Transfusão de hemocomponentes

Question 1

Quais são os hemocomponentes mais utilizados?

Answer 1

• Concentrado de Hemácias
• Concentrado de plaquetas
• Plasma fresco congelado
• Crioprecipitado

Question 2

O que significa aloimunização?

Answer 2

Desenvolvimento de anticorpos contra antígenos que não faz parte de seu organismo, formação de aloanticorpos

Question 3

Por que o sistema ABO é o ‘‘mais importante’’ na medicina transfusional?

Answer 3

Porque ocorre uma aloimunização natural

Question 4

Grupo sanguíneo ABO, tipos sanguíneos?

Answer 4

A,B,AB,O e Obombay

Question 5

Quais antigenos de superfície o grupo A possui?

Answer 5

Antigeno A e H

Question 6

Quais antigenos o Grupo O possui na superfície?

Answer 6

Antigeno H

Question 7

Quais antigenos o grupo Obombay possui na superfície?

Answer 7

Nenhum

Question 8

De qual doador o grupo O pode receber sangue?

Answer 8

somente O

Question 9

De qual doador o grupo O bombay pode receber sangue?

Answer 9

Somente Obombay

Question 10

Quais são as 3 testagens feitas quando solicitamos a hemotransfusão?

Answer 10

• Tipagem sanguínea
• Screening de aloanticorpos
• Prova cruzada

Question 11

Como é feito a tipagem sanguínea?

Answer 11

• Amostra de sangue do paciente é misturada a diversos soros (com anti-A, Anti-B
• Soro do paciente é misturado com as hemacias de diferentes tipos ABO

Question 12

Como é feito a prova cruzada?

Answer 12

A bolsa de sangue aprovada nas duas etapas, é retirada um aliquota de sangue da bolsa e misturada com o sangue do paciente, se não ocorrer aglutinação, Afasta a presença de outros anticorpos capazes de provocar reações clinicamente significativas

Question 13

No que consiste a centrifugação lenta?

Answer 13

Separa o concentrado de hemácias, do plasma rico em plaquetas

Question 14

Quando o plasma rico em plaquetas é submetido a centrifugação quais componentes são obtidos?

Answer 14

Concentrado de plaquetas e Plasma fresco (quando congelado ganha o nome de plasma fresco congelado)

Question 15

Como é obtido o Crioprecipitado?

Answer 15

Obtido através do plasma fresco congelado, após ser reaquecido, e suas proteinas se precipitarem

Question 16

Plaquetas por aférese?

Answer 16

apenas as plaquetas são coletadas de um doador único, obtem -se concentrado de plaquetas por doador único,

Question 17

Plaquetas por aférese x plaquetas randômicas?

Answer 17

Plaquetas por aferese equivale a 6 concentrados de plaquetas de doadores diferentes
Diminui aloimunização

Question 18

Quanto de HB um concentrado de hemácias aumenta?

Answer 18

1g de Hb e 3% de ht

Question 19

Do que é constituído o PFC?

Answer 19

albumina, fatores de coagulação, antitrombina e etc

Question 20

Do que é constituído o Crioprecipitado?

Answer 20

Fibrinogênio, Fator VIII, FvW e fibronectina

Question 21

Em quanto uma bolsa de concentrado de plaquetas aumenta a plaquetometria?

Answer 21

5000-10000/mm3

Question 22

Como o CHA pode ser processado?

Answer 22

Leucodepletado, lavado e irradiado

Question 23

Quais beneficios da leucodepleção e como é feita?

Answer 23

• • • Filtro de leucócitos na coleta
• Acumula-se menos citocinas (responsável pela febre não hemolítica
• diminui a chance de infecção por CMV (presente dentro dos leucócitos)
• Diminui a chance de aloimunização contra HLA

Question 24

Quais benefícios da lavagem do CHA?

Answer 24

Remove o plasma (grande responsável por Reações transfusionais alérgicas)

Question 25

Para que é feito a irradiação do CHA?

Answer 25

inativar os leucócitos remanescentes Preferido em pacientes profundamente imunodeprimidos - diminui a chance de doença enxerto x hospedeiro transfusional (leucócitos do doador não são eliminados pelo hospedeiro, e começam a atacar o hospedeiro)

Question 26

Quais testagens são realizados de rotina no sangue doado? (5)

Answer 26

- HTLV I e II - HIV - HBV e HCV - sífilis - Doença de chagas CMV em alguns casos

Question 27

Quais são as reações a hemotransfusão imunes? (6)

Answer 27

- Reação febril não hemolítica - TRALI - Reação hemolítica transfusional aguda - Reação alérgica - Doença enxerto x hospedeiro - Purpura pós transfusional

Question 28

Mediante a qualquer reação a transfusão, qual a conduta?

