Fragilidad y Deslizamiento Flashcards
Fragilidad
Fragilidad definición
el px ya no tiene suficientes reservas pero si tiene muchas demandas
Fragilidad
Criterios fragilidad FRIED
3 o más: Sarcopenia, Fatiga, Debilidad, PP, Velocidad de marcha y decremento de act física
Fragilidad
Escala de FRAIL
En px con DM mantener reservas de glucosa entre 100 y 150 para no causar hipoglucemia
Probable fragilidad: 3-5
Probable prefragilidad: 1-2
Sin Fragilidad: 0 puntos
Fragilidad
Factores de riesgo para fragilidad
Quien tenga una enfermedad crónica o una enfermedad descompensada está en riesgo
Fragilidad
Control de glucosa adecuado en paciente fragilidad
Hasta 130-150
Reservas se acaban más fácil
Cuidado con hipoglucemiantes (suelen necesitar menor dosis para conseguir glucosa objetivo)
Fragilidad
Fisiopatología
Hay estrés, lo que aumenta el cortisol -> citocinas proiinflamatorias -> daño oxidativo -> fomentan el envejecimiento
Fragilidad
Dx diferenciales
Fragilidad
Diagnóstico
Inclinado a patología subyacente del paciente (Ej. si EPOC entonces RX)
Fragilidad
Tratamiento
Fragilidad
Beneficios asociados a ejercicio en ancianos frágiles
Fragilidad
Intervenciones generales y específicas en sx de fragilidad
Deslizamiento
Falla para progresar. Es un estado de declive de deterioro irreversible acompañado de pérdida de deseo de comer y beber, apatía y eventualmente termina en muerte. Es multifactorial, por enfs crónicas o deterioro funcional.
Ej. Una persona que llega a consultorio con su oxígeno y EPOC. A los 6 meses YA NO puede ir al consultorio por disnea. Se revisa en casa y se dx exacerbación de EPOC.
Mejora pero a las 3 semanas te llaman y persisten signos de exacerbación, sigue sin mejorar. YA hay pérdida de peso, tx ánimo, inmovilidad.
Básicamente mejoró tantito la exacerbación pero no regresó a su basal
Escalonado hacia abajo hasta la muerte, no going back
Este es el momento de parar: si seguimos tratando al paciente con finalidad de curarlo caemos en encarnizamiento terapeutico.
Deslizamiento
El deslizamiento es el momento perfecto para
Introducción de cuidados paliativos
Deslizamiento
Manifestaciones
Más infecciones
Disminución de inmunidad celular
Fracturas de cadera
Úlceras por decúbito
Aumento de mortalidad quirúrgica
Deslizamiento
Prevalencia
- Aumenta con la edad
- Aumentan costos
- Alta morbilidad
- Alta mortalidad
Deslizamiento
% adultos que viven en comunidad
5-35
Deslizamiento
% asilos o residencias
25-40
Deslizamiento
% en px Hospitalizados y mortalidad
50-60%
Mortalidad 15.9%
Deslizamiento
Síndromes asociados
Deterioro funcional
Desnutrición
Depresión
Deterioro cognitivo
Deslizamiento
Evaluación inicial
Estado físico
Estado psicológico
Capacidad funcional
Factores sociales
Estado nutricional
Fármacos
Deslizamiento
Evaluación labs
Deslizamiento
Enfermedades asociadas
Deslizamiento
Medicamentos asociados
Deslizamiento
Evaluación funcional
ABVD
AIVD
Get up and go
