Esquizofrenia 1 Flashcards
definición, epidemio, etiología y factores influyentes
¿Qué causa deterioro global en un espectro sindromático que involucra la cognición, el afecto, la percepción, el pensamiento, el juicio y el lenguaje?
a) Depresión Mayor
b) Esquizofrenia
c) Trastorno de Ansiedad Generalizada
d) Trastorno Bipolar
b) Esquizofrenia
¿Quién acuñó el término “Esquizofrenia” y qué describió como sus cuatro síntomas principales?
Eugen Bleuler acuñó el término “Esquizofrenia” en 1908 y describió los síntomas principales basados en las 4 “A”:
- Asociaciones laxas
- Afectividad alterada
- Autismo
- Ambivalencia
¿Es cierto que Emil Kraepelin subdividió la “Dementia Praecox” en Hebefrénica, Catatónica y Paranoide en 1952?
VERDADERO O FALSO
FALSO
- Fue en 1896 que sudividió la dementia praecox
Bénédict Morel fue quien en ____ le dio el nombre de “Démence Précoce” al trastorno que hoy conocemos como esquizofrenia.
1952
¿Cuáles son los cuatro síntomas principales descritos por Bleuler en relación a la esquizofrenia?
a) Alucinaciones, Delirios, Pérdida de Memoria, Autismo
b) Asociaciones laxas, Afectividad alterada, Autismo, Ambivalencia
c) Trastornos del lenguaje, Falta de juicio, Aislamiento, Confusión mental
d) Ansiedad, Apatía, Alucinaciones, Discurso incoherente
b) Asociaciones laxas, Afectividad alterada, Autismo, Ambivalencia
La prevalencia de esquizofrenia a lo largo de la vida es aproximadamente del 1% de la población.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
¿Cómo difiere la presentación de la esquizofrenia entre hombres y mujeres?
- En hombres, la esquizofrenia comienza más temprano, entre los 10 y 25 años
- Mientras que en mujeres la presentación es más tardía, entre los 25 y 35 años, con un segundo pico después de los 40 años. (compendio)
- el doc dijo que después de los 50s
- es una distribución bimodal
Se dice que hay mayor probabilidad de desarrollar esquizofrenia si se nació durante la estación de invierno
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
- Hemisferio N (enero-abril)
- Hemisferio S (julio-septiembre)
¿Cuál es el riesgo de desarrollar esquizofrenia si tienes un familiar de primer grado con la enfermedad?
a) 5 veces mayor
b) 10 veces mayor
c) 2 veces mayor
d) 12 veces mayor
b) 10 veces mayor
¿Qué efecto tiene el consumo de cannabis en grandes cantidades (>50 veces) sobre el riesgo de desarrollar esquizofrenia?
Aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia 6 veces
¿Qué porcentaje ocupan los hospitalizados con esquizofrenia en los hospitales psiquiátricos?
50%
¿Cuál es la primera causa de muerte en pacientes con esquizofrenia?
a) Accidentes
b) Causas naturales
c) Suicidio
d) Infecciones
c) Suicidio
Relaciona los siguientes grupos con su riesgo estimado de desarrollar esquizofrenia:
- Población general
- Hijo de dos padres esquizofrénicos
- Gemelo monocigótico de un paciente esquizofrénico
a) 40%
b) 1%
c) 47%
- Población general = 1%
- Hijo de dos padres esquizofrénicos = 40%
- Gemelo monocigótico de un px esquizofrénico = 47%
El ____% de los pacientes con esquizofrenia fuma, lo que suele reflejarse en dedos amarillos.
90%
¿Cuál es la tasa de readmisión de pacientes con esquizofrenia después de 2 años de tratamiento? (requieren hospitalización nuevamente)
40-60%
¿Qué porcentaje de hombres con esquizofrenia requiere internamiento antes de los 25 años?
a) 1/3
b) 1/4
c) 1/2
d) 2/3
c) 1/2
los hombres requieren más internamiento que las mujeres (1/3)
Complicaciones en el embarazo y el parto, como ____, inanición materna y problemas de factor ____, aumentan el riesgo de desarrollar esquizofrenia.
