Glomerulopatías Flashcards
Sd nefrótico características
Proteinuria masiva
Hipoproteinemia/hipoalbuminemia
Hiperlipemia
Edema generalizado
Lipiduria
Cómo es el edema del sd nefrótico?
Generalizado: preorbitario, facial y de EEII
Preoteinuria masiva
> 3,5 g/24h
Sd nefrótico impuro
Se le suma hematuria y/o HTA
Relación entre gravedad sd nefrótico e hiperlipemia
A mayor gravedad del sd nefrótico, mayor aumento de colesteroles
Consecuencias de la pérdida de inmunoglobulinas por la proteinuria en sd nefrótico
Inmunosupresión humoral. Predispone a infecciones causantes de peritonitis primaria o celulitis
Manifestaciones extrarrenales del sd nefrótico
Hiperlipemia
Infecciones
Trombosis
Hipovolemia
Insuficiencia renal aguda (prerrenal)
Cuando se recomienda anticoagular en sd nefrótico?
Albumina <2 g/dl
Enfoque dg sd nefrótico (¿qué preguntar?)
Edad de aparición
Det si es impuro o puro
Buscar enf sistémica
Drogas (aines, sale de oro, heroína)
Nefrosis lipoidea y enf de cambios mínimos se presenta mayormente en …
Niñes menores de 10-15 años
*se puede dar tto SIN BIOPSIA
Causas más frecuentes de sd nefrótico en AM
Nefropatía membranosa o amiloidosis
*si no hay DM conocida
*enf de cambios mínimos (nefrosis lipoidea)
Enf sistémicas relacionadas a sd nefrótico
(Enfermedades glomerulares secundarias)
DIABETES MELLITUS
LES
infecciones VHB, VHC, VIH, sífilis
Obesidad
Reflujo vesículo-ureteral
Amiloidosis
Enf por depósito de cadenas
Neoplasias (pulmón, colon, mama, riñón, linfoma)
Sd nefrítico características
Hematuria (micro o macro)
Proteinuria <3,5 g/día
Alteración aguda filtración glomerular
- oliguria
-HTA
- retención productos nitrogenados
- edema (inicialmente facial)
Tipo de hematuria que presenta glóbulos rojos indemnes
Hematuria urológica (vienen de pelvis hacia abajo)
Enfoque dg sd nefrítico
Edad
Enf sistémicas
Causas más frecuentes de sd nefrítico en niñes
GNA post estreptocócica (2 semanas después de la infección)
Cuadros infecciosos
Causas más frecuentes de sd nefrítico en adultos
GNA no estreptocócica
Endocarditis
Sepsis
Causas primarias y secundarias de sd nefrítico
Primarias: GN mesangioproliferativa, GN membranoproliferativa I y II
Secundarias: GNA infecciosas, GNA sistémicas (LES , vasculitis) . *púrpura de Scholein-Enoch
sd nefrítico crónico o glomerulonefritis crónica
proteinuria
hematuria
HTA
*deterioro progresivo por depósito de complejos inmunes
criterios glomerulonefritis rápidamente progresiva
alza creatininemia al doble de lo basal en un período no mayor a tres meses o la pérdidad de la VFG en un 50% en pocas semanas
*biopsia si o si
*urgencia
*ANCA o antiMBG
Dg enf renal
presentación clínca
cuantificación complemento y VFG
edad
laboratorio inmunológico
ver si es primaria o secundaria a enf sistémica
cuándo derivar?
sd nefrótico
sd nefrítico
diferenciación sd nefrótico impuro de sd nefrítico
en nefrótico la proteinuria es masiva
glomerulonefritis post infecciosa
- secundaria a infección por streptococco b hemolítico tipo A o Staphylococco
- Ac antiestreptolisina O, antiDNasaB, disminución C3
glomerulopatía por depósitos de IgA
- más frecuente
- jóvenes
- clínica variable (sd glomerular con función renal normal)
- depósitos de IgA1 con IgG
nefritis lúpica
- sexo femenino 9:1
- IgG, IgM, IgA, C3 +/-C1q
nefropatía diabética clínica
microalbuminuria –> proteinuria–> ERC
*asociado a retinopatía diabética–> pedir fondo de ojo
enfermedad de cambios mínimos
- niñes <6 a
- sd nefrótico con función renal normal
glomeruloesclerosis focal y segmentaria
- cualquier edad, mayor en hombres
- sd nefrótico con microhematuria, HTA y deterioro de la función renal
