lumbago Flashcards
banderas rojas en la evaluación del lumbago
- primer episodio después de los 50 años y antes de los 20
- rigidez severa matutina
- dolor nocturno> diurno
- sx o sg neurológico
- sx generales
- ant cáncer
- fr para infección como vih o drogas
- trauma mayor o menor en AM
- asociación con dolor torácico
sd facetario
zona lumbar o irradiado a EEII crónico
aumenta al caminar, bipedestación, extensión o lateralización columna
rango movilidad normal
trayecto de los sx sensitivos en radiculopatías
siguen el trayecto del dermatoma de las raíces comprometidas
sg de lasegue
positivo si hay dolor entre 30-70º ante la flexión de cadera con la pierna estirada
*irritación L4-L5
sg de test de elongación con la pierna estirada (TEPE)
positivo si hay dolor entre 30-40ª ante la flexión de cadera con la pierna estirada
*L5-S1
TEPE contralateral
específico de radiculopatía
sg o`connel o elongación crural
positivo en px con cruralgia
L3-L4
hiperextensión de cadera
sd cola de caballo
hernia discal masiva con compresión del saco dural o masas infecciosas o neoplásicas que comprimen el saco
hernia del núcleo pulposo
brusco en jóvenes
insidioso en AM
raquiestenosis (sx dolorosos + alteraciones neuro)
claudicación neural (debilidad EEII y dolor post esfuerzo)
mejora con asiento y empeora con extensión columna
déficit motor, parestesias, dolor
espondiloartritis
dolor lumbar matinal, nocturno, disminuye con ejercicio, despierta al px en la noche, insidioso, rigidez >30 min
tumor primario
inicio brusco o insidioso, nocturno que despierta, no alivia durante el día, rigidez o normal
espondilitis infecciosa
dolor lumbar o dorsal de reposo y mov, fiebre, VIH/droga EV/inmunosuprimido
*RM con y sin contraste de columna
dolor lumbar en paciente añoso, con osteoporosis, trauma o no, no cede con reposo, aumenta con movimiento. DG?
fractura por aplastamiento
manejo del lumbago
reposo 2 días
frío/calor
paracetamol, aines, tramadol
relajantes musculares solo en contractura
corticoides, acupuntura, tracción en crónico
kine
