TCA (Anorexia nerviosa) Flashcards
¿Qué es la anorexia nerviosa?
Es la pérdida de apetito de origen nervioso, con una inanición auto-impuesta debido al miedo a subir de peso y la insatisfacción con el cuerpo.
La anorexia nerviosa se caracteriza únicamente por el deseo de ser delgado.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- La anorexia incluye un miedo desproporcionado a ganar peso, distorsiones cognitivas sobre la imagen corporal y una enorme obsesión con la delgadez, incluso en casos de caquexia.
Los dos subtipos de anorexia nerviosa son…
- Restrictiva: Dejan de comer.
- Compulsivo purgativa: Involucra atracones y vómitos o uso de laxantes.
¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) en pacientes con anorexia nerviosa?
a) Mayor a 20
b) Entre 18.5 y 19.5
c) Menor a 17.5
d) Exactamente 18
c) Menor a 17.5
¿Qué provoca el miedo desproporcionado a subir de peso en la anorexia nerviosa?
- Restricción dietética extrema
- Distorsiones de la imagen corporal
- Una enorme obsesión con la delgadez, impactando pensamientos, ánimo y conducta.
¿Cuáles son los síntomas principales derivados de la anorexia nerviosa?
Síntomas fisiológicos derivados de la inanición auto-impuesta como:
- Pérdida de peso extrema
- Caquexia
- Distorsión de la imagen corporal
Relaciona el subtipo de anorexia nerviosa con la conducta alimentaria:
- Restrictiva
- Compulsivo purgativa
1) dejan de comer
2) atracones y vómitos o uso de laxantes
- Restrictiva: 1) dejan de comer
- Compulsivo purgativa: 2) atracones y vómitos o uso de laxantes
¿Cuándo suele comenzar la anorexia nerviosa y en qué grupos es más común?
Usualmente comienza a mediados de la adolescencia y es más común en clases socioeconómicas más altas.
¿Por qué la anorexia nerviosa es una enfermedad peligrosa?
Tiene la tasa de mortalidad más alta entre las enfermedades psiquiátricas, debido a la severa psicopatología y las complicaciones médicas que pueden poner en riesgo la vida.
¿Cómo afecta la distorsión de la imagen corporal en la anorexia nerviosa?
Los pacientes no solo creen estar gordos, sino que se sienten o se ven distorsionados en el espejo, ya sea en todo su cuerpo o en partes específicas, afectando su percepción de sí mismos.
¿Cómo varía la proporción de anorexia nerviosa entre hombres y mujeres?
La anorexia nerviosa es 10 a 20 veces más común en mujeres que en hombres, afectando principalmente a mujeres jóvenes entre 14 y 18 años.
¿Cuál es el rango de edad más común en el que aparece la anorexia nerviosa?
Entre los 14 a 18 años.
¿En qué porcentaje de casos la anorexia nerviosa comienza en personas de más de 20 años?
a) 10%
b) 20%
c) 5%
d) 15%
c) 5%
Relaciona la edad de presentación con el grupo:
- Pre-púberes
- Adolescencia
- Años 20s
1) edad más común de presentación
2) 5% de los casos
3) mayor número de reportes
- Pre-púberes: 3) mayor número de reportes
- Adolescencia: 1) edad más común de presentación
- Años 20s: 2) 5% de los casos
La anorexia nerviosa afecta a más hombres que mujeres.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Es más común en mujeres, en una proporción de 10:1 a 20:1.
¿Cuál de los dos subtipos de anorexia nerviosa está más asociado con el trastorno afectivo de depresión?
a) Compulsivo purgativa
b) Restrictiva
a) Compulsivo purgativa (100%)
El subtipo compulsivo purgativa de anorexia nerviosa está asociado con trastorno afectivo de depresión en un (?) de los casos, mientras que la anorexia restrictiva está asociada en un (?).
- 100%
- 57%
¿Qué porcentaje de personas con anorexia nerviosa no cumplen completamente con los criterios diagnósticos?
5% no cumplen todos los criterios diagnósticos.
