Transfusão de hemocomponentes Flashcards
Quais são os hemocomponentes mais utilizados?
- Concentrado de Hemácias
- Concentrado de plaquetas
- Plasma fresco congelado
- Crioprecipitado
O que significa aloimunização?
Desenvolvimento de anticorpos contra antígenos que não faz parte de seu organismo, formação de aloanticorpos
Por que o sistema ABO é o ‘‘mais importante’’ na medicina transfusional?
Porque ocorre uma aloimunização natural
Grupo sanguíneo ABO, tipos sanguíneos?
A,B,AB,O e Obombay
Quais antigenos de superfície o grupo A possui?
Antigeno A e H
Quais antigenos o Grupo O possui na superfície?
Antigeno H
Quais antigenos o grupo Obombay possui na superfície?
Nenhum
De qual doador o grupo O pode receber sangue?
somente O
De qual doador o grupo O bombay pode receber sangue?
Somente Obombay
Quais são as 3 testagens feitas quando solicitamos a hemotransfusão?
- Tipagem sanguínea
- Screening de aloanticorpos
- Prova cruzada
Como é feito a tipagem sanguínea?
- Amostra de sangue do paciente é misturada a diversos soros (com anti-A, Anti-B
- Soro do paciente é misturado com as hemacias de diferentes tipos ABO
Como é feito a prova cruzada?
A bolsa de sangue aprovada nas duas etapas, é retirada um aliquota de sangue da bolsa e misturada com o sangue do paciente, se não ocorrer aglutinação, Afasta a presença de outros anticorpos capazes de provocar reações clinicamente significativas
No que consiste a centrifugação lenta?
Separa o concentrado de hemácias, do plasma rico em plaquetas
Quando o plasma rico em plaquetas é submetido a centrifugação quais componentes são obtidos?
Concentrado de plaquetas e Plasma fresco (quando congelado ganha o nome de plasma fresco congelado)
Como é obtido o Crioprecipitado?
Obtido através do plasma fresco congelado, após ser reaquecido, e suas proteinas se precipitarem
Plaquetas por aférese?
apenas as plaquetas são coletadas de um doador único, obtem -se concentrado de plaquetas por doador único,
Plaquetas por aférese x plaquetas randômicas?
Plaquetas por aferese equivale a 6 concentrados de plaquetas de doadores diferentes
Diminui aloimunização
Quanto de HB um concentrado de hemácias aumenta?
1g de Hb e 3% de ht
Do que é constituído o PFC?
albumina, fatores de coagulação, antitrombina e etc
Do que é constituído o Crioprecipitado?
Fibrinogênio, Fator VIII, FvW e fibronectina
Em quanto uma bolsa de concentrado de plaquetas aumenta a plaquetometria?
5000-10000/mm3
Como o CHA pode ser processado?
Leucodepletado, lavado e irradiado
Quais beneficios da leucodepleção e como é feita?
- Filtro de leucócitos na coleta
- Acumula-se menos citocinas (responsável pela febre não hemolítica
- diminui a chance de infecção por CMV (presente dentro dos leucócitos)
- Diminui a chance de aloimunização contra HLA
Quais benefícios da lavagem do CHA?
Remove o plasma (grande responsável por Reações transfusionais alérgicas)
Para que é feito a irradiação do CHA?
inativar os leucócitos remanescentes
Preferido em pacientes profundamente imunodeprimidos
- diminui a chance de doença enxerto x hospedeiro transfusional (leucócitos do doador não são eliminados pelo hospedeiro, e começam a atacar o hospedeiro)
Quais testagens são realizados de rotina no sangue doado? (5)
- HTLV I e II
- HIV
- HBV e HCV
- sífilis
- Doença de chagas
CMV em alguns casos
Quais são as reações a hemotransfusão imunes? (6)
- Reação febril não hemolítica
- TRALI
- Reação hemolítica transfusional aguda
- Reação alérgica
- Doença enxerto x hospedeiro
- Purpura pós transfusional
Mediante a qualquer reação a transfusão, qual a conduta?
