Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PROVAS ESTÁGIOS > Insuficiência respiratória e SDRA > Flashcards

Insuficiência respiratória e SDRA Flashcards

1
Q

Definição de insuficiência respiratória

A

Incapacidade dos pulmões de executarem sua função básica
PaO2 <60mmHg
PaCO2 >50mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Grande marco da insuficiência da ventilação alveolar?

A

Hipercapnia levando a acidose respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oque acontece durante a hipoventilação?

A

Ar alveolar não é renovado, acumulando CO2, Ocorre aumento da PACO2 (PCO2 alveolar) e automaticamente da PCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual mecanismo de compensação do pH nos retentores crônicos de CO2?

A

Hipercapnia se desenvolve de forma lenta, e com isso os rins retem HCO3-, pH sanguíneo e liquórico ficam próximos a normalidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gasometria de um retentor crônico de CO2 compensado?

A

pH: próximo a normalidade levemente diminuido
HCO3: Aumentado (resposta compensatória)
PaCO2: Aumentada
BE: elevado&raquo_space;> retenção de bicarbonato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Principais causas de Insuficiência respiratória

A

insuficiência ventilatória(CO2)

Insuficiência respiratória (troca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como se desenvolve a hipoxemia na insuficiência Ventilatória?

A

Durante a hipoventilação o ar alveolar não é renovado, reduzindo a PAO2, reduzindo na mesma proporção a PaO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Porque a suplementação de O2 na insuficiência ventilatória pode piorar?

A

Não corrige a causa base (Hipercapnia)
DPOC crônico não é sensível a PaCO2 elevada de modo que se estamos com uma PaO2 normal via suplementação ele pode piorar por diminuição do drive ventilatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causas de insuficiência ventilatória (7)

A
  • Perda do drive ventilatório bulbar
  • lesão da origem medular do nervo frênico
  • Neuropatia periférica acometendo nervo frênico
  • Doença muscular ou da placa motora
  • Obstrução de vias aéreas superiores
  • Fadiga da musculatura respiratória
  • Comprometimento da expansibilidade da caixa torácica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que todas as causas de insuficiência ventilatória tem de comum ?

A

Diminuição do volume corrente e volume minuto consequentemente .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Falência da musculatura respiratória tipos

A

Primário (miastenia gravis)

Secundária (fadiga)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando ocorre a falência da musculatura respiratória?

A

Em qualquer pneumopatia aguda grave, o paciente hiperventila para tentar compensar, só que acaba por fadigar a musculatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sinais de esforço respiratório

A
  • Batimento da asa do nariz
  • tiragem intercostal
  • Tiragem supraclavicular
  • utilização de ECOM e intercostais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamento da insuficiência ventilatória?

A

VM artificial com pressão positiva invasiva ou não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as indicações de ventilação mecânica invasiva?

3

A
  • Sinais de grave fadiga ventilatória
  • pH <7,25
  • Depressão da consciência ou estado confusional agudo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A insuficiência ventilatória pode ocorrer na ausência de hipoxemia

A

Verdadeiro

Paciente com hipoventilação aguda com cateter nasal de O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Insuficiência respiratória hipoxêmica

A

Troca gasosa está comprometida, a despeito de um volume minuto normal ou até elevado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Porque se desenvolve hipoxemia na insuficiência respiratória hipoxêmica

A

Má distribuição da ventilação ou alvéolos não são ventilados, sangue que passa por esses alveolos mal ventilados se junta com outro sangue proveniente de regiões com boa troca gasosa, levando a hipoxemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quantas causas de hipoxemia existe?

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais não estão incluídas n grupo da insuficiência respiratória hipoxêmica?

A
  • Hipoxemia da hipoventilação

- Hipoxemia do ar rarefeito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais são as causas de insuficiência respiratória hipoxemica

A
  • Distúrbio V/Q

- Shunt arteriovenoso pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fisiopatologia do Distúrbio V/Q

A
  • Ocorre quando a distribuição de ar entre os alvéolos é afetada
  • Áreas bem perfundidas e bem ventiladas, não consegue carregar mais de 100% de O2 na hemoglobina, n adianta hiperventilar
  • Áreas mal ventiladas, porém normoperfundidas o sangue será mal oxigenado e irá se juntar com o sangue dos demais alvéolos e portanto será hipoxêmico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

SaO2 = 90% equivale a quanto de PaO2

A

60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Definição de shunt Arteriovenoso pulmonar

A

Passagem de sangue venoso, proveniente da artéria pulmonar, por áreas do pulmão sem nenhuma ventilação V/Q=0, esse sangue se junta com o sangue das áreas ventiladas, levando a hipoxemia

25
Q

Tipos de shunt pulmonar

A
  • Shunt parenquimatoso pulmonar

- Shunt vascular pulmonar

26
Q

Qual a causa mais comum de shunt e pelo que é causado?

