conductuales y cognitivos
  • Hay hiperfagia e hipersexualidad
  • Duermen entre 16 y 20 horas por día
  • Hay irritabilidad importante si no se lo permiten
  • Mientras estas despiertos hay apatía, confusion, lentitud
  • Puede haber amnesia aterógrada, disociación, delirios y alucinaciones
40
Q

Factores desencadenantes de Sx de Kleine Levin

A

Generalmente hay un factor desencadennate como uso de alcohol o infecciones

41
Q

Fisiopatología del sx de Kleine Levin

A

Probablemente se trate de una encefalopatía multifocal transitoria y recuerrente

42
Q

¿Cuáles podrian ser las causas de sx de Kleine Levin?

A
  • una disfunción hipotalámica primaria mediada por autoninmunidad
  • en estudios postmortem= inflamación del hipotálamo, amígdala lóbulos temporales y tálamo
  • Durante los episodios= cambios metabólicos en tálamo, hipotálamo, lóbulo temporal mesial y frontal
43
Q

Tratamiento para sx de Kleine Levin

A
  • Se pueden dar estimulantes como modafinilo
  • Estabilizadores del ánimo: litio, AVP, CBZ, DFH, LTG
  • No se requiere tratamiento si no hay repercusión funcional importante
44
Q

Efectos de los estimulantes en sx de Kleine Levin

A
  • pueden provocar agitación paradójica
  • tienen poca eficacia-permanecen los síntomas conductuales y cognitivos
  • es dificil evaluar la eficacia- los síntomas desaparecen espontáneamente
45
Q

Efectos de los estimulantes en sx de Kleine Levin

A

Disminuyen frecuencia y duración de los episodios

46
Q

Pronóstico de los pacientes con sx de Kleine Levin y tratamiento

A

Tienen buen pronóstico con resolución en 14 años

47
Q

¿Qué es el síndrome del sueño insuficiente?

A

Cuando un individuo de manera persistente, falla en obtener la cantidad de sueño requerida para manteber niveles normales de despierto y alertamiento

48
Q

Características del sx de sueñi insuficiente

A
  • presenta habilidad para iniciar y mantener el sueño sin alteraciones o mayor a la esperada
  • el tiempo de sueño se extiende importantemente los fines de semana o vacaciones en comparación con días hábiles
49
Q

¿Qué puede revertir los síntomas?

A

Una prueba terapéutica de un episodio de sueño prolongado puede revertir los síntomas

50
Q

Consideración importante para sx de sueño insuficiente

A

Considerar si el individuo presenta un requerimiento basal de sueño superior al esperado, debido a que las horas promedio de sueño recomendado podrían ser insuficientes en su caso

51
Q

Criterios diagnósticos de sx de sueño insuficiente

A

foto

52
Q

¿Qué es la parasomia?

A

trastornos que se caracterizan por acontecimientos conductuales, esperienciañes o fisiológicos anormales que se asocian con el sueño, con fases específicas del sueño o con la transición sueño-vigilia

53
Q

Criterios dx de las parasomnias

A

foto

54
Q

Criterios dx de los trastornos del despertar del sueño no REM

A

foto

55
Q

Criterios dx del trastorno del comportamiento del sueño REM

A

foto

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