Ansiedad Flashcards

1
Q

Condición psiquiátrica mas prevalente:

A

Ansiedad

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2
Q

Como son los tratamientos para la ansiedad?

A

MUY buenos

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3
Q

La amigadla regula:

A

Miedo, estrés y ansdiead. De la corteza al talamo y de ahí a la amigadla. TODO por glutamato (expiatorio)

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4
Q

Diferencia entre ansiedad, miedo a una ansiedad patológica:

A

En la patológica no hay nada que lo estimule o lo detone (como en el miedo), respuesta muy intensa y es una reacción fisiológica.

Ejemplo de miedo: screamers en videos.

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5
Q

El locus ceruleus produce:

El area tegmental ventral produce:

Núcleos del Rafe produce:

A

Noradrenalina

Dopamina

Serotonina

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6
Q

El miedo que sentimos llegaran a la corteza, se integraran en el ______ y habrá una proyección a la ______.

A

Tálamo
Amígdala

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7
Q

Como se manifiesta la ansiedad en las personas?
Y en que partes se percibe?

A

Miedo (corteza)

Escape/ huida/ parálisis (como zarigüeya) gris
periacueductal lateral y ventrolateral)

Hiperventilación- Taquipnea (núcleos parabraquiales)

Activación del SNsimpatico (hipotálamo lateral)

Activación endocrina (hipotálamo paraventricular)

Sintomas Gastrointestinales (núcleo motor dorsal del vago)

Sintomas motores (núcleo estriado)

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8
Q

Hacia donde se dirigen las proyecciones de la amígdala para que se de la respuestas de escape/ huida/ parálisis?

A

Gris periacueductal lateral y ventrolateral

Nota: periacueductal por que esta alrededor del acueducto de Silvio (comunica tercer ventrículo con cuarto ventrículo)

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9
Q

Como sabemos que la amígdala regula el miedo?

A

Px con lesiones amigdalinas pierden el miedo, la respuesta emocional y no hay respuesta de estrés aprendido.

Estrés aprendido- cuando alguien ha enfrentado repetidamente situaciones estresantes, sin poder resolverlas, puede desarollar estres crónico

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10
Q

Que relación hay entre la amígdala y la CRH?

Para que sirve CRH?

A

Que la amígdala tiene proyecciones al hipotálamo que genera: Hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa (CRH). Pero esta no sigue el sistema porta hipofisiario, esta es una red EXTRA hipotalámica de neuronas liberadoras de CRH.

Sirve para facilitar la comunicación birideccional (o sea la comunicación entre amigadla con las diferentes regiones previamente mencionadas)

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11
Q

La via de la serotonina puede inervar a:
Pero para que las inerva?

A

Amigdala y corteza frontal
Se activan receptores de serotonina- 2A, 2B y 2C Para facilitar la huida y activar el TAG (trastorno de estrés generalizado)

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12
Q

Como se da o que pasa en un ataque de pánico?

A

La activación de neuronas serotoninérgicas puede inhibir o reducir las reacciones de lucha o huida de el area Gris periacueductal lateral y ventrolateral= Ataque de pánico

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13
Q

La________ activa al locus ceruleus para:

A

Noradrenalina

Activar todo el sistema de vigilancia

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14
Q

Que función tiene la dopamina que se libera de la corteza prefrontal?

A

La liberación de dopamina en la corteza prefrontal puede influir en cómo se perciben y procesan los estímulos aversivos. La dopamina podría modular la intensidad de la respuesta aversiva, afectando la forma en que se evalúan y manejan situaciones negativas.

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15
Q

Que ocasiona la estría terminal?

A

Crea señales contextuales y de evitación.

Ejemplo: fuiste al circo, hubo un asalto, se genero ansiedad y esta memoria que se quedo es gracias a la estría terminal. El px evitara ir al circo.

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16
Q

Que es el trastorno de pánico?

Nota: Trastorno de pánico no es lo mismo que ataque de pánico, ya que el trastorno ya son varios episodios.

