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Psiquiatría > Trastorno por síntomas neurológicos funcionales 2 > Flashcards

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales 2 Flashcards

1
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué debe haber para realizar el diagnóstico de trastorno por síntomas neurológicos funcionales?

A

Debe haber una asociación entre los síntomas y factores psicológicos.

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2
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué síntomas se excluyen en este diagnóstico?

A

Síntomas dolorosos y disfunción sexual.

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3
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes en este trastorno?

A

Parálisis, ceguera y mutismo.

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4
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Con qué tipos de personalidades se asocia este trastorno?

A

Personalidades pasivo-agresivas, dependientes, antisociales e histriónicas (el histriónico es el más evidente, pues busca llamar la atención).

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5
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuáles son los síntomas sensoriales comunes en este trastorno?

A

Anestesia, parestesia, sordera, ceguera y visión en túnel.

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6
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Los síntomas sensoriales pueden ser unilaterales o bilaterales?

A

Sí, pueden ser unilaterales o bilaterales, y la evaluación neurológica es generalmente intacta.

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7
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuáles son algunos de los síntomas motores en este trastorno?

A

Movimientos anormales, alteración en la marcha, debilidad, parálisis, temblores gruesos, movimientos coreiformes, tics y sacudidas.

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8
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué es la marcha astasia-abasia?

A

Una marcha en la que parece que el paciente no tiene fuerza para levantar los pies del suelo, arrastrándolos.

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9
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué síntomas epilépticos son comunes en este trastorno?

A

Pseudocrisis o crisis no epilépticas, sin mordedura de lengua, incontinencia urinaria o daños por caídas, y mantienen reflejos pupilares y nauseosos.

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10
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué es la ganancia primaria en este trastorno?

A

Es la ganancia directa de la manifestación sintomática, como en un caso en que se alarga un divorcio.

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11
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué es la ganancia secundaria en este trastorno?

A

Es cuando el paciente recibe ayuda o permisividad de los demás debido a los síntomas.

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12
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué es el “síntoma de la belle indifférence”?

A

Es una actitud estoica o indiferente del paciente ante problemas serios.

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13
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué porcentaje de pacientes con este trastorno también tienen una enfermedad neurológica?

A

Entre el 18 y el 64%.

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14
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué porcentaje de pacientes recibe otro diagnóstico posteriormente?

A

Entre el 25% y el 50%.

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15
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuál es el porcentaje de remisión espontánea en 2 semanas para este trastorno?

A

95%

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16
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué porcentaje de pacientes experimenta recurrencia de síntomas?

A

Entre 20% y 25%, con otro síntoma o como recaída.

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17
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué tipo de terapia es recomendada para este trastorno?

A

Terapia de introspección o conductual.

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18
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué debe estar presente para que los factores psicológicos se consideren que afectan una condición médica?

A

Debe haber una condición médica existente.

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19
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué es el estrés?

A

Una circunstancia que altera la función normal, psicológica o fisiológica.

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20
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué sistemas y neurotransmisores se activan con el estrés?

A

Sistemas de noradrenalina (NA), serotonina (5HT), dopamina (DA), factor liberador de corticotropina (CRF), glutamato (glu) y GABA.

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21
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuál es el eje hormonal afectado por el estrés?

A

El sistema CRF-ACTH-glucocorticoides.

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22
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué efectos físicos promueve el estrés?

A

Aumenta el uso de energía, incrementa la actividad cardíaca e inhibe las funciones sexuales.

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23
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Cuáles son algunos secretagogos activados por el estrés?

A

Catecolaminas, vasopresina y oxitocina.

24
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué sistema tiene alta prevalencia de trastornos funcionales por el estrés?

A

El sistema gastrointestinal, con condiciones como la enfermedad ulcerosa péptica, colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn.

25
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué nervio es la principal vía parasimpática y está modulado por el sistema límbico?

A

El nervio vago.

26
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué problemas cardiovasculares están asociados al estrés?

A

Personalidad tipo A, arritmias, disfunción del nodo sinusal, alteraciones de conducción, hipertensión y síncope vasovagal.

27
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué enfermedades respiratorias están asociadas al estrés?

A

Asma, síndrome de hiperventilación y EPOC.

28
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué condiciones de la piel pueden ser afectadas por el estrés?

A

Dermatitis atópica, psoriasis, excoriación psicógena e hiperhidrosis.

29
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué problemas musculoesqueléticos se exacerban con el estrés y la ansiedad?

A

Artritis reumatoide, lumbalgia y fibromialgia.

30
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué efecto tiene el estrés en las condiciones inmunológicas como la artritis?

A

La ansiedad exacerba todos los problemas inmunes, incluyendo la artritis.

31
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué tipos de cefalea están asociados al estrés?

A

Migraña y cefalea tensional.

32
Q

Trastorno por síntomas neurológicos funcionales

¿Qué porcentaje de personas con cefalea tensional pueden desarrollar una crisis migrañosa?

A

La mitad (50%).

33
Q

¿Qué es el trastorno facticio o síndrome de Munchausen?

A

Simular, inducir o agravar una enfermedad para recibir atención médica, sin buscar llamar la atención de manera general, sino atención médica específica.

34
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de trastorno facticio?

A

Es un diagnóstico por exclusión.

35
Q

¿Qué conducta autolesiva puede presentar alguien con trastorno facticio?

A

Autolesionarse para recibir atención médica.

36
Q

¿Quién fue Barón Hieronymus Friedrich Freiherr von Munchausen?

A

Un personaje conocido por inventar historias fantásticas e irreales, que inspiró el nombre del síndrome de Munchausen.

37
Q

¿Qué porcentaje de personas con trastorno facticio son hombres?

A

Dos tercios (2/3).

38
Q

¿Qué rango de edad es común para el trastorno facticio?

A

Entre 20 y 40 años

39
Q

¿Cómo los pacientes con trastorno facticio presentan síntomas y signos?

A

Falsean o inventan signos y síntomas físicos o psicológicos.

40
Q

¿Qué tipo de información suelen dar los pacientes con trastorno facticio?

A

Información muy técnica o específica, aunque no trabajen ni estudien en el área de salud.

41
Q

¿Qué es el síndrome de Munchausen por proximidad?

A

Cuando una persona inflige o simula una enfermedad en alguien más, como un niño o dependiente.

42
Q

¿Qué distingue al síndrome de Munchausen del síndrome de Munchausen por proximidad?

A

En el síndrome de Munchausen, la persona se provoca los síntomas a sí misma, mientras que en el de proximidad, los provoca en otra persona.

43
Q

¿Qué podría hacer sospechar de un trastorno facticio en un paciente con hematuria?

A

Si presenta hematuria, pero sin otros síntomas típicos de infección u obstrucción, como fiebre (por ejemplo, porque se cortó al tomarse una muestra de orina).

44
Q

¿Qué comportamientos en el paciente pueden indicar sospecha de un trastorno facticio?

A

Cuando nada le funciona, todo le genera efectos adversos, o afirma ser alérgico a todo.

45
Q

¿Qué síntomas psicológicos pueden presentar los pacientes con trastorno facticio?

A

Depresión, alucinaciones y conducta aberrante.

46
Q

¿Por qué algunos pacientes con trastorno límite de la personalidad fingen síntomas psicóticos?

A

Parte del trastorno es el miedo al abandono; fingen para evitar que alguien los abandone.

47
Q

¿Qué es la pseudología fantástica?

A

Cuando el paciente agranda y exagera cada vez más su historia.

48
Q

¿Qué buscan los pacientes impostores con trastorno facticio?

A

Ganancia como monetaria, jubilación o evitar obligaciones como el servicio social.

49
Q

¿Qué caracteriza a los pacientes con trastorno facticio con síntomas físicos?

A

Adicción al hospital, se comportan como “pacientes profesionales”, familiarizados con cuadros clínicos y presentan síntomas puntuales.

50
Q

¿Qué tipo de manipulaciones pueden hacer estos pacientes con muestras de orina?

A

Pueden contaminar la orina con excremento, sangre, anticoagulantes, insulina, etc.

51
Q

¿Qué sucede si se confronta al paciente sobre su trastorno facticio?

A

Es muy difícil que lo acepten; suelen cambiar de médico cuando intentan limitarlos.

52
Q

¿Por qué algunos pacientes con trastorno facticio insisten en realizarse cirugías?

A

Alegan tener adherencias o problemas internos que “necesitan” cirugía.

53
Q

¿Qué es un “abdomen en parrilla”?

A

Un patrón de cicatrices en el abdomen debido a múltiples cirugías por autolesiones o simulación.

54
Q

¿Cuál es una queja de dolor común en pacientes con trastorno facticio?

A

Dolor por cólicos renales.

55
Q

¿Qué es el trastorno facticio por poderes o por proximidad?

A

Es cuando alguien produce síntomas en otra persona bajo su cuidado, como una madre hacia su hijo.

56
Q

¿Cuál es el objetivo de las personas que causan síntomas en otros en el trastorno facticio por proximidad?

A

Adoptar el rol de cuidador indirectamente o librarse del cuidado.

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