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Psiquiatría > Esquizofrenia 2 > Flashcards

Esquizofrenia 2 Flashcards

dx, examen mental, fases y características clínicas

1
Q

¿Cuántos síntomas del Criterio A deben estar presentes para diagnosticar esquizofrenia, y durante cuánto tiempo?

A
  • Deben estar presentes al menos 2 síntomas durante al menos 1 mes.
  • Al menos uno de los síntomas debe ser: ideas delirantes, alucinaciones o lenguaje desorganizado.
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2
Q

¿Qué diferencia una alucinación simple de una compleja en la esquizofrenia según el Criterio A?

A
  • Alucinación simple: Murmullos, música, sonidos.
  • Alucinación compleja: Voces que dan órdenes o hablan directamente al paciente.
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3
Q

Relaciona cada síntoma con su descripción correcta en el Criterio A del diagnóstico de esquizofrenia:
1) Delirios
2) Discurso desorganizado
3) Síntomas negativos
4) Conducta catatónica

  • Lenguaje incoherente o ilógico.
  • Disminución de la expresión emocional o falta de motivación (abulia).
  • Grado grave de psicosis, con falta de respuesta motora o movimientos inusuales.
  • Creencias falsas que no concuerdan con la realidad (ej. delirio de persecución).
A
  • Delirios: Creencias falsas que no concuerdan con la realidad (ej. delirio de persecución).
  • Discurso desorganizado: Lenguaje incoherente o ilógico.
  • Síntomas negativos: Disminución de la expresión emocional o falta de motivación (abulia).
  • Conducta catatónica: Grado grave de psicosis, con falta de respuesta motora o movimientos inusuales.
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4
Q

¿Qué evalúa el Criterio B en el diagnóstico de esquizofrenia?

A

El Criterio B evalúa la gran limitación funcional en el paciente. Esto puede incluir dificultades en el trabajo, relaciones interpersonales o cuidado personal.

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5
Q

¿Cuánto tiempo deben persistir los síntomas para cumplir con el Criterio C del diagnóstico de esquizofrenia?

A

Los síntomas deben persistir durante al menos 6 meses, con al menos 1 mes de síntomas que cumplen con el Criterio A.

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6
Q

El Criterio D establece que, para diagnosticar esquizofrenia, se deben descartar los trastornos esquizoafectivo, bipolar y depresivo con características psicóticas.

VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO
- El Criterio D exige descartar estos trastornos para confirmar el diagnóstico de esquizofrenia.

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7
Q

¿Qué excluye el Criterio E en el diagnóstico de esquizofrenia?

A

Excluye que los síntomas sean atribuibles a los efectos de sustancias (drogas o medicamentos) o a una condición médica.

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8
Q

¿Cuál es una característica clave del Criterio F?
A) La historia de autismo es irrelevante.
B) Solo se puede diagnosticar esquizofrenia en personas con autismo si hay delirios o alucinaciones prominentes.
C) Los síntomas negativos son suficientes para el diagnóstico.

A

B) Solo se puede diagnosticar esquizofrenia en personas con autismo si hay delirios o alucinaciones prominentes.

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9
Q

¿Cuándo se pueden utilizar los especificadores del curso de la esquizofrenia?

A

Los especificadores del curso de la esquizofrenia se utilizan después de un año de duración del trastorno y siempre que no contradigan los criterios de evolución diagnósticos.

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10
Q

¿Cuál es la diferencia entre un “primer episodio en remisión parcial” y un “primer episodio en remisión total”?

A
  • Remisión parcial: Mejoría después de un episodio, pero los criterios del trastorno se cumplen parcialmente.
  • Remisión total: Ausencia completa de los síntomas específicos del trastorno después de un episodio.
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11
Q

Un episodio agudo es cuando los criterios sintomáticos de la esquizofrenia se cumplen completamente.

VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO
- en un episodio agudo, los criterios de los síntomas están completamente presentes

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12
Q

¿Qué significa “episodios múltiples” en la esquizofrenia?