A

Son episodios de miedo intenso rápidamente progresivos que duran entre 5 y 30 minutos. No mas. A los 10 minutos llega a su pico mas intenso.

Nota: no hay como tal un numero de ataques de pánico exacto para que se llame trastorno de pánico, con que sea mas de uno.

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17
Q

Como estará el px en un trastorno de pánico (fisicamente)?

Cuantos sintomas tiene que tener para que se considere trastorno de pánico?

A

Tendra calor- bochorno o escalofrío , miedo intenso, diaforesis - anhidrosis palmar o plantar, taquicardia, disnea, presión precordial, temblor ahogo, dolor abdominal (niños no quieren ir a su clase de deportes por que el entrenador grita) , mareo, parestesias, desrealización (sentir que el exterior es irreal, no esta ahí, es como una película)

4 o mas

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18
Q

Puede haber secuelas gracias a un trastorno de pánico?

A

Si, como:
ansiedad anticipatoria- miedo a las cosas que puedan suceder en una situación.

evitación fóbica- evitar situaciones en la que se dio el ataque de pánico

Preocupación

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19
Q

Que hace el lactato de Na?

A

Aumenta presión del CO2 entonces el cuerpo interpreta esto como: Me falta aire, asfixia- comenzamos a respirar mas (taquipnea) causando una alcalosis respiratoria.

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20
Q

Sistema noradrenérgico*

Que puede causar la anormalidades de los receptores presinapticos adrenergicos A2?

A

A2 normalmente inhiben la liberación de noradrenalina cuando se activan.

La subsensibilidad de estos receptores puede llevar a una mayor liberación de noradrenalina= respuesta de pánico o ansiedad.

21
Q

Sistema noradrenérgico*

Que tienen que ver los Los nervios vago y glosofaríngeo en la respuesta de pánico o ansiedad?

A

Transmiten señales desde receptores periféricos al núcleo del tracto solitario en el cerebro para la regulación de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que pueden ser alteradas en estados de pánico o ansiedad.

22
Q

Sistema noradrenérgico*

Que relación tiene el ANF con la respuesta de pánico o estrés?

A

ANF se libera en respuesta a la distensión de las aurículas cuando hay un aumento de la presión sanguínea). En pánico, hay oleadas mayores de ANF causando el aumento en la liberación de noradrenalina (NA)= afecta tono simpático= estrés.

Nota: ANF es una hormona producida por las aurículas del corazón (izq)

23
Q

Sistema serotoninergico*

Por que los ISRS tienen eficacia en la respuesta de pánico o ansiedad?

A que se refiere con esto: Hipersensibilidad serotoninérgica postsináptica.

A

Mejorar síntomas relacionados con la ansiedad y la depresión, al incrementar la disponibilidad de serotonina en las sinapsis.

Que aunque haya niveles normales de serotonina, cuando pasa a la neurona postsinaptica, esta si esta sensible puede provocar una respuesta exagerada.

24
Q

Por que el Sistema serotoninergico, la serotonina puede influir en el agravamiento de pánico o ansiedad?

A

La serotonina puede influir en la interpretación de situaciones como amenazantes, alteraciones en este sistema podrían llevar a una percepción aumentada de amenaza

25
Q

Relación de GABA y mov sacádicos:

Relación de GABA y CO2

A

GABA controla movimientos sacádicos para enfocar y que se muevan correctamente, si no hay GABA= menor sensibilidad de mov sacádicos.

CO2 altera tono receptores GABA- La acidosis puede afectar la función de los receptores GABA, aumentando su actividad para tratar de reducir la excitación neuronal.

26
Q

Aspectos Útiles para predecir o identificar la presencia de miedo en un individuo. (3)

A

Miedo

Cortisol (hormona del estrés)

Disminución de CO2 (taquipnea)

27
Q

Que es el trastorno de ansiedad generalizada?

Cuantos sintomas me tienen que dar para que me diagnostiquen con trastorno de ansiedad generalizada?

