trastornos del potasio

Question 1

puede la penicilina aumentar la concentración de K?

Answer 1

si, porque genera aniones no absorbibles

Question 2

rango de kalemia

Answer 2

3,5-5,5 mEq/L

Question 3

síntomas hipokalemia

Answer 3

arritmias
debilidad muscular
íleo
defecto de concentración urinaria
retención de amonio

Question 4

fármacos que provocan hipokalemia
*son muchos

Answer 4

B2 adrenérgicos
broncodilatadores
descongestionantes
inhibidores contracción uterina
xantinas
verapamilo y cloroquina
insulina
diuréticos asa y tiazidas
corticoides
penicilinas, aminoglucósidos, cisplatino, anfotericina B
laxantes

Question 5

exámenes adicionales en hipokalemia

Answer 5

K urinario (<25-30 en orina 24 h o <15 en muestra aislada)
estado ácido base
ECG (depresión ST, disminución amplitud T, aumento U, arritmias)

Question 6

cómo se enfrenta a un paciente con hipokalemia + acidosis metabólica?

Answer 6

• K urinario (alto o bajo)
  alto–> acidosis tubulares (distal tipo 1 o proximal tipo 2), cetoacidosis diabética (poliuria osmótica arrastra K)
  bajo–> pérdida gastrointestinal, adenoma velloso, laxante, diarrea

Question 7

cómo se enfrenta a un paciente con hipokalemia + alcalosis metabólica?

Answer 7

• K urinario
  alto–> sin HTA: vómitos, bartter o gitelman, diuréticos
  con HTA: hiperaldosteronismo primario o secundario
  bajo–> vómitos subrepticio (inducidos)

Question 8

manejo hipokalemia

Answer 8

si K>3 reposición oral con cloruro de K (20-80 meq/dia)
si K 2.5-3 sin sg de gravedad, uso oral 120-240 meq/dia
hipokalemia grave <2.5 via IV
*ojo que K iv duele

Question 9

se recomienda dar gluconato de potasio en hipokalemia?

Answer 9

no porque es un anión no reabsorbible pudiendo favorecer la secreción de K

Question 10

fármacos que provocan hiperkalemia

Answer 10

suplementos dietéticos de k (SAL DIETÉTICA)
ieca, ara 2
aine
diuréticos ahorradores de k
heparina
anticalcineurínicos
trimetoprima
b bloqueantes
manitol
digitálicos
litio
succinilcolina
epinefrina

Question 11

síntomas hiperkalemia

Answer 11

disminución FC/bradicardia
disminución fuerza
hormigueo en zona mandibular

Question 12

exámenes adicionales en hiperkalemia

Answer 12

ECG (T picudas, ensanchamiento QRS, aplanamiento P, arritmia ventricular)
función renal
estado ácido base
medición renina-aldosterona

Question 13

manejo hiperkalemia emergencia
*cambios ECG o K >6.5

Answer 13

1. gloconato de calcio 10 ml al 10%
2. insulina 6-10 unidades en 50 g de glucosa
   b2 adrenérgicos como albuterol o
   salbutamol ev o inhalatorio

Question 14

manejo hiperkalemia sin emergencia

Answer 14

1. remoción K
   - furosemiada + reposición NaCl
   - mineralocorticoides como fludrocortisona 100 mg
   - polistereno sulfato de Na 20g enema retención 50 g
   - diálisis

Question 15

px 28 a, mujer, cuadro 2 días de inquietud, disminución fuerza, sudorosa, afebril, taquicardia + K de 2.5. Qué se hace?

Answer 15

evaluar la función tiroidea por sospecha de hipertiroidismo

Question 16

pueden las cirugías aumentar el K?

Answer 16

Si, generan una hiperkalemia distributiva que es transitoria

Question 17

px con K 7,2. qué hacer?

Answer 17

administrar gluconato de calcio endovenoso
*es una emergencia, priorizar cardioprotección