¿Qué cambios en el sistema opioide están relacionados con la anorexia nerviosa y cómo afectan el hambre?
Los cambios en el sistema opioide están asociados con la negación del hambre. Aunque las personas con anorexia nerviosa tienen hambre, reprimen la sensación de hambre, aguantándola.
¿Qué alteraciones hormonales son características de la anorexia nerviosa?
- Hipercortisolemia
- Supresión tiroidea
- Amenorrea (que puede ocurrir incluso antes de la pérdida de peso debido a los cambios hormonales).
¿Qué neurotransmisores y hormonas están implicados en la anorexia nerviosa?
- CRF, neuropéptido Y, GRH, y TSH están involucrados en la anorexia nerviosa.
- Además, hay hipertrofia y aumento del LCR, lo que perpetúa la distorsión de la imagen corporal.
El ambiente familiar es irrelevante en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- Aunque no hay una constelación familiar específica, las familias suelen ser controladoras y rígidas, y las relaciones cercanas pueden ser problemáticas, lo que contribuye al desarrollo del trastorno.
El perfeccionismo en personas con anorexia nerviosa se manifiesta en:
altas exigencias académicas (por ejemplo, sacar un 10, donde un 9.8 es inaceptable) y un fuerte deseo de control
¿Cuál de las siguientes actividades aumenta significativamente el riesgo de desarrollar anorexia nerviosa?
A) Natación
B) Ballet
C) Fútbol
D) Golf
B) Ballet
- aumenta 7 veces la probabilidad de desarrollar anorexia nerviosa
¿Cómo afecta la orientación sexual al riesgo de anorexia nerviosa en hombres y mujeres?
Los hombres homosexuales tienen un mayor riesgo de desarrollar anorexia nerviosa, mientras que las mujeres lesbianas tienen un riesgo reducido.
¿Qué rol juegan las preocupaciones sobre la independencia y funcionalidad social en la anorexia nerviosa?
Reemplazan preocupaciones sobre su independencia y funcionalidad social con preocupaciones sobre las calorías, el peso y la comida, lo que les permite evitar responsabilidades sociales.
Las personas con anorexia nerviosa suelen tener una ________ sensación de autonomía.
pobre
- no se sienten en control de de sí mismas ni de sus vidas
¿Cómo se vincula la relación madre-hijo con la anorexia nerviosa desde un enfoque psicológico?
A menudo se sienten incapaces de separarse de su madre, percibiendo su cuerpo como habitado por una madre intrusiva y poco empática. La inanición es vista como una forma de limitar el crecimiento de ese “objeto intrusivo”.
¿Qué característica clave define la restricción alimentaria en la anorexia nerviosa?
Restricción calórica o alimentaria que lleva a pérdida de peso significativa o falla en ganar peso en niños, lo que impide llegar a su peso ideal.
El miedo a ________ y el impulso a la ________ son síntomas clave de la anorexia nerviosa.
- subir de peso
- delgadez
El tiempo requerido para diagnosticar anorexia nerviosa es de al menos 6 meses.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- el tiempo requerido es de al menos 3 meses
¿Cuáles son algunos de los síntomas físicos asociados con la anorexia nerviosa?
Hipotermia, bradicardia y ortotatismo.
¿Cuál de las siguientes es una herramienta de tamizaje utilizada para la anorexia nerviosa?
A) EAT
B) BMI
C) ECG
D) Rorschach
A) EAT
- eating attitudes test
El DSM-5 elimina la amenorrea como criterio diagnóstico para la anorexia nerviosa en hombres y pre-púberes.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- la amenorrea ya no es un criterio dx en esos casos
¿Cuál es la clasificación de la severidad de la anorexia nerviosa según el IMC?
- Leve: IMC > 17
- Moderada: IMC 16.9-16
- Severa: IMC 15.9-15
- Extrema: IMC < 15
¿Qué tres criterios conforman la mnemotecnia para el diagnóstico de anorexia nerviosa según Carlat? (DMP)
- Distorsión de la imagen corporal
- Miedo a engordar
- Peso significativamente bajo
- DMP
Los pacientes con anorexia nerviosa suelen evitar comer en público y aislarse socialmente.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- Los pacientes tienden a rehuir de situaciones sociales relacionadas con la comida.
¿Qué trastornos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la anorexia nerviosa?
- Afecciones médicas
- Trastorno depresivo mayor
- Esquizofrenia
- Trastorno por consumo de sustancias
- Trastorno de ansiedad social
- Bulimia nerviosa
- Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos, entre otros.
¿Cómo se relaciona el trastorno de autoimagen con la anorexia nerviosa?
- Las personas con anorexia nerviosa tienen una distorsión en su autoimagen, percibiendo su cuerpo como más grande de lo que realmente es.
- También suelen negar la severidad de su bajo peso y tienen poca conciencia de su enfermedad.
Las personas con anorexia nerviosa suelen tener plena conciencia de su bajo peso y aceptan su gravedad.
VERDADERO O FALSO
FALSO
¿Qué sucede con los pacientes de anorexia nerviosa que tienen miedo a subir de peso en relación con el tratamiento?
Debido al miedo a subir de peso, muchos pacientes con anorexia nerviosa muestran resistencia al tratamiento, lo que dificulta su recuperación.
Si la amenorrea en una persona con anorexia nerviosa dura más de (?) meses, se debe realizar una (?).
- 6 meses
- citometría ósea
para evaluar salud ósea pq la amenorrea prolongada puede afectar la densidad ósea
El fenotipo de la anorexia nerviosa puede incluir una apariencia juvenil, como si fueran niñas nuevamente.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- Las personas con anorexia nerviosa pueden parecer más jóvenes, lo que a veces está relacionado con experiencias de abuso sexual, donde buscan no llamar la atención.
Las personas con anorexia nerviosa a menudo se vuelven (?) pero no comen lo que preparan.
muy buenos reporteros
¿Cuál de los siguientes comportamientos es característico de alguien con anorexia nerviosa en relación con la comida?
A) Comer rápidamente
B) Cortar la comida en pedazos muy pequeños
C) Evitar la comida por completo
B) Cortar la comida en pedazos muy pequeños
¿Por qué las personas con anorexia nerviosa suelen congelar alimentos?
Congelan cosas y fingen que después las van a comer, aunque en realidad no lo hacen, como parte de su restricción alimentaria.
El objetivo de las personas con anorexia nerviosa es buscar la perfección a través del control y la delgadez extrema.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- Ven la delgadez como una forma de perfección
Un comportamiento común entre personas con anorexia nerviosa es medir su progreso corporal utilizando (?) y (?) como referencia para su delgadez.
- pila de monedas en la clavícula (si se quedan, creen que van bien)
- hojas de papel y plumas bic para medir abdomen y cintura
¿Cuáles son algunas de las quejas físicas comunes en personas con anorexia nerviosa?
- Dolor epigástrico
- Gastritis
- Colitis
- Enfermedad ácido péptica
El desarrollo psicosexual de las personas con anorexia nerviosa está acelerado.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- El desarrollo psicosexual está retardado, similar al de pre-púberes, debido a la falta de hormonas sexuales.
¿Cuáles son los síntomas físicos típicos en personas con anorexia nerviosa relacionados con la falta de grasa y calorías?
- Hipotermia (por falta de grasa corporal)
- Edema
- Bradicardia (corazón debilitado)
- Hipotensión
- Lanugo (vello fino que aparece en el abdomen, hombros y espalda para compensar el frío)
¿Qué comportamiento compulsivo puede estar asociado con la anorexia nerviosa?
A) Compulsión por hacer ejercicio
B) Compulsión por limpiar
C) Robo compulsivo
C) Robo compulsivo
En personas con anorexia nerviosa, pueden ocurrir (?), que son desmayos debido a la baja presión y falta de nutrientes.
Lipotimias
La terapia cognitivo conductual es efectiva tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- Es un tx eficaz en ambos casos
¿Qué dos técnicas se utilizan en la reestructuración cognitiva para tratar la anorexia nerviosa?
