Nutrição em UTI

Question 1

Quais pacientes são elegiveis para terapia nutricional?

Answer 1

Todos, sobretudo os que ficarão >48h internados

Question 2

Situações que o paciente deve ficar em jejum?

Answer 2

• Pré-operatório
• EDA
• Colono

Question 3

Se não puder nutrir por via enteral

Answer 3

Oferecer aporte calórico mínimo

-100g de glicose (1000ml de soro glicosado a 10% ou 20 ampolas de soro SG a 50% 10ml SF 0,9%

Question 4

Protocolo ERAS

Answer 4

Conjunto de medidas que visão diminuir a morbidade no contexto cirúrgico

Question 5

Protocolo ERAS consideraões

Answer 5

• Evitar o jejum prolongado (nutrir nas primeiras 48h)
• sólidos (6-8h)
• líquidos 2h antes
• maltodextrina até 2h antes (1A)
• Realimentar nas primeiras 24h (mesmo nas anastomoses digestivas)

Question 6

Cálculo do gasto energético

Answer 6

Padrão ouro (calorimetria indireta)
Harris benedict
20-25kcal/kg por dia (peso seco)

Question 7

Em quanto tempo deve - se chegar a meta (vet pleno)

Answer 7

4-7 dias

Question 8

Como calcular a dosagem de dieta a ser infudida?

Answer 8

20-25kcal x Peso do paciente = VET
VET / Valor da dieta = quantidade a ser infudida em ML de dieta
Divide o valor liquido por 20h
Primeiro dia 1/3 do total

Question 9

Aporte proteico para pacientes internados

Answer 9

1,2-2,0g/dia

Question 10

O que é resíduo gástrico?

Answer 10

Líquido aspirado na sonda

Question 11

Ao cardiopata-hipertenso?

Answer 11

hipossódica

Question 12

Se estiver congesto ?

Answer 12

Restrição hídrica (800-1000ml)

Question 13

Paciente hepatopata com ascite?

Answer 13

Hipossódica

Question 14

Nefropata com proteínuria

Answer 14

Hipossódica, hipoproteica e restrição hídrica

Question 15

renal crônico

Answer 15

Hipossódica, hipoprotéica, Restrição hídrica

Question 16

Ao DM

Answer 16

Branda para DM-hipoglicídica

Question 17

Neutropênico

Answer 17

sem alimentos crus

Question 18

Quando iniciar a dieta

Answer 18

Primeiras 24