A

Se refiere a haber tenido al menos dos episodios del trastorno, incluyendo una remisión (mejora parcial de sx) y una recidiva. (reaparicion de los sx)

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13
Q

¿Cuál de las siguientes opciones describe la esquizofrenia continua?
A) Síntomas presentes solo durante un corto período.
B) Síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico durante la mayor parte del curso de la enfermedad.
C) Solo hay síntomas positivos.

A

B) Síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico durante la mayor parte del curso de la enfermedad.

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14
Q

¿Cuáles son los subtipos de esquizofrenia que ya no se utilizan oficialmente?

A
  • Paranoide
  • Desorganizado
  • Catatónico
  • Indiferenciado
  • Residual
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15
Q

¿Cómo se presenta la esquizofrenia paranoide?

A
  • Se caracteriza por la preocupación con delirios o alucinaciones.
  • Los pacientes mantienen contacto con el entrevistador.
  • Es el subtipo más común y su inteligencia no está afectada.

tensos, suspicaces, reservados y hostiles

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16
Q

¿Qué síntomas caracterizan a la esquizofrenia desorganizada?

A
  • Regresión a conducta primitiva y desinhibida.
  • Trastorno de pensamiento severamente desorganizado.
  • No mantiene contacto con el entrevistador.
  • Comportamiento inapropiado (como carcajadas o muecas).

se bajan los pantalones y hacen popo ahí

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17
Q

¿Qué caracteriza a la esquizofrenia catatónica?

A
  • Estupor, rigidez, posturas extrañas (catalepsia).
  • Movimientos estereotipados (como aleteos o aplausos).
  • Flexibilidad cérea: resistencia al movimiento pero se mantiene en la posición una vez movido.
  • Mutismo y echopraxia (imita movimientos).
  • Poco contacto con el entorno
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18
Q

En la esquizofrenia residual, los síntomas positivos son prominentes.

VERDADERO O FALSO

A

FALSO
- los síntomas positivos están ausentes y predominan el aislamiento social, el aplanamiento afectivo y una pobre lógica.

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19
Q

¿Cuál es la presentación típica de la esquizofrenia indiferenciada?

A

Se diagnostica cuando el paciente presenta síntomas de esquizofrenia, pero no encaja en ninguno de los otros subtipos.

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20
Q

¿Cuál de los subtipos tiene presentación más tardía que los demás?

A

Paranoide

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21
Q

¿Cuáles subtipos tienen presentaciones más jóvenes y peor pronóstico?

A
  • Desorganizada
  • Catatónica
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22
Q

Edad de presentación del subtipo desorganizada

A

< 25 años

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23
Q

¿Cuál es la clave para diagnosticar la esquizofrenia, ya que no hay un síntoma patognomónico?

A
  • La historia clínica del paciente es esencial para el diagnóstico de esquizofrenia.
  • El examen mental no es suficiente por sí solo.
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24
Q

Los síntomas de esquizofrenia pueden ________ con el tiempo, como las alucinaciones que pueden __________.

A
  • fluctuar
  • intermitentes (van y vienen)
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25
Q

Para evaluar correctamente a un paciente con esquizofrenia, debemos considerar su nivel educacional, capacidad intelectual y contexto cultural.

VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO
- estos factores son importantes en el dx, ya que, por ejemplo, escuchar a Dios o al diablo puede tener explicaciones culturales

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26
Q

¿Cómo es la personalidad típica en la fase premórbida de la esquizofrenia?

A
  • Personalidad esquizoide o esquizotípica.
  • Pasivos, introvertidos y con pocos amigos.
  • Prefieren actividades solitarias como televisión o videojuegos en lugar de actividades sociales.
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27
Q

¿Qué comportamiento podría observarse en adolescentes durante la fase premórbida?
A) Inicio súbito de conductas obsesivo-compulsivas
B) Participación activa en deportes de equipo
C) Alucinaciones auditivas

A

A) Inicio súbito de conductas obsesivo-compulsivas

se puede confundir con este tz pero se termina dx como esquizofrenia

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28
Q

Pregunta (Asocia los síntomas): Relaciona los siguientes síntomas con su categoría prodrómica.