- Retar las creencias nucleares
- Desarrollar estrategias para la resolución de problemas
La psicoterapia psicodinámica se enfoca en la (?) del paciente, ya que los síntomas constituyen parte de su (?).
- Resistencia
- Individualidad
¿Cuál es el objetivo principal en la primera fase de la psicoterapia psicodinámica para anorexia nerviosa?
Formar una alianza terapéutica sólida y “enganchar” al paciente al tratamiento.
¿Cuál es el papel de la terapia familiar en el tratamiento de la anorexia nerviosa?
A) Tratar solo al paciente
B) Involucrar a todos los miembros de la familia
C) Hacer sesiones breves de consejería solo para el paciente
B) Involucrar a todos los miembros de la familia
- Ya que a veces pueden perpetuar el problema o las conductas anormales
Los medicamentos son el tratamiento de primera línea para la anorexia nerviosa.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- Los medicamentos se utilizan solo si el paciente no responde al tratamiento estándar de rehabilitación nutricional y psicoterapia
¿Cuál es el medicamento sugerido como complemento para pacientes que no aumentan de peso con el tratamiento inicial?
Olanzapina, en dosis de 2.5 mg a 10 mg por día.
¿Cuáles son las dos partes esenciales del tratamiento estándar para la anorexia nerviosa?
A) Ejercicio físico intensivo y dietas
B) Rehabilitación nutricional y psicoterapia
C) Meditación y medicamentos
B) Rehabilitación nutricional y psicoterapia
La anorexia nerviosa se asocia con complicaciones médicas causadas por (?) y (?).
- restricción calórica
- la pérdida de peso
¿Qué es necesario evaluar durante la revisión médica de los pacientes con anorexia nerviosa?
Es necesario evaluar posibles complicaciones médicas y determinar si es necesaria la hospitalización para estabilización médica.
EXTRA
CÓMO DIFERENCIAR ANOREXIA NERVIOSA (COMPULSIVO-PURGATIVA) Y BULIMIA NERVIOSA
- Anorexia: comen poquito y ya con eso sienten comieron demasiado y recurren a la purgación o laxantes
- Bulima: después de atracones (comen comida como para 2-3 personas en un poco período de tiempo) y luego recurren a los vómitos
Que porcentaje de la población en riesgo llega a desarrollar bulimia nervosa?
Que porcentaje de Universitarias desarrollan bulimia nervosa para evadir el estres de la universidad (sx transitorio)?
Del 1 al 4%
20%
De donde viene la bulimia nervosa?
Serotonina controlara la saciedad del hambre, las endorfinas se elevan y como median el estrés harán sentirse bien a los px al vomitar, percepción exagerada de señales de hambre (pasan 12 horas y después como tiene mucha hambre hay atracón), y la presión social de ser delgada, también de la familia que son menos cercanas y mas conflictivas con la px (las rechazan por el peso, ya te voy a meter a un deporte para que baje de peso)
Nota: px en realidad se sienten mas tranquilos vomitando, menos estres.
Quien es mas social un px con bulimia nervosa o un px con anorexia nervosa?
Entonces esto que significa?
Mas social- Bulimia nervosa
Que este px será mas impulsivo (autolesiones) con sustancias, con robos y cambios del estado de animo= depresión. Le genera mas conflicto no tener control con la comida y como hay atracones esto se sale de control.
Cuando se diagnostica bulimia nervosa?
1 atracón a la semana por 3 meses y despues tener una conducta para compensar ese atracón.
Existen 2 tipos de bulimia nervosa, la purgativa 80% y la no purgativa 20%. Cuales son los sx de la purgativa?
(Lo que hará para compensar este atracón)
Vomitar, laxantes, diuréticos, enema
Existen 2 tipos de bulimia nervosa, la purgativa 80% y la no purgativa 20%. Cuales son los sx de la no purgativa?
(Lo que hará para compensar este atracón)
Hacer ejercicio (compensatorio, depende del atracón, que tanto ejercicio hara), ayunos prolongados (mas de 12hrs), anorexigénicos (quitan el hambre)
En anorexia hay peso severamente bajo, en bulimia igual?
No, en bulimia no hay peso severamente bajo.