A

Shunt parenquimatoso
Ocorre pelo preenchimento total dos alvéolos com líquido ou colabamento
SDRA e EAP

27
Q

Fisiologia do shunt Vascular

A

Passagem de sangue direto da artéria pulmonar para a veia pulmonar sem ser oxigenado

28
Q

Etiologias de shunt vascular

A

MAV pulmonar congênita

Síndrome hepatopulmonar

29
Q

Síndrome hepatopulmonar

A

Pequenos vasos da base pulmonar se dilatam e permitem a passagem sem contato com os alvéolos

30
Q

História típica da Síndrome hepatopulmonar?

A

Dispnéia q piora na posição ortostática e ortodeóxia(queda da PaO2 na posição ortostática)

31
Q

Shunt cardíaco direita-esquerda, principais exemplos

A

Cardiopatias congênitas cianóticas (4F) passagem de sangue do lado direito pro esquerdo

32
Q

Shunt cardíaco Esquerdo direito

A

Cardiopatia congênita acianótica, porém devido ao desenvolvimento da hipertensão pulmonar, pode se converter a um shunt direito esquerdo e gerar uma cardiopatia cianótica

33
Q

Como se calcular a PaO2 esperada para um individuo?

A

100mmHg -0,3xidade

34
Q

Hipoxemia, Hipercapnia e acidose respiratória aguda

A

Hipoventilação

35
Q

Gradiente alvéolo-arterial de O2 é usado para que?

A

Diferenciar insuficiência Ventilatória de insuficiência respiratória hipoxemica

36
Q

Na insuficiência ventilatória tempos um gradiente alveolo arterial de o2..

A

<15mmHg normal

37
Q

No disturbio V/Q e no shunt teremos um gradiente alveolo arterial de o2..

A

aumentado >15mmHg

38
Q

Como diferenciar Distúrbio V/Q e shunt?

A

Distúrbio V/Q responde ao O2

39
Q

Definição de SDRA

A

Grave injuria inflamatória pulmonar, levando ao edema pulmonar não cardiogênico e colapso de alvéolos, com surgimento de insuficiência respiratória hipoxemia pelo mecanismo de shunt intra pulmonar e infiltrado difuso

40
Q

SDRA direta x indireta

A

Fator ta no pulmão (pneumonia, sindrome de mendelson) ou indireta a uma patologia extra pulmonar (pancreatite, múltiplas transfusões)

41
Q

Principal responsável pela SDRA

A

sepse (precedendo a SDRA) etiologia abdominal
cerca de 50% dos casos
SDRA precedendo a SDRA principal etiologia é PNM nosocomial

42
Q

Causa mais comum de SDRA em paciente com AIDS

A

Infecção por Pneumocistys carinii

43
Q

Fases evolutivas da SDRA

A

Exudativa->Proliferativa>Fibrótica

44
Q

Principal consequência fisiopatológica na respiração da SDRA

A

Distúrbio V/Q, que quando extremo evolui para shunt intra pulmonar

45
Q

Shunt intra pulmonar na SDRA é proveniente de que?

A

1- Edema alveolar com mb hialina

2- Microatelectasias ou colapso alveolar

46
Q

Principal diagnóstico diferencial da SDRA

A

Edema pulmonar cardiogênico

Deve-se aferir a PCP, na impossibilidade ECO e BNP podem ser usados

47
Q

Critérios de berlim para o diagnóstico de SDRA

A
  • início dentro de uma semana após exposição a fator desencadeante conhecido
  • Opacidades bilaterais na TC ou Rx
  • Falência respiratória não pode ser explicada pela falência cardíaca
  • P/F menor ou igual a 300
48
Q

Estratificação de gravidade da SDRA

A

300-200 leve
200-100 moderada
<100 grave

49
Q

Tratamento na SDRA

A
  • Tratar causa base

- Terapia de suporte ventilatório

50
Q

Porque na VM da SDRA é realizada com volumes correntes baixos?

A

Diminui volutrauma
Quando se usa volume maiores a maior parte do ar ia para os alveolos sádios (hiperdistensão e lesão inflamatória)
ventila os alveolos sádios sem hiperdistende - los

51
Q

Caso a PaCO2 se eleve oque está indicado?

A

Pode -se elevar devido a volumes correntes baixo, mas isso não parece prejudicar o paciente, desde que não haja acidemia importante (hipercapnia permissiva)

52
Q

PEEP em paciente em VM e pq?

A

geralmente 5 mmHg, evitar a formação de microatlectasias durante a expiração

53
Q

PEEP na SDRA

A

10-25 cmh2o

54
Q

como se faz para encontrar a PEEP ideal?

A

A que obtiver melhor P/F , aumentos sucessivos até q atinja uma P/F boa

55
Q

Até quanto pode se usar Fio2

56
Q

Manobras de recrutamento alveolar

A
  • Pacientes graves

- CPAP próximo de 40mmHg por curto período de tempo (40s)

57
Q

Relação inspiração/expiração

A

Invertida, prolongar o tempo inspiratória

melhora a oxigenação, porém não diminui a mortalidade

58
Q

Estratégias na VM protetora?

A
  • PEEP 10-25mmHg
  • Pplato <30mmHg
  • relação ventilação/expiração invertida
  • Vc <6ml-kg do peso predicto

PROVAS ESTÁGIOS (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions