Transfusão de hemocomponentes

Question 1

Quais são os hemocomponentes mais utilizados?

Answer 1

• Concentrado de Hemácias
• Concentrado de plaquetas
• Plasma fresco congelado
• Crioprecipitado

Question 2

O que significa aloimunização?

Answer 2

Desenvolvimento de anticorpos contra antígenos que não faz parte de seu organismo, formação de aloanticorpos

Question 3

Por que o sistema ABO é o ‘‘mais importante’’ na medicina transfusional?

Answer 3

Porque ocorre uma aloimunização natural

Question 4

Grupo sanguíneo ABO, tipos sanguíneos?

Answer 4

A,B,AB,O e Obombay

Question 5

Quais antigenos de superfície o grupo A possui?

Answer 5

Antigeno A e H

Question 6

Quais antigenos o Grupo O possui na superfície?

Answer 6

Antigeno H

Question 7

Quais antigenos o grupo Obombay possui na superfície?

Answer 7

Nenhum

Question 8

De qual doador o grupo O pode receber sangue?

Answer 8

somente O

Question 9

De qual doador o grupo O bombay pode receber sangue?

Answer 9

Somente Obombay

Question 10

Quais são as 3 testagens feitas quando solicitamos a hemotransfusão?

Answer 10

• Tipagem sanguínea
• Screening de aloanticorpos
• Prova cruzada

Question 11

Como é feito a tipagem sanguínea?

Answer 11

• Amostra de sangue do paciente é misturada a diversos soros (com anti-A, Anti-B
• Soro do paciente é misturado com as hemacias de diferentes tipos ABO

Question 12

Como é feito a prova cruzada?

Answer 12

A bolsa de sangue aprovada nas duas etapas, é retirada um aliquota de sangue da bolsa e misturada com o sangue do paciente, se não ocorrer aglutinação, Afasta a presença de outros anticorpos capazes de provocar reações clinicamente significativas

Question 13

No que consiste a centrifugação lenta?

Answer 13

Separa o concentrado de hemácias, do plasma rico em plaquetas

Question 14

Quando o plasma rico em plaquetas é submetido a centrifugação quais componentes são obtidos?

Answer 14

Concentrado de plaquetas e Plasma fresco (quando congelado ganha o nome de plasma fresco congelado)

Question 15

Como é obtido o Crioprecipitado?

Answer 15

Obtido através do plasma fresco congelado, após ser reaquecido, e suas proteinas se precipitarem

Question 16

Plaquetas por aférese?

Answer 16

apenas as plaquetas são coletadas de um doador único, obtem -se concentrado de plaquetas por doador único,

Question 17

Plaquetas por aférese x plaquetas randômicas?

Answer 17

Plaquetas por aferese equivale a 6 concentrados de plaquetas de doadores diferentes
Diminui aloimunização

Question 18

Quanto de HB um concentrado de hemácias aumenta?

Answer 18

1g de Hb e 3% de ht

Question 19

Do que é constituído o PFC?

Answer 19

albumina, fatores de coagulação, antitrombina e etc

Question 20

Do que é constituído o Crioprecipitado?

Answer 20

Fibrinogênio, Fator VIII, FvW e fibronectina

Question 21

Em quanto uma bolsa de concentrado de plaquetas aumenta a plaquetometria?

Answer 21

5000-10000/mm3

Question 22

Como o CHA pode ser processado?

Answer 22

Leucodepletado, lavado e irradiado

Question 23

Quais beneficios da leucodepleção e como é feita?

Answer 23

• • • Filtro de leucócitos na coleta
• Acumula-se menos citocinas (responsável pela febre não hemolítica
• diminui a chance de infecção por CMV (presente dentro dos leucócitos)
• Diminui a chance de aloimunização contra HLA

Question 24

Quais benefícios da lavagem do CHA?

Answer 24

Remove o plasma (grande responsável por Reações transfusionais alérgicas)

Question 25

Para que é feito a irradiação do CHA?

Answer 25

inativar os leucócitos remanescentes
Preferido em pacientes profundamente imunodeprimidos
- diminui a chance de doença enxerto x hospedeiro transfusional (leucócitos do doador não são eliminados pelo hospedeiro, e começam a atacar o hospedeiro)

Question 26

Quais testagens são realizados de rotina no sangue doado? (5)

Answer 26

• HTLV I e II
• HIV
• HBV e HCV
• sífilis
• Doença de chagas

CMV em alguns casos

Question 27

Quais são as reações a hemotransfusão imunes? (6)

Answer 27

• Reação febril não hemolítica
• TRALI
• Reação hemolítica transfusional aguda
• Reação alérgica
• Doença enxerto x hospedeiro
• Purpura pós transfusional

Question 28

Mediante a qualquer reação a transfusão, qual a conduta?

Answer 28

Suspender a hemotransfusão

Question 29

Reação febril não hemolitica (4)

Answer 29

Diagnóstico de exclusão
Reação mais comum
Aumento de 1o ou mais durante a transfusão
Suspender a transfusão e Antitérmicos

Question 30

TRALI (5)

Answer 30

• Principal causa de morte relacionada a hemotransfusão
• Edema agudo de pulmão não cardiogênico
• Durante ou até 6h do início da transfusão
• Dispneia, P/F<300, infiltrados pulmonares bilaterais
• TTO.: medidas de suporte

Question 31

Qual o principal diagnóstico diferencial de TRALI?

Answer 31

TACO

Question 32

Reação transfusional hemolítica aguda

Answer 32

• incompatibilidade ABO, ou outros sintomas

- Erro operacional, Etiquetagem incorreta

Question 33

Quadro clínico da reação Hemolítica transfusional aguda?

Answer 33

• Desconforto na região do acesso venoso
• Febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão
• Urina escura
• Marcadores de hemólise (haptoglobina baixa, bilirrubina indireta aumentada, hemoglobinuria)
• CIVD

Question 34

Tratamento na reação hemolitica transfusional aguda? (3)

Answer 34

• Suspende a hemotransfusão
• Hidratação vigora
• Furosemida ou Manitol (lavar hemoglina nos tubulos renais)

Question 35

Confirmação diagnóstica da reação hemolitica transfusional aguda

Answer 35

• Demonstração de hemólise

- Refaz a prova cruzada

Question 36

Reação alérgica

Answer 36

• Reações urticariformes

- interrompe a transfusão e inicia-se anti-histaminicos

Question 37

Quais são as reações não imunes?

Answer 37

TACO
Hipotermia
DHE
Trombocitopenia e coagulopatia dilucionais
Episódios hipotensivos
Imunomodulação
Sepse bacteriana

Question 38

TACO

Answer 38

Sobrecarga volêmica, EAP cardiogênico

-Suspensão temporaria, Diurético terapia

Question 39

Hipotermia

Answer 39

Os concentrados de hemacias e plaquetas são armazenados a -4o C

Question 40

Quais DHE mais comuns e por que ocorrem?

Answer 40

• Hipercalemia (lise de hemacias e consequente Extravasamento de potassio) hemacias velhas
• Hipocalcemia, Quelante de calcio Citrato (parestesia perioral, extremidades)

Question 41

Qual bactéria mais comumente está associada a Contaminação dos concentrados?

Answer 41

YErsinia

Question 42

Quais indicações de hemotransfusão?

Answer 42

• Hemorragia Aguda
• Pré-operatório
• Anemias crônicas

Question 43

Indicações de transfusão na Hemorragia aguda

Answer 43

Classe III e classe IV

Question 44

indicação de transfusão no pré-operatório

Answer 44

A depender da cirurgia, Cirurgias que tem uma perda de sangue prevista > 250ml Transfundi-se com hb<8
ou <10 em pacientes com comorbidades

Question 45

Indicação de transfusão na anemia

Answer 45

Geralmente na anemia descompensada (angina descompensa

Hb<7 ou <9 em pacientes com comorbidades

Question 46

Qual a média que um adulto recebe de plaquetas

Answer 46

6 bolsas, ou 1 bolsa de plaquetas por aferese

deve aumentar 30 mil na primeira hora e de 5 a 10 mil nas próximas 24h

Question 47

Quais são as indicações de transfusão de concentrado de plaquetas?

Answer 47

Transfusão terapeutica <50mil e sangramento ativo
Transfusão profilática <10mil em pacientes sem febre ou sinais hemorragicos
<20mil em pacientes com febre
<50mil em pacientes submetidos a procedimentos invasivos
<100mil em pacientes neuroc ou cirurgia oftalmológica

Question 48

Qual a dose de PFC para transfusão?

Answer 48

10-20ml/kg

Question 49

Quais distúrbios que indicam reposição com PFC?

Answer 49

Insuficiência hepática
CIVD
PTT
Intoxicação por cumarínicos
Coagulopatias hereditárias (exceto hemofilia A)

Se houver sangramento ativo ou se for submetido a procedimento invasico (INR 1,5, PTTA> 1,5

Question 50

Volume dos hemocomponentes

Answer 50

CHA=180-200ml
Plaquetas randômicas = 50-70ml
Plaquetas por aférese= 200-400ml
PFC= 200-250ml
Crioprecipitado= 10-15ml