- Influenza (segundo trimestre)
- Rh
¿Cuánto aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia en personas que consumen alcohol?
Lo aumenta en un 40%
El consumo de sustancias aumenta el riesgo de esquizofrenia en un 50%, pero, ¿qué efecto tienen estas sustancias en los síntomas?
a) Reducen las alucinaciones
b) Refuerzan las alucinaciones
c) Reducen los síntomas negativos
d) No tienen efecto en los síntomas
b) Refuerzan las alucinaciones
La prevalencia de esquizofrenia en la población general es del 0.6-1.9%.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
¿A qué edad se le llamaría esquizofrenia de inicio tardío?
Cuando aparece después de los 45 años de edad
El costo del cuidado de pacientes con esquizofrenia excede el costo de ____.
todas las otras enfermedades psiquiátricas
¿Qué porcentaje de personas indigentes tienen esquizofrenia?
15-45%
¿Cuáles son algunos de los cromosomas más asociados a la esquizofrenia?
Los cromosomas más asociados son: 1q, 5q, 6p, 6q, 8p, 10p, 13q, 15q, y 22q.
¿Cuál es el riesgo de que un gemelo heterocigoto desarrolle esquizofrenia si su hermano gemelo tiene la enfermedad?
a) 20%
b) 50%
c) 80%
d) 10%
b) 50%
Tener un padre mayor de 60 años aumenta el riesgo de que un bebé desarrolle esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
¿Cómo se asocia la dopamina con la severidad de los síntomas de la esquizofrenia?
Se cree que la estimulación excesiva de dopamina, debido a demasiada liberación, exceso de receptores o hipersensibilidad, se asocia con la severidad de los síntomas como alucinaciones y voces.
Los estudios PET han documentado una mayor cantidad de receptores D2 en el ____, lo que indica un aumento de estos receptores en los pacientes con esquizofrenia.
Núcleo caudado
¿Qué cambios en la dopamina se han observado en la amígdala en pacientes con esquizofrenia?
a) Aumento de la concentración de dopamina y disminución de la densidad del transportador
b) Aumento de la concentración de dopamina y aumento del transportador
c) Disminución de la concentración de dopamina y aumento de la densidad del transportador
d) Disminución de la concentración de dopamina y disminución de la densidad del transportador
a) Aumento de la concentración de dopamina y disminución de la densidad del transportador
La disminución de noradrenalina en el sistema de recompensa está relacionada con síntomas negativos como la anhedonia en la esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Menciona cuatro síntomas negativos asociados con la esquizofrenia.
- Apatía
- Anhedonia
- Abulia
- Aplanamiento afectivo y aislamiento social
La pérdida de neuronas ____ inhibidoras en el hipocampo puede contribuir a la hiperactividad dopaminérgica en la esquizofrenia.
Gabaérgicas
¿Por qué los pacientes con esquizofrenia tienden a fumar?
a) Para disminuir la hiperactividad dopaminérgica
b) Para mejorar la concentración y memoria
c) Para aumentar la serotonina
d) Para disminuir la ansiedad
b) Para mejorar la concentración y memoria
¿Con qué otros neurotransmisores están ubicadas la sustancia P y la neurotensina en pacientes con esquizofrenia?
Catecolaminas e indolaminas.
¿Cuáles de los siguientes genes se han identificado como candidatos en la etiología de la esquizofrenia?
a) DISC1, COMT, NRG1
b) BRCA1, APC, TP53
c) DRD4, SERT, MAOA
d) HLA-B, MTHFR, GSTM1
a) DISC1, COMT, NRG1
Qué neurotransmisor ha sido implicado en la fisiopatología de la esquizofrenia además de la dopamina, noradrenalina y GABA?
Glutamato
¿Qué factores ambientales pueden contribuir al desarrollo de la esquizofrenia?
- Edad paterna avanzada,
- Complicaciones durante el embarazo
- Condiciones perinatales, entre otros.
¿Por qué las personas con esquizofrenia suelen fumar en relación con la nicotina?
Los pacientes con esquizofrenia fuman para mejorar su concentración y memoria, ya que la nicotina puede compensar algunos déficits cognitivos asociados con la enfermedad.
¿Qué vías cerebrales están asociadas con la hiperactividad dopaminérgica en la esquizofrenia?
- Vía mesolímbica
- Vía mesocortical
¿Cuáles son los principales cambios neuropatológicos en el cerebro de pacientes con esquizofrenia?
- Crecimiento de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo
- Menos volumen cortical (atrofia)
- Asimetría en los lóbulos temporal, frontal y occipital
- Disminución del tamaño del hipocampo, amígdala, giro parahipocampal y tálamo.
El tamaño del hipocampo disminuye con mayor cantidad de glutamato, lo que afecta la memoria en pacientes con esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
En los pacientes con esquizofrenia, el tamaño de la ____ y el ____ disminuye. La reducción del tálamo está asociada con la incapacidad de distinguir las ideas ____ de la realidad.
- Amígdala
- Tálamo
- delirantes
¿Qué porcentaje de neuronas disminuye en el cerebro de pacientes con esquizofrenia?
a) 10-20%
b) 30-45%
c) 50-60%
d) 70-85%
b) 30-45%
¿Qué sucede con la poda neuronal durante la adolescencia en personas con esquizofrenia?
Las neuronas mal acomodadas no son eliminadas, lo que causa un cableado incorrecto y conexiones aberrantes. En personas sanas, estas neuronas serían eliminadas.
Los cambios hormonales durante la ____ son un factor clave para que se manifiesten los síntomas de esquizofrenia.
Adolescencia
¿Qué circuito neuronal disfuncional se asocia con los síntomas psicóticos positivos en la esquizofrenia?
a) Circuito prefrontal dorsolateral
b) Circuito talamocortical cingular anterior
c) Circuito cerebeloso
d) Circuito límbico
b) Circuito talamocortical cingular anterior
¿Qué circuito neuronal se asocia con los síntomas negativos en la esquizofrenia?
El circuito prefrontal dorsolateral
En la esquizofrenia, hay una disminución de la producción de ____ por los linfocitos T, lo que refleja alteraciones inmunológicas relacionadas con la actividad celular y humoral.
- interleucina 2 (IL-2)
- menos números y respuesta de linfocitos periféricos > presencia de Ac anticerebrales
Existen evidencias concluyentes sobre la neurotoxicidad viral en pacientes con esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
FALSO
- no hay datos concluyentes sobre la neurotoxicidad viral en la esquizofrenia.
Los resultados anormales en la prueba de supresión a dexametasona se correlacionan con un peor pronóstico en pacientes con esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
¿Qué hormonas tienen concentraciones disminuidas en pacientes con esquizofrenia, y cómo se relaciona esto con los síntomas negativos?
- Hormonas luteinizante (LH) y folículo estimulante (FSH) tienen concentraciones disminuidas.
- La inhibición de la liberación de prolactina y hormona de crecimiento está relacionada con los síntomas negativos.
Los medicamentos antipsicóticos aumentan los niveles de ____, pero no mejoran los síntomas negativos en la esquizofrenia.
Prolactina
¿Qué estructuras cerebrales están involucradas en los movimientos estereotipados, muecas faciales y marcha torpe en la esquizofrenia?
a) Hipocampo
b) Núcleos basales y cerebelo
c) Tálamo
d) Lóbulo frontal
b) Núcleos basales y cerebelo
¿Cómo explican las teorías psicoanalíticas el desarrollo de la esquizofrenia?
