Sarcopenia y Sx de inmovilidad Flashcards by Natalia Galarza

Sarcopenia

Definición

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Sarcopenia

Clínica

Hay debilidad
Pérdida de volumen
Marcha insegura
Tembloroso
Que disminuya la fuerza

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Sarcopenia

Epidemiología

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Sarcopenia

Fisiopatología

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Sarcopenia

Factores de riesgo

Déficit de estrógenos sexuales -> inflamación -> citocinas catabólicas para el músculo.
Déficit de hormona de crecimiento: Niveles de IGF-1 (Factor de crecimiento similar a insulina) predicen sarcopenia.
Falta de actividad física
Pérdida de peso por hiporexia u otras causa

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Sarcopenia

Criterios

Masa muscular baja
Fuerza muscular disminuida: Se mide con Escala de Daniels, fuerza de presión con dinamometro
Rendimiento muscular deficiente

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Presarcopenia

Solo masa muscular baja

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Sarcopenia

3 criterios anteriores

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Sarcopenia grave

3 criterios pero más gravemente afectado

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Sarcopenia

Diagnóstico

Se hace con clínica
Velocidad de marcha
Bícep y pantorrilla

Otros estudios no habituales que se pueden hacer (foto)

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Sarcopenia

Tratamiento

Vitamida D
Ejercicio
Proteína

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Cribado de sarcopenia en práctica clínica

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Consecuencias de sarcopenia

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Sarcopenia ejercicio e intervenciones anabólicas

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Síndrome de inmovilidad

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Síndrome de inmovilidad

Clasificación

Relativa: de su cama al baño
Absoluta: nada nada
Aguda: Por enfermedad aguda que requiera hospitalización (ejemplo)
Larvada: inmovilidad por padecimiento de base (ej. EM)

Síndrome de inmovilidad

Epidemiología sx de inmovilidad

Aumenta con la edad
Más común en mujeres
18% > 65 años tiene dificultad para moverse sin ayuda
Ancianos con inmovilidad aguda 35% mueren en 3 meses y más del 50% en 12 meses.

Síndrome de inmovilidad

FISIOPATOLOGÍA alteración CV

– Incremento retorno venoso -> repercusión en contractilidad cardiaca y disminución de FC
– Redistribución de líquido
– Cambios en sensibilidad de barorreceptores y diminución de SN simpático -> síncope, hipotensión
postural, trombosis.
– Disminución de GC y FEVI

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología sx respiratorio

– Disminución de CV
– Aumento de VR
– Disminución reflejo tusígeno
– Disminución función ciliar -> riesgo de neumonías y atelectasias

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología: alteración ME

– Disminución de fuerza 55% después de 6 semanas de inmovilización y de 1-3% por día, con tasa de recuperación de 6% a la semana.
– Atrofia
– Reducción en número de fibras musculares
– Tendencia a osteoporosis ->incluso fx espontáneas. Si paciente postrado en cama suplementar con vitamina D.
– Disminución de elasticidad articular, degeneración de cartílago, rigidez
- Trastornos de deglución, bradilalia

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología sistema nervioso

Disminución en coordinación
Inestabilidad en bipedestación
Alteración en equilibrio, visión y audición

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología sistema digestivo

Disminución de apetito
ERGE
Estreñimiento

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología: Sistema genitourinario

Cálculos
Incontinencia urinaria funcional: no puede hacerlo por si mismo aunque tenga control de esfínter -> puede llevar a UPP
IVU

Síndrome de inmovilidad

Fisiopatología piel

Lesiones por presión: UPP

# Síndrome de inmovilidad Qué afecta el sx de inmovilidad

# Síndrome de inmovilidad Datos clínicos que sugieren inmovilización

Trastornos en PA (hipotensión ortostática) Estertores bibasales: neumonía Contracturas cervicales Pie caído por un mal acomodo (rigidez)

# Síndrome de inmovilidad Factores intrínsecos que favorecen la inmovilidad

CUALQUIER enfermedad que haga que postres en cama

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones: piel

UPP

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones neurológicas

Deprivación sensorial, delirium, deterioro cognoscitivo, depresión, ansiedad, pérdida balanceo, alteraciones del equilibrio

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones osteoarticular

Disminución densidad ósea, fracturas patológicas, anquilosis

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones CV

Hipotensión ortostática, TVP

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones respiratorio

Disminución movimiento ciliar, menor reflejo tos, neumonías por aspiración, atelectasias

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones GI

Hiporexia, anorexia, trastornos de la deglución y disminución del peristaltismo, RGE, estreñimiento e impactación

# Síndrome de inmovilidad Genitourinario complicaciones

Retención, incontinencia, infecciones, cálculos

# Síndrome de inmovilidad Complicaciones psicológicas y sociales

* Síndrome de la incapacidad aprendida * Regresión psicomotora * Angustia * Miedo a caer Complicaciones psicológicas * Aislamiento social * Incapacidad de autocuidado * Institucionalización

# Síndrome de inmovilidad Causas sociales y ambientales Causas (enfs)

Sociales * Soledad * Falta de apoyo Ambientales * Barreras arquitectónicas * Auxiliares de movilidad inadecuados o inexistentes

# Síndrome de inmovilidad Diagnóstico

Clínico HC: actividad BASAL, GRADO DE DEPENDENCIA Y FR A la EF: niveles de movilidad, ver balance y marcha

# Sx de inmovilidad Tratamiento

Paciente encamado * Ejercicios para aumentar rango de movilidad pasivos * Calor * Control dolor Paciente en sillón * Transferencia a silla con menor ayuda posible * Elevación de pies Paciente en bipedestación * Paso lento con distancias crecientes * Auxiliares