  • Desconfianza
  • Ideas extrañas
  • Menor energía
  • Trastornos del sueño

1) Afectivos
2) Cognitivos
3) Físicos

A

1) Afectivos: desconfianza
2) Cognitivos: ideas extrañas
3) Físicos: menor energía y trastornos del sueño (por tz afectivos)

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29
Q

¿Cuáles son algunos de los síntomas afectivos en la fase prodrómica de la esquizofrenia?

A
  • Desconfianza o suspicacia
  • Tristeza, ansiedad
  • Irritabilidad, ira
  • Cambios persistentes en el estado de ánimo
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30
Q

¿Qué síntomas cognitivos pueden presentarse en la fase prodrómica?

A
  • Ideas extrañas
  • Vaguedad en el lenguaje
  • Disminución de la concentración y memoria
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31
Q

¿Cuál de las siguientes características físicas es típica en la fase prodrómica?
A) Aumento de energía
B) Cambios en el sueño y el apetito
C) Alta motivación

A

B) Cambios en el sueño y el apetito

puede haber menos energía, molestias somáticas y tz de percepción

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32
Q

Los síntomas prodrómicos son siempre un indicador confiable para diagnosticar esquizofrenia.

VERDADERO O FALSO

A

FALSO
- Los síntomas prodrómicos son inciertos y no siempre permiten un diagnóstico claro de esquizofrenia.

33
Q

¿Qué tipo de quejas físicas pueden surgir en la fase prodrómica?

A

Quejas como cefalea, mialgias, lumbalgia, menos fuerza muscular, y síntomas digestivos pueden estar presentes en la fase prodrómica, y a veces se confunden con otros trastornos.

34
Q

¿Cuáles son los cambios en el funcionamiento personal, social u ocupacional durante la fase prodrómica?

A
  • Limitación funcional en la vida diaria, con dificultades en las áreas personal, social y laboral.
  • Conductas peculiares, como cortarse el cabello de forma extraña o caminar raro.
35
Q

¿Cuánto tiempo pueden estar presentes los síntomas de la fase prodrómica?

A

Presentes por meses e incluso años

36
Q

EXAMEN MENTAL

¿Qué aspectos pueden observarse en la apariencia y comportamiento de un paciente con esquizofrenia en fase activa?

A
  • Vestimenta: Desde desaliñado hasta inadecuado (ej. ropa muy calurosa para la temperatura).
  • Comportamiento motor: Tics, estereotipias (movimientos repetitivos sin sentido como aplaudir), manerismos (conducta peculiar con objetivo), ecopraxia (imitar los movimientos de otros).
  • Higiene: Dedos amarillos por cigarrillos (en mano dominante), uñas largas y sucias.
  • Agitación o violencia sin provocación: Puede ser debido a alucinaciones o ideas delirantes.
  • Estupor catatónico: Inmóvil, mutista, con flexibilidad cérea. Responde en monosílabos si es necesario.
37
Q

¿Cómo se manifiestan los estado de ánimo y afecto en la esquizofrenia?

A
  • Ánimo fluctuante: Emociones inapropiadas como risa descontrolada o ira extrema sin razón. (te dice que quiere matar a su mamá y se está riendo)
  • Afecto plano: Puede deberse a la enfermedad, medicación o depresión.
  • Perplejidad: El paciente no comprende lo que le está ocurriendo.
  • Ambivalencia e aislamiento social: Común en fases iniciales.
38
Q

¿A qué se puede deber la torpeza y rigidez del px en esquizofrenia?

A

Indicativo de proceso en ganglios basales aunque la rigidez también se podría deber a los antipsicóticos por sus efectos extrapiramidales

39
Q

¿Qué se podría definir como sensación precoz?

A

Inhabilidad para establecer vínculo emocional con paciente (el px está abstraído) (no te sientes empático, no hay rapport)

40
Q

¿Cuáles son las características del lenguaje y habla en pacientes con esquizofrenia?