Explican que la esquizofrenia se debe a defectos en el desarrollo del ego (YO), lo que provoca una desintegración del mismo. Esto impide que los pacientes enfrenten el mundo adecuadamente.
Según Mahler, ¿qué factor es clave en el desarrollo de la esquizofrenia?
Mahler plantea que existe una distorsión en el desarrollo temprano, lo que afecta las relaciones sociales y la capacidad del individuo para interactuar con el mundo.
Las teorías psicosociales coinciden en que los síntomas de la esquizofrenia tienen un significado relacionado con la interacción social, que puede ser terrorífica para los pacientes.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Una ____ aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia hasta 6 veces, aunque no existe un ______.
- relación familiar disfuncional
- patrón familiar específico
¿Qué es el concepto de “doble vínculo” en la dinámica familiar de pacientes con esquizofrenia?
Se refiere a mensajes conflictivos sobre conductas, actitudes y sentimientos que los pacientes reciben, lo que los lleva a escapar de la realidad para evitar la confusión.
mensajes contradictorios
Según Lidz, ¿qué patrones familiares anormales pueden estar presentes en las familias de pacientes con esquizofrenia?
a) Separación de padres
b) Hostilidad entre padres
c) Relaciones cercanas y afectuosas
d) Separación emocional entre padres
a) Separación de padres
d) Separación emocional entre padres
La relación hostil con los cuidadores es un factor que puede influir en la aparición de la esquizofrenia.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
¿Qué rol juegan los factores psicosociales en el desarrollo de la esquizofrenia, según las teorías psicoanalíticas?
Los factores psicosociales como:
- El desapego materno
- Dobles mensajes por parte de los padres
- Dificultades en las relaciones sociales
Contribuyen al desarrollo de la esquizofrenia al interferir con la formación completa del “Yo”, según Freud.
¿Cuántas personas en el mundo tienen esquizofrenia?
extra de julia
Aproximadamente 21 millones de personas.
- 12 millones hombres
- 9 millones mujeres
¿Cuántos años antes que la población general suelen morir los pacientes con esquizofrenia?
extra de julia
En promedio, 20 años antes.
¿Cuáles son los síntomas positivos de la esquizofrenia?
extra de julia
Alucinaciones, delirios, lenguaje desorganizado y asociaciones laxas.
¿Cuáles son algunos síntomas negativos de la esquizofrenia?
extra de julia
Afecto plano, alogia, abulia, anhedonia y baja atención.
¿Qué es el “sentido de lo propio” alterado en esquizofrenia?
extra de julia
Es la incapacidad de diferenciar la realidad interna de la externa y pérdida del límite del yo.
¿Qué porcentaje de pacientes con esquizofrenia intenta suicidarse?
Aproximadamente el 50%, y el 10% lo logran.
¿Qué pronóstico tiene un inicio temprano de la esquizofrenia?
extra de julia
Generalmente tiene un mal pronóstico.
¿Cuál es un medicamento recomendado para la esquizofrenia resistente a tratamiento?
extra de julia
La clozapina.
¿Cuáles son las fases de la esquizofrenia?
extra de julia
- Fase premórbida
- Fase prodrómica
- Fase activa
- Fase residual
¿Cómo se caracteriza la evolución de la esquizofrenia en cuanto a síntomas?
extra de julia
Los síntomas positivos suelen disminuir con el tiempo, mientras que los síntomas negativos se vuelven más prominentes.
¿Qué factor aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia en invierno?
extra de julia
La teoría menciona infecciones virales como un posible factor.
¿Qué diferencia a los antipsicóticos de segunda generación de los de primera generación en el tratamiento de la esquizofrenia?
extra de julia
Los antipsicóticos de segunda generación ayudan en síntomas positivos y negativos con menos efectos extrapiramidales.
¿Cuál es el manejo inicial en caso de síndrome neuroléptico maligno en pacientes con esquizofrenia?
Se debe suspender el antipsicótico, administrar benzodiacepinas y proporcionar hidratación.
