enfermedad renal crónica Flashcards
Manejo ERC
- control HTA (<130/80)
- ECA/ARA 2
- iSGLT2 (control glicémico)
- medidas dietéticas para disminuir obesidad y ejercicio físico según px
- no tabaco
- tratar acidosis metabólica (aportar bicarbonato)
- tratar dislipidemia
- tratar hiperuricemia
- suplementación de calcio y vit D
- tto anemia
manejo no farmacológico
restricción sodio a 4-6 gr/dia
restricción potasio (Evitar sal dietética y jugos)
restricción fósforo a 800 gr/dia
restricción proteica según etapa
adecuado aporte calórico
qué fármacos se deben evitar en ERC?
aines
gadolinio
medios de contraste yodado
signos persistentes de daño renal
aumento relación albúmina/creatinina en orina
VFG <60
paciente de alto riesgo para ERC
*son caleta
- DM 1 o 2
- HTA
- ECV
- IC
- fármacos nefrotóxicos
- monorrenos
- ant fam ERC
- ant Enfermedad renal glomerular o túbulointersticial
- ant AKI
- en anatómica urológica
rango microalbuminuria
30-300 mg albumina por g creatinina (RAC)
*primera orina matinal
pistas para sospechar instalación acelerada de falla renal
edema de instalación reciente
caída VFG de >50 % en 3 semanas
HTA reciente dg o difícil manejo
orina completa con hematuria glomerular
insuficiencia renal asociada a dolor neuropático de extremidaddes o artritis
riñones tamaño normal
puede la nefropatía diabética presentar remisión o regresión mediante la intervención de fármacos?
si
qué se debe analizar en la clínica de la ERC?
sx: nicturia, poliuria, polidipsia, disuria o hematuria
ant: enf sistémicas, tóxicos, infecciones, ant fam
EF: peso, talla, malformaciones, trastornos del desarrollo, PA, fondo de ojo, CV y tórax, palpación abdominal, tacto rectal en hombres
estudio de lab en ERC
orina: hematuria, porteinuria, creatinina
anemia
alteraciones met mineral
eq acido base
imagenología en ERC
ecografía renal obligada
*<9 cm es cronicidad e irreversibilidad
cuándo se usa la biopsia?
cuando hay dudas del dg de la enf renal primaria o del grado de cronicidad del daño tisular
derivación a servicio de urgencia
VFG <15 asociado a 1 o más de los siguientes:
- sg pre edema o edema pulmonar
- potasio >6
- BUN >100
- acidosis metabólica grave con VEC expandido
- natremia <120 con VEC expandido
sd urémico síntomas
baja de peso
nauseas
vomitos
palidez
dolor abdominal
sangrado de mucosa
alteración conciencia