A
  • Velocidad: El habla puede ser muy rápida o muy lenta.
  • Volumen y tono: A veces alterado, desde susurros hasta gritos.
  • Contenido del discurso: Desorganizado, con asociaciones laxas (saltos entre ideas), tangencialidad (se desvían del tema), y circunstancialidad (se alargan innecesariamente).
  • Neologismos: Inventan palabras nuevas.
  • Ecolalia: Repetición de lo que oyen.
  • Verbigeración (palilalia): Repetición constante de frases o palabras. (disco rayado)
  • Mutismo: En casos graves, el paciente puede no hablar en absoluto.
41
Q

¿Qué son las alteraciones perceptuales o sensoperceptuales en la esquizofrenia?

A

Son cambios en cómo se perciben las cosas a través de los 5 sentidos. El paciente puede experimentar alucinaciones en cualquiera de los sentidos.

42
Q

¿Cuáles son las alucinaciones más comunes en la esquizofrenia y cómo se manifiestan?

A
  • Las alucinaciones auditivas son las más comunes.
  • Suelen ser voces amenazantes, obscenas, acusatorias o insultantes, que el paciente percibe como ajenas a sí mismo.
  • A veces dos o más voces conversan entre ellas o comentan la conducta del paciente.
43
Q

¿Por qué es importante identificar si la voz que escucha el paciente es su propio pensamiento o una voz externa?

A

Es crucial para determinar si el paciente está experimentando una alucinación. Las voces ajenas a su pensamiento son típicas de la esquizofrenia y pueden indicar una percepción alterada de la realidad.

que no sea su voz y diferenciar de un pensamiento

44
Q

¿Cómo se manifiestan las alucinaciones visuales en la esquizofrenia?

A

Son comunes las alucinaciones de sombras o figuras en la periferia del campo visual.
- Alucinaciones táctiles, olfatorias y gustativas son raras, pero si se presentan, pueden indicar una causa neurológica, como la epilepsia.

45
Q

¿Qué son las alucinaciones somestésicas y cómo se manifiestan en la esquizofrenia?

A
  • Son sensaciones físicas alteradas en órganos vitales, como sentir cortes en la médula ósea o ardor en el cerebro.
  • Estas experiencias suelen estar relacionadas con delirios nihilistas, donde el paciente cree estar muerto o no tener órganos.
46
Q

¿Qué son las ilusiones y cómo se diferencian de las alucinaciones?

A
  • Las ilusiones son distorsiones de percepciones reales, como confundir una pila de ropa con una persona.
  • A diferencia de las alucinaciones, se basan en estímulos reales, pero el cerebro los interpreta incorrectamente.
47
Q

¿En qué fases de la esquizofrenia pueden ocurrir las alucinaciones?

A

Las alucinaciones pueden ocurrir durante fases activas, pero también en fases prodrómicas o en remisión sintomática.

48
Q

¿Por qué es importante considerar el uso de sustancias en un paciente con alucinaciones?

A

El uso de sustancias puede causar alucinaciones o exacerbar síntomas, por lo que es esencial descartar esta posibilidad para evitar diagnósticos erróneos.

49
Q

¿Qué tipos de ideas delirantes pueden presentar los pacientes con esquizofrenia?

A

Pueden tener ideas delirantes de:
- Persecución (creer que los persiguen)
- Referenciales (creer que los comentarios o gestos son para ellos)
- Grandeza (creer que tienen habilidades especiales)
- Erotomaníacas (creer que alguien está enamorado de ellos)
- Somáticas (creer que tienen problemas físicos graves)

50
Q

¿Qué es un delirio en la esquizofrenia?

A

Un delirio es una creencia fija que no cambia a pesar de la evidencia en contra. Ejemplos incluyen delirios de persecución, grandeza o control de pensamiento.

51
Q

¿Cómo se manifiestan los delirios de control del pensamiento en esquizofrenia?

A

El paciente cree que fuerzas externas controlan sus pensamientos, que sus pensamientos son robados o insertados, o que pueden controlar eventos externos con su mente.

control, robo o inserción de pensamiento

52
Q

¿Qué significa la pérdida de límites del ego en la esquizofrenia?

A

El paciente tiene dificultad para diferenciar dónde termina su cuerpo y mente y comienza el mundo externo. Esto puede llevar a ideas de referencia o fusión física con objetos. (MUY RARAS)

53
Q

¿Cómo se observa la forma del pensamiento en un paciente con esquizofrenia?

