trastornos del sodio

Question 1

rango de P osmótica

Answer 1

280-290

Question 2

rango de tonicidad

Answer 2

275-285

Question 3

signos de depleción de VEC

Answer 3

mucosas secas, menor turgor cutáneo
disminución tensiónocular
taquicardia de reposo u ortostática
hipotensión supina u ortostática
yugulares planas
disminución PVC y PCP
oliguria

Question 4

signos de aumento de VEC

Answer 4

edema periférico (balance Na +)
aparición tercer espacio
derrame pleural
ascitis

Question 5

qué pasa con el péptido natriurético en la depleción del vec?

Answer 5

disminuye

Question 6

ADH retiene más agua que sodio?

Answer 6

si, por eso genera hiponatremia.
*no deja eliminar el agua libre

Question 7

rango natremia normal

Answer 7

135-145 mEq/L

Question 8

enfrentamiento hiponatremia

Answer 8

• osmolaridad?
• vec? (orienta a causa)

Question 9

cada 100 mg que sube la glicemia, cuántos mEq/L disminuye el sodio?

Answer 9

1,7-2
*porque sale agua de la célula

Question 10

síntomas hiponatremia severa

Answer 10

cefalea
náuseas, vómitos
calambres
compromiso conciencia
convulsiones
paro respiratorio
herniación cerebral
muerte

Question 11

puede la sertralina causar hiponatremia?

Answer 11

si, sobre todo en mujeres mayores
*mujeres: mayor daño cerebral por hiponatremia

Question 12

causas de hiponatremia severa

Answer 12

polidipsia psicógena
estado postoperatorio en mujeres
tiazidas y/o sertralina
éxtasis
inducción parto con oxitocina
maratón
hipoxia

Question 13

manejo hiponatremia severa sintomática

Answer 13

1. solución hipertónica al 2,7-3%
2. corrección Na entre 1-2 mEq/L/hora
3. no sobrecorregir (aumento 4-6 meq/l en 4-6 horas es suficiente!)
4. no exceder 6-8meq/l en 24 horas
5. no exceder 6 meq/l en 24 horas en px riesgo demielinización pontina
6. protección vía aérea
7. monitorizar cada 2-4 horas
8. si hay sobrecorrección dar solución hipotónica + DDAVP

Question 14

desmielinización osmótica clínica
*1-7 días post sobrecorrección

Answer 14

hiperreflexia
quadriplegia
parálisis pseudobulbar
parkinsonismo
enclaustramiento
convulsiones
coma
muerte

Question 15

factores de riesgo desmielinización osmótica

Answer 15

hiponatremia crónica
alcoholismo crónico
falla hepática
trasplante hepático
depleción K
desnutrición

Question 16

suma Na + K en orina = 140 aprox orienta a…

Answer 16

SIADH

Question 17

genera recuperación la administración de solución fisiológica en pacientes con SIADH?

Answer 17

no porque elimina el sodio y no el agua libre

Question 18

tto SIADH

Answer 18

solución hipertónica al 3%
*por cada 100 cc sube 1 meq/l de Na

Question 19

síntomas hipernatremia
(>145)

Answer 19

polipnea
taquipnea
debilidad muscular
agitación
llanto
compromiso conciencia
convulsiones

Question 20

riesgo de la corrección muy rápida de la hipernatremia

Answer 20

edema cerebral

Question 21

manejo hipernatremia

Answer 21

1. cálculo déficit agua libre
2. dar déficit de agua oral o enteral, parenteral. bajar natremia >0.5 meq/l/hora
   - solución glucosada al 5%
   - solución glucosalina
   - solución NaCl al 0.45%
3. reponer pérdidas de agua obligada
4. controlar electrolitos para no sobrecorregir

Question 22

ojo con hiperglicemia en soluciones …

Answer 22

solución glucosada
solución glucosalina
*NaCl al 0.45% se da en hiperglicemia

Question 23

paciente con natremia 165 y osmolaridad urinaria <100

Answer 23

diabetes insípida

Question 24

en hipoingesta de agua libre se esperaría una osmolaridad urinaria…

Answer 24

aumentada