Answer 28

Suspender a hemotransfusão

Question 29

Reação febril não hemolitica (4)

Answer 29

Diagnóstico de exclusão Reação mais comum Aumento de 1o ou mais durante a transfusão Suspender a transfusão e Antitérmicos

Question 30

TRALI (5)

Answer 30

- Principal causa de morte relacionada a hemotransfusão - Edema agudo de pulmão não cardiogênico - Durante ou até 6h do início da transfusão - Dispneia, P/F<300, infiltrados pulmonares bilaterais - TTO.: medidas de suporte

Question 31

Qual o principal diagnóstico diferencial de TRALI?

Answer 31

TACO

Question 32

Reação transfusional hemolítica aguda

Answer 32

- incompatibilidade ABO, ou outros sintomas | - Erro operacional, Etiquetagem incorreta

Question 33

Quadro clínico da reação Hemolítica transfusional aguda?

Answer 33

- Desconforto na região do acesso venoso - Febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão - Urina escura - Marcadores de hemólise (haptoglobina baixa, bilirrubina indireta aumentada, hemoglobinuria) - CIVD

Question 34

Tratamento na reação hemolitica transfusional aguda? (3)

Answer 34

- Suspende a hemotransfusão - Hidratação vigora - Furosemida ou Manitol (lavar hemoglina nos tubulos renais)

Question 35

Confirmação diagnóstica da reação hemolitica transfusional aguda

Answer 35

- Demonstração de hemólise | - Refaz a prova cruzada

Question 36

Reação alérgica

Answer 36

- Reações urticariformes | - interrompe a transfusão e inicia-se anti-histaminicos

Question 37

Quais são as reações não imunes?

Answer 37

``` TACO Hipotermia DHE Trombocitopenia e coagulopatia dilucionais Episódios hipotensivos Imunomodulação Sepse bacteriana ```

Question 38

TACO

Answer 38

Sobrecarga volêmica, EAP cardiogênico | -Suspensão temporaria, Diurético terapia

Question 39

Hipotermia

Answer 39

Os concentrados de hemacias e plaquetas são armazenados a -4o C

Question 40

Quais DHE mais comuns e por que ocorrem?

Answer 40

- Hipercalemia (lise de hemacias e consequente Extravasamento de potassio) hemacias velhas - Hipocalcemia, Quelante de calcio Citrato (parestesia perioral, extremidades)

Question 41

Qual bactéria mais comumente está associada a Contaminação dos concentrados?

Answer 41

YErsinia

Question 42

Quais indicações de hemotransfusão?

Answer 42

- Hemorragia Aguda - Pré-operatório - Anemias crônicas

Question 43

Indicações de transfusão na Hemorragia aguda

Answer 43

Classe III e classe IV

Question 44

indicação de transfusão no pré-operatório

Answer 44

A depender da cirurgia, Cirurgias que tem uma perda de sangue prevista > 250ml Transfundi-se com hb<8 ou <10 em pacientes com comorbidades

Question 45

Indicação de transfusão na anemia

Answer 45

Geralmente na anemia descompensada (angina descompensa | Hb<7 ou <9 em pacientes com comorbidades

Question 46

Qual a média que um adulto recebe de plaquetas

Answer 46

6 bolsas, ou 1 bolsa de plaquetas por aferese | deve aumentar 30 mil na primeira hora e de 5 a 10 mil nas próximas 24h

Question 47

Quais são as indicações de transfusão de concentrado de plaquetas?

Answer 47

Transfusão terapeutica <50mil e sangramento ativo Transfusão profilática <10mil em pacientes sem febre ou sinais hemorragicos <20mil em pacientes com febre <50mil em pacientes submetidos a procedimentos invasivos <100mil em pacientes neuroc ou cirurgia oftalmológica

Question 48

Qual a dose de PFC para transfusão?

Answer 48

10-20ml/kg

Question 49

Quais distúrbios que indicam reposição com PFC?

Answer 49

``` Insuficiência hepática CIVD PTT Intoxicação por cumarínicos Coagulopatias hereditárias (exceto hemofilia A) ``` Se houver sangramento ativo ou se for submetido a procedimento invasico (INR 1,5, PTTA> 1,5

Question 50

Volume dos hemocomponentes

Answer 50

``` CHA=180-200ml Plaquetas randômicas = 50-70ml Plaquetas por aférese= 200-400ml PFC= 200-250ml Crioprecipitado= 10-15ml ```