Suspender a hemotransfusão
Reação febril não hemolitica (4)
Diagnóstico de exclusão
Reação mais comum
Aumento de 1o ou mais durante a transfusão
Suspender a transfusão e Antitérmicos
TRALI (5)
- Principal causa de morte relacionada a hemotransfusão
- Edema agudo de pulmão não cardiogênico
- Durante ou até 6h do início da transfusão
- Dispneia, P/F<300, infiltrados pulmonares bilaterais
- TTO.: medidas de suporte
Qual o principal diagnóstico diferencial de TRALI?
TACO
Reação transfusional hemolítica aguda
- incompatibilidade ABO, ou outros sintomas
- Erro operacional, Etiquetagem incorreta
Quadro clínico da reação Hemolítica transfusional aguda?
- Desconforto na região do acesso venoso
- Febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão
- Urina escura
- Marcadores de hemólise (haptoglobina baixa, bilirrubina indireta aumentada, hemoglobinuria)
- CIVD
Tratamento na reação hemolitica transfusional aguda? (3)
- Suspende a hemotransfusão
- Hidratação vigora
- Furosemida ou Manitol (lavar hemoglina nos tubulos renais)
Confirmação diagnóstica da reação hemolitica transfusional aguda
- Demonstração de hemólise
- Refaz a prova cruzada
Reação alérgica
- Reações urticariformes
- interrompe a transfusão e inicia-se anti-histaminicos
Quais são as reações não imunes?
TACO Hipotermia DHE Trombocitopenia e coagulopatia dilucionais Episódios hipotensivos Imunomodulação Sepse bacteriana
TACO
Sobrecarga volêmica, EAP cardiogênico
-Suspensão temporaria, Diurético terapia
Hipotermia
Os concentrados de hemacias e plaquetas são armazenados a -4o C
Quais DHE mais comuns e por que ocorrem?
- Hipercalemia (lise de hemacias e consequente Extravasamento de potassio) hemacias velhas
- Hipocalcemia, Quelante de calcio Citrato (parestesia perioral, extremidades)
Qual bactéria mais comumente está associada a Contaminação dos concentrados?
YErsinia
Quais indicações de hemotransfusão?
- Hemorragia Aguda
- Pré-operatório
- Anemias crônicas
Indicações de transfusão na Hemorragia aguda
Classe III e classe IV
indicação de transfusão no pré-operatório
A depender da cirurgia, Cirurgias que tem uma perda de sangue prevista > 250ml Transfundi-se com hb<8
ou <10 em pacientes com comorbidades
Indicação de transfusão na anemia
Geralmente na anemia descompensada (angina descompensa
Hb<7 ou <9 em pacientes com comorbidades
Qual a média que um adulto recebe de plaquetas
6 bolsas, ou 1 bolsa de plaquetas por aferese
deve aumentar 30 mil na primeira hora e de 5 a 10 mil nas próximas 24h
Quais são as indicações de transfusão de concentrado de plaquetas?
Transfusão terapeutica <50mil e sangramento ativo
Transfusão profilática <10mil em pacientes sem febre ou sinais hemorragicos
<20mil em pacientes com febre
<50mil em pacientes submetidos a procedimentos invasivos
<100mil em pacientes neuroc ou cirurgia oftalmológica
Qual a dose de PFC para transfusão?
10-20ml/kg
Quais distúrbios que indicam reposição com PFC?
Insuficiência hepática CIVD PTT Intoxicação por cumarínicos Coagulopatias hereditárias (exceto hemofilia A)
Se houver sangramento ativo ou se for submetido a procedimento invasico (INR 1,5, PTTA> 1,5
Volume dos hemocomponentes
CHA=180-200ml Plaquetas randômicas = 50-70ml Plaquetas por aférese= 200-400ml PFC= 200-250ml Crioprecipitado= 10-15ml
