infecciones urinarias Flashcards
ITU no complicada
cistitis aguda, pielonefritis aguda o ITU recurrente
- mujeres no embarazadas, sanas, pre menopausia
- sin alteraciones de la vía urinaria
ITU complicada
px con factores de riesgo como: DM, inmunosupresión, alteración funcional, metabólica o anatómica.
hombre, embarazadas, obstrucción.
bacteriuria asintomática
urocultivo + con >10^5 UFC
factores de riesgo para cistitis
sexo femenino
historia previa de ITU
actividad sexual
dm
obesidad
susceptibilidad genética
factores de riesgo pielonefritis aguda
dm
inmunosupresión
alteración vía urinaria
MO frecuentes
E. coli
Klebsiella pneumoniae
tto E. coli
AMBULATORIO: nitrofurantoína / aminoglucósidos /cefalosporinas 3a gen/piperaciclina o tazobactam
HOSPITALIZACIÓN: carbapenémicos
sx ITU baja
disuria, polaquiuria, hematuria, tenesmo vesical, dolor suprapúbico
sx ITU alta
dolor lumbar, fiebre, resp inflamatoria importante, c/s sx urinario asociados
qué sx disminuye la probabilidad de ITU?
descarga y/o irritación vaginal
cómo se hace el dg de itu?
orina completa
- leucocito-esterasa
- nitritos
- piuria >10 GB/campo
- bacterias >10^3 UFC en baja, >10^4 en alta
- microhematuria GR>3
manejo cistitis aguda no complicada
-primera línea: nitrofurantoína, cotrimoxazol/fosfomicina
- segunda línea: ciprofloxacino, betalactámicos
pielonefritis complicada ocurre en…
px con embarazo
obstrucción urinaria
alteraciones urológicas
litiasis urinaria
sexo masculino
*solicitiar orina completa, urocultivo, hemocultivo, analítica sanguínea
manejo pielonefritis aguda
ceftriaxona
manejo pielonefritis complicada
cefalosporina 3a gen + aminoglucósido
complicaciones pielonefritis aguda
absceso renal o perinéfrico
pns enfisematosa
pna asociada a UOB
ITU recurrente def
> 3 episodios en 12 meses o >2 episodios en 6 meses
manejo ITU recurrente
orinar post sexo
evitar espermicidas
tomar harta agua
evitar la retención de la orina
cranberries
estrógenos tópicos en mujeres post menopausia
se debe tratar la bacteriuria asintomática en embarazadas?
si
se trata la bacteriuria asintomática en hombres?
debe evitarse
qué examen se debe pedir en hombre con ITU?
orina completa
urocultivo
ecografía renal + vesicoprostática SI O SI
TC contraste en px febril
*ya es una itu complicada
manejo itu en hombres
cefalosporinas 3a gen o ciprofloxacino (dep del urocultivo)
hombre 70 años, HTA y DM. Dolor fosa renal + fiebre 39º, vómitos 6.
ITU complicada debe hospitalizarse
hombre 70 años, HTA y DM. Dolor fosa renal + fiebre 39º, vómitos 6.
ITU complicada debe hospitalizarse