Deterioro cognitivo leve Flashcards
Definición
Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de vida diaria.
Queja del individuo o del familiar
Queja de memoria
Tipos:
* Puede afectar memoria u otros dominios (amnésico más común: precursor Alzheimer)
* No amnésico: Afecta memoria y alguna otra función como lenguaje, capacidad visuoespacial, etc
Epidemiología
14-18%
14 -11 de cada 1,000 mayores de 75 años
- Amnésico el más frecuente
Fisiopatología
- Puede ser una forma de presentación previa de algunas demencias.
- Se han visto depósitos de proteína Tau en lóbulos temporales mediales (lóbulo de la memoria).
Siempre buscar causa agudas en las 3 D’s
Siempre que vemos DCL
- Considerar que puede evolucionar a demencia: se debe de informar que se debe de dar seguimiento al menos cada 6 meses por riesgo de evolución.
- Descartar causas agudas
FR
HAS
DM de inicio en adultez
Obesidad
Enfermedad cardiovascular
Apolipoproteína E épsilon 4: IMPORTANTE protección CV con estatinas para disminuir factores de riesgo
Clasificación
Diagnóstico
- HC: Antecedentes familiares y a que edad
- TCE donde hubo pérdida de EDO alerta
- Evaluación cognitiva
- Evaluación funcional
- Descartar causas reversibles: delirium, depresión (cuadros de pseudodemencia), abuso de sustancias, fármacos: benzodiacepinas (principal fármaco implicado en deterioro cognitivo), déficit B12 (y se puede ver desde la BH), hipotiroidismo, hidrocefalea normotensa hakin adams
- Puede haber trastornos de ánimo como depresión.
- Estudio neuropsicológico: Una vez al año (nos ayuda a ver si progresa o no y distinguir si es anímico o aislado o mixto)
- TAC o IRM ( ver si hay tumores, sangrados, meningioma, atrofia usual en hipocampo y lóbulo temporal)
el 100% de los casos estudiar causas reversibles, siempre tests y labs
Dx: Características clínicas
– Disminución de desempeño cognoscitivo con cambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar.
– Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios.
– Independencia funcional para ABVD y AIVD
– No criterios para demencia
Dx diferenciales
Fármacos DCL
Benzodiacepinas
Anticolinérgicos
Antihistamínicos
Dx diferenciales
- Depresión
- Tz del sueño
- Fármacos
- Alt metabólicas
- Enf cerebral estructural
- Cambios propios del envejecimiento (sutiles no afectan AVD)
Dx diferenciales
Alteraciones metabólicas
Deficiencia vitamina B12
Hipotiroidismo
Deficiencia de vitamina D3
Dx diferenciales
Enfermedad cerebral estructural
Parkinson
EM
EVC
Epilepsia
Neoplasias SNC
Tratamiento
- Ejercicio
- Alimentación rica en frutas y verduras
- Estimulación cognitiva
- No se recomienda tratamiento farmacológico en DCL.
- Vigilancia cada 6m
- No evidencia de utilidad del ginkgo biloba, solo la cúrcuma si tiene más evidencia
Pronóstico
_ veces más riesgo de desarrollar Alzheimer
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Vigilancia cada
6-12 meses
Se ha considerado que el volumen de hipocampo es
Parámetro de riesgo de demencia
Ginkgo Biloba
No hay suficiente evidencia de utilidad