A

Es un miedo incontrolable y excesivo por lo menos de 6 meses.

3 de estos 6:
Hiperalerta (tocan puerta y me asusto)
Fatiga
Baja concentración
Irritable
Tensión muscular
Trastornos del sueño

28
Q

Criterios para que un px Tenga fobia social:
(A,B,C)

A

A- miedo en 1 o mas situaciones sociales. (como cuando da una platica)

B- Temblor y sentir que te están evaluando los demás.

C- Situaciones sociales provocan miedo o ansiedad.(incluso si son tus compañeros)

29
Q

Criterios para que un px Tena fobia social:
(D,E,F,G)

A

D- Evita situaciones sociales o las tolera pero con miedo.

E- Miedo fuera de proporción a la
amenaza que implica la situación social

F- Miedo, ansiedad o evitación en mas de 6 meses.

G- Limitación de funcional (nisiquiera llegar con mis amigos a hablar, esta muy limitado este px).

30
Q

Que es la maniobra de valsalva?

A

Es un esfuerzo para exhalar sin dejar que escape aire por la nariz o por la boca. Las personas a menudo usan una maniobra de Valsalva durante algunas actividades comunes, como al esforzarse para una evacuación intestinal o al sonarse la nariz cuando está tapada.

31
Q

Habra diferencia en personas que tienen ansiedad social y las que no, en sus niveles de TA, FC o catecolaminas?

A

Nota: al inicio (primer minuto) cualquier persona tiene elevada la noradrenalina. (ejemplo- en una presentación en publico y a los 15 minutos ya baja)

NO, peros estos px con fobia social tienen un aumento incrementado de presión en la maniobra de valsalva y aumento en TRH.

32
Q

Que es el ácido homovanílico

Que pasa con el acido homovanilico en trastorno de pánico con fobia social?

A

Metabolito de la dopamina

Baja su concentración

nota: En los estudios funcionales se utilizan análogos de cocaina y efectivamente hay disminución de recaptura en sitios de dopamina a nivel estriado.

33
Q

Que le ocurre al px que tuvo estrés postraumático?

A

Px estuvo expuesto a situaciones de muerte, daño o violencia. Pero es un daño real.
Se experimenta directamente como la guerra. Experimentar el evento que le sucedió a alguien mas como familiar o amigo o estar expuesto a escuchar o saber de eventos traumáticos.

34
Q

Cuales son los sintomas para dx a una persona con estres postraumático?

A

Pasar por situación difícil y ademas…
Tener recuerdos recurrentes, involuntarios como flashbacks, se disocia.
Pesadillas desagradables y recurrentes
Miedo al exponerse a situaciones o lugares donde fue el evento.
Reacción fisiológica (sudor, temblor, taquicardia) a situaciones que simbolizan el evento.
Evitar el estimulo asociado al evento o a recuerdos.

35
Q

Que ocurre cual el px con estrés postraumático quiere recordar el evento por su cuenta?

Sentirá culpa?

Estará su estado emocional______ y tendra dificultad para experimentar emociones ________.

A

No puede, estos recuerdos son involuntarios.

Si

negativo (bajo)
Positivas

36
Q

Px con estrés postraumático suele estar______ o hipervigilancia la mayoría del tiempo. Es posible que tenga _________ o explosiones de ira.

Como podría ser su conducta si se sube a un auto?

A

Alerta
Irratibilidad
Intrépida o autodestructuva (manejara rápido)

37
Q

Si tiene todos los sx de estrés postraumático y se le quitan en 1 mes, se le llama:
Si es mas del mes:

A

Trastorno por estrés agudo

Trastorno por estres postraumático

38
Q

En que parte de la corteza esta disminuida la actividad en un px con trastorno de estrés postraumático?

A

Prefrontal, orbitofrontal, temporal y parietal.

39
Q

Las endorfinas que hacen y como estarán los niveles en un px con trastorno de estrés postraumático ? por quien están mediadas?

