Trastorno de deglución Flashcards
Definición
- Proceso sensitivomotor complejo.
- Coordina contracción y relajación bilateral de músculos de la boca, lengua, faringe y el esófago.
- Disfagia: dificultad para tragar elementos líquidos y/o sólidos por afección de una o más fases de deglución
Epidemiología
- 30-40%
- Más en enfermedades neurodegenerativas como
Alzheimer (84%), EVC (30%), Parkinson (52-82%). - 13% hospitalizados, 14% UCI, 65-80% cuidados a largo plazo y 30% hospitalizados.
Factores que alteran la deglución
Clasificación
Oral preparatoria
Dificultad para tomar alimentos y poder formar un bolo.
Orbicular de los labios y lengua
Necesitas abrir la boca bien: tienen fasciculaciones en la boca y hasta tiembla al hablar (cuando debil el orbicular
Debilidad en lengua igual se ve en fasiculaciones
Aquí también efecto anticolinérgico boca seca importante puede causar disfagia
Fisiologia normal fase oral preparatoria y alteración por envejecimiento
- Formación del bolo, propulsión, estimulación de los pilares
- Pérdida de piezas dentales y desajustes de prótesis, atrofia de músculos de la masticación, menos producción de saliva
Clasificación
Fase oral
Dificultad en controlar el bolo y lograr la propulsión del mismo (estancamiento vallecular cuando no se logra)
Fisiologia normal oral y alteración por envejecimiento
-Propulsión contra paladar duro, reflejo deglutatorio, músculo constrictor superior evita regurgitación
- Disminuye tono muscular
Clasificación
Fase faríngea
Dificultad en vaciamiento faríngeo (estancamiento en senos piriformes)
Fisiologia normal fase faringea y alteración por envejecimiento
- Peristalsis faringea hacia hipofaringe, cierre de cuerdas vocales, epiglotis se mueve adelante y arriba, apertura esfinter cricofaríngeo
- Disminuye tono muscular, mayor propensión a desarollo de divertículos, epiglotis más lenta y pequeña, alargamiento tiempo de apnea
Clasificación
Fase esofágica
Disminución de peristaltismo
Fisiologia normal fase esofágica y alteración por envejecimiento
- Peristaltismo a región esofágica y relajación esfínter EI
- Disminuye la amplitud de las contracciones esofágicas.
Pacientes en los que puede pasar
Postrados en cama (pérdida de masa muscular)
Tx neuromusculares/neurodegenerativo
Cuadro clínico
- Tos y/o ahogo durante o después de las comidas.
- Cambios en tonalidad de la voz luego de la deglución de alimentos
- Arcadas
- Regurgitación nasal
- Incapacidad de mantener labios juntos
- Reducido control de lengua
- Dolor al tragar
- Dificultad en masticación
- Dificultad en traslado del bolo
- Pérdida de peso de etiología desconocida
- Aumento de secreciones traqueobronquiales (te dicen que cuando comen les sale mucha flema)
- Neumonías de repetición predominio basal derecho
Diagnóstico
- Trago de bario para ver en que fase se atora
- Videolaringo o nasolaringoscopía y se ve que no haya parálisis de cuerdas vocales
- Medir con manometría la fuerza faringoesofágica
Tratamiento
- Inicial: rehabilitación: objetivo: reeducación muscular
- Técnicas propias de tratamiento: praxias neuromusculares y maniobras deglutorias
- Técnicas de tratamiento compensatorio como técnica de incremento sensorial, alimentación terapéutica, cambios posturales
Praxias neuromusculares
Succión deglución como mandar besos, usar popotes, subir la lengua
Maniobras deglutorias
Técnicas compensatorias
