IC Flashcards
Qual a definição de insuficiência cardíaca aguda?
Surgimento de uma insuficiencia cardiaca
descompensação de uma insuficiência cardíaca pré existente
Como que o perfil hemodinâmico é determinado?
Perfusão (quente ou frio)
Congestão (umido ou seco)
No DE oque orienta a terapeutica?
Perfil hemodinâmico
PA
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
Alteração funcional ou estrutural no coração que ocasiona suprimento sanguíneo inadequado ou faz a partir do aumento das pressões de enchimento.
Quais as principais causas de descompensação da ic?
- má aderência ao tratamento medicamentoso
- infecções
- Arritmias
- Restrições dietéticas
Quais são os achados mais específicos para o diagnóstico de ic?
Ortopneia e DPN
Quais os critérios diagnósticos para ic?
Critérios de boston
Critérios de framinghan
Maioria é clinica
Quais váriaveis pode ser utilizadas q pode determinar o prognóstico dos pacientes internados com IC descompensada?
-Creatinina>1,5 mg-dl
- PAS <115mmHg
mortalidade >20%
Perfil Hemodinâmico A
Quente e seco
Perfil hemodinâmico B
Quente e úmido
Perfil Hemodinâmico C
Frio e úmido
Perfil Hemodinâmico L
Frio e Seco
Qual a conduta no paciente com perfil hemodinâmico A?
Otimizar medicação
Correção de arritmias
Maioria não tem necessidade de internação
Oxigenoterapia nos pacientes com ic descompensada..
SaO2 >95%
Evitar hiperoxia, causa vasoconstrição e diminuição do retorno venoso
Quais contraindicações a VNI?
Rebaixamento do nível de consciência Secreção execessica Tosse ineficaz Agitação Cirurgia de esôfago ou Via aérea superior
Qual via as medicações devem ser administradas na descompensação aguda? E porque?
Via Endovenosa
Pois a via oral estará prejudicada por congestão do trato gastrointestinal
Como conduzir os pacientes com Perfil hemodinâmico L?
-Reposição volêmica
Maioria se encontra nesse estado por abuso de diurético
Caso não responda, com sinais de baixo débito, pode se iniciar Dobutamina
Qual o diurético de escolha no paciente com ICAD?
furosemida
Descreva os efeitos da furosemida:
-Venodilatação nos primeiros 15 minutos (Diminui pré-carga)
-Indução da diurese em aprox 30 minutos
Leva a melhora da congestão com aumento da RVP, sendo necessário se associar um vasodilatador
Quais vasodilatadores EV podem ser usados ?
Nitroglicerina
Nitroprussiato de sódio
Quais são os efeitos dos vasodilatadores?
- Diminui a pré-carga pressão de enchimento e consumo de o2
- Melhora a congestão pulmonar, através da vasodilatação
- Diminui a pós-carga
Quando se deve ter cautela em associar os vasodilatadores?
PAS <90mmHg
Quais inotrópicos podem ser utilizados?
Dobutamina
Levosimendam
Milrinone
Quando a Digoxina está indicada?
Pacientes com FA de alta resposta ventricular >110 bpm
O que é mandatória nos pacientes com ICAD?
Correção de potássio e magnésio
Quais parâmetros indica choque cardiogênico?
- PAM <65mmHg
- índice cardíaco reduzido 2,2l/min/m2
- Pressão capilar pulmonar >15mmHg
Conduta no pct com ICAD PAS >140mmHg, boa Quente e congesto!
- VNI
- Morfina se dispneia
- NTG ou Nitroprussiato
- Furo EV
- Mantem IECA, BRA e BB
Conduta no pct com ICAD PAS 85-140mmHg com boa perfusão e congesto?
-VNI
-NTG EV
- Furo EV
Manter BB, IECA e BRA
Conduta no pct com ICAD PAS 85-140mmHg com má perfusão e congesto?
VNI NTG EV FUROSEMIDA EV Considerar dobuta ou levosimendam Suspende IECA e BRA
Conduta no pct com ICAD PAS <85 mmHg Boa perfusão e congesto?
VNI FURO EV Reduzir BB COnsiderar suspender IECA ou BRA Considerar DOBUTA
Conduta no pct com ICAD PAS<85mmHg má perfusão e congesto
VNI ou IOT FURO EV NORA se PAM <65mmHg Dobuta quando PAS >80mmHg Suspender BB, IECA E BRA Considerar dispositivo de assistência ventricular
Conduta no pct com ICAD PAS < 85mmHg má perfusão e seco?
Reposição volémica
Considerar inotrópica, e vasopressores