A

Se puede observar a través del lenguaje: el paciente puede hablar en monosílabos, de manera desorganizada, o presentar asociaciones laxas, tangencialidad, o neologismos (creación de nuevas palabras).

54
Q

¿Cómo se manifiesta el proceso de pensamiento en un paciente con esquizofrenia?

A

Se refleja en la manera en que el paciente formula ideas y se comunica. Se puede observar en cómo habla, escribe o dibuja, así como en su comportamiento al realizar tareas específicas.

55
Q

¿Qué es la fuga de ideas y el bloqueo de pensamiento en esquizofrenia?

A
  • La fuga de ideas es cuando el paciente cambia rápidamente de un tema a otro sin conexión.
  • El bloqueo de pensamiento es cuando el paciente se pausa de repente mientras habla, como si hubiera perdido el hilo de lo que estaba diciendo, y luego continúa como si nada hubiera pasado
56
Q

¿Qué significan el pobre contenido de pensamiento y la pobre abstracción en esquizofrenia?

A
  • El pobre contenido de pensamiento se refiere a la falta de profundidad o riqueza en lo que el paciente dice
  • La pobre abstracción se refiere a la dificultad para comprender o usar conceptos abstractos
57
Q

¿Qué son las asociaciones idiosincrásicas y la perseverancia en el pensamiento de pacientes esquizofrénicos?

A
  • Las asociaciones idiosincrásicas son conexiones de ideas que no tienen sentido lógico para los demás, pero que el paciente ve como coherentes.
  • La perseverancia es la repetición continua de una palabra o idea, incluso cuando ya no es relevante para la conversación.
58
Q

¿Cómo se manifiestan los problemas de control del pensamiento y transmisión telepática en la esquizofrenia?

A

El paciente puede creer que otras personas están controlando sus pensamientos o que sus pensamientos están siendo leídos o insertados por otros, lo que es un síntoma grave.

59
Q

¿Por qué es común la conducta violenta en pacientes con esquizofrenia no tratada?

A

La conducta violenta en esquizofrenia no tratada puede ocurrir debido a delirios o alucinaciones que hacen que el paciente sienta que necesita defenderse de una amenaza percibida.

60
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo que incrementan la probabilidad de violencia en pacientes con esquizofrenia?

A

Los factores de riesgo incluyen:
- Delirios de persecución
- Episodios violentos previos
- Déficits neurológicos

61
Q

¿Qué tan común es el suicidio en pacientes con esquizofrenia?

A

El suicidio es la primera causa de muerte prematura en estos pacientes, con una tasa de intentos entre el 20% y el 50%, y una tasa de suicidios consumados del 5-6%.

62
Q

El riesgo de suicidio es mayor en pacientes con mejor pronóstico porque tienen mayor consciencia de la enfermedad.

VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO

63
Q

¿Son los pacientes con esquizofrenia más propensos a cometer homicidio?

A

No, los pacientes con esquizofrenia no son más propensos a cometer homicidios que la población general.
- Si ocurre, suele ser impredecible y basado en delirios o alucinaciones.

64
Q

¿Cómo se encuentra la orientación y memoria en un paciente esquizofrénico?

A
  • La orientación suele estar conservada en tres esferas (tiempo, lugar y persona), aunque el paciente puede dar respuestas incorrectas.
  • La memoria permanece intacta, aunque el paciente puede parecer distraído.
65
Q

¿Qué son las fallas cognitivas y cuál es su relevancia en la esquizofrenia?

A

Las fallas cognitivas son disfunciones leves en la atención, memoria ejecutiva, memoria de trabajo y episódica.
- Son un mejor indicador del pronóstico funcional del paciente que la severidad de los síntomas psicóticos.

le va mejor si menor deterioro cognitivo

66
Q

¿Qué significa la pobre introspección en esquizofrenia y cómo afecta el apego al tratamiento?

A

La pobre introspección significa que el paciente tiene poca consciencia de su enfermedad, lo que lleva a una menor adherencia al tratamiento.
- Esto a menudo requiere el uso de medicamentos de depósito que se administran una vez al mes.