Por que el px estará en hiperalerta?

A

Regulan el dolor y estaran diminuidas. Será mas fácil la percepción del dolor.
Mediadas por CRF

Por el aumento de dopamina plasmatica y urinaria.

Nota: CRF= Factor Liberador de Corticotropina

40
Q

Como estaran la conecntración de cortisol en un px con trastorno de estrés postraumático?

A

Disminuido pero lo que aumenta son el numero de receptores.
Lo que pasa es que aumento a nivel hipotalámico pero disminución a nivel hipofisiario, hay poco cortisol pero como hay muchos receptores será buena la respuesta.

41
Q

Que hacen o como trabajan los receptores hipocampales en px con TEPT?

A

Bajo condiciones normales, los receptores en el hipocampo inhiben la producción excesiva de CRF y AVP. Sin embargo, en el TEPT, esta regulación esta alterada, lo que resulta que este sistema se hiperactive debido a una regulación ineficiente, contribuyendo a los sx (hipervigilancia) y al igual que se fijen esos recuerdos traumáticos.

Nota: Factor Liberador de Corticotropina (CRF) y la Arginina Vasopresina (AVP).

42
Q

T3 total ______ en veteranos de guerras.
Respuesta de TSH y TRH estará______.

A

Aumentada
Abolida

43
Q

Cuando es que el trastorno obsesivo convulsivo genera limitación funcional?

A

Gran limitación funcional, persona que antes de salir de su casa cierra las puertas y revisa, pero se revisa mucho. La puerta la cierra y se le queda viendo 15 minutos para que no se abra, la ventana la cierra tres veces. Llegas a la clase y se tiene que regresar por que no aguanta.

Nota: Consumen mucho tiempo

44
Q

Hablando de la creación de escenarios o productos de la imaginación del px, Cual es la diferencia entre esquizofrenia y TOC?

A

Que el px sabe y reconoce que esto es producto de su imaginación, que su propia mente los esta molestando.

“Yo se doctor que nadie se meterá a la casa, pero no aguanto, no puedo. Me genera mucha ansiedad”

45
Q

Criterios diagnósticos TOC*
Como son las obsesiones que se presentan?

A

Imágenes intrusivas (un camión chocando) no deseadas que generan ansiedad, las intenta quitar con otra acción y es aqui cuando vienen las compulsiones=conductas repetitivas, actos que se necesitan realizar como parte de una obsesión para evitar daño.

Ejemplo: Que haces para no pensar en eso?
-Me lavo las manos y cuento hasta el 10 y de regreso, cuatro veces todo si no algo malo va a pasarle a mi familia.

46
Q

Las obsesiones y compulsiones quitan demasiado tiempo, aproximadamente en todo el dia quitan______ hora.

Se atribuye a alguna sustancia o algún trastorno como esquizofrenia?

A

1

Obvio no (drogas o alcohol) y tampoco a algún trastorno.

47
Q

Donde esta la falla en los px con TOC?

Hay una fuinción anromal en las conexiones de:

A

Vias cortico estriatales (ciclo de corteza y ganglios basales afectado)

La corteza frontal, caudado que es lo motor y tálamo que es el que decide que ideas si sirven/relevantes y cuales no.

48
Q

Px con TOC responde de manera más efectiva o casi exclusivamente a los tratamientos:

Que se relaciona con el aumento en la severidad del TOC? (4)

A

Bloqueo selectivo de la recaptura de serotonina (ISRS). Esto ayuda a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas del TOC.

Oxitocina, hormona del crecimiento, somatoestatina e IL-6

49
Q

Que infección esta relacionada con el TOC? por que?

Que antígeno se elevara?

A

Estreptococo
El 2 a 3% de px desarrollan fiebre reumática, 10 al 30% desarrollan corea de Sydenham.

D8/17

nota: a poco % les da pero de las que lo desarrollan un 70% tiene SX TOC. Se quita infección y pues sigue el TOC.