67
Q

¿Cómo se puede administrar el medicamento en pacientes muy psicóticos?

A

En casos graves, el medicamento puede ocultarse en cosas como la tapa de una botella de refresco para asegurar que el paciente lo tome, debido a la baja adherencia al tratamiento.

En la coca-cola

68
Q

¿Cómo es el curso típico de la esquizofrenia desde los síntomas premórbidos hasta los episodios psicóticos?

A

1) Síntomas premórbidos: Comienzan en la adolescencia.
2) Síntomas prodrómicos: Pueden durar un año o más antes del primer episodio psicótico.
3) Evolución: Exacerbaciones y remisiones.
4) Después del primer episodio: Mejoría funcional inicial, pero con un deterioro progresivo tras cada recaída.

69
Q

Los primeros 5 años tras el inicio de los síntomas son cruciales para determinar el curso de la esquizofrenia.

VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO
- Muestran el patrón de evolución de la enfermedad

70
Q

A medida que la esquizofrenia progresa, los síntomas positivos disminuyen mientras que…

A

los síntomas negativos como la anhedonia, abulia y el aplanamiento afectivo aumentan

71
Q

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes 5 a 10 años después de su primer internamiento?

A
  • 10-20% tienen una buena respuesta al tratamiento.
  • Más del 50% tienen una respuesta pobre con hospitalizaciones repetidas, exacerbaciones, trastornos afectivos y intentos de suicidio.
72
Q
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero funcionales:
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero presentarán síntomas moderados (síntomas residuales pero siguen funcionando):
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero con limitación significativa:
A
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero funcionales: 20-30%
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero presentarán síntomas moderados (síntomas residuales pero siguen funcionando): 20-30%
  • Porcentaje de px con esquizofrenia pero con limitación significativa: 40-60%
73
Q

¿Qué ocurre después del primer episodio psicótico de esquizofrenia?
a) El paciente se cura por completo
b) Hay mejoría funcional, pero con cada recaída hay más deterioro
c) Los síntomas negativos desaparecen
d) La enfermedad se estabiliza sin más recaídas

A

b) Hay mejoría funcional, pero con cada recaída hay más deterioro

74
Q

Ordena los siguientes eventos del curso de la esquizofrenia del 1 al 4:

  • Síntomas prodrómicos
  • Exacerbaciones y remisiones
  • Primer episodio psicótico
  • Deterioro progresivo con cada recaída
A

1) Síntomas prodrómicos
2) Primer episodio psicótico
3) Exacerbaciones y remisiones
4) Deterioro progresivo con cada recaída

75
Q

Relaciona el síntoma con el momento de la evolución:

  • Síntomas negativos aumentan:
  • Síntomas positivos disminuyen:
  • Deterioro progresivo:

1) Con el tiempo y con más recaídas
2) Con cada recaída del px
3) A lo largo de la evolución de la enfermedad

A
  • Síntomas negativos aumentan: 1) Con el tiempo y con más recaídas
  • Síntomas positivos disminuyen: 3) A lo largo de la evolución de la enfermedad
  • Deterioro progresivo: 2) Con cada recaída del px
76
Q

¿Qué ocurre con los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia a medida que el paciente sufre más recaídas?

A
  • Los síntomas positivos (delirios, alucinaciones) disminuyen con el tiempo.
  • Los síntomas negativos (anhedonia, abulia, aplanamiento afectivo) aumentan, afectando más el funcionamiento del paciente.
77
Q

¿Por qué es importante el patrón de evolución de los primeros 5 años en la esquizofrenia?

A

El patrón de los primeros 5 años indica el curso de la enfermedad. Las recaídas tempranas tienden a aumentar el deterioro funcional y los síntomas negativos, lo que determina el pronóstico a largo plazo.

78
Q

¿Qué medicamentos son los más utilizados actualmente para tratar los síntomas de la esquizofrenia?

A

Se usan más los de 2da generación porque dan menos efectos extrapiramidales
- haloperidol, risperidona y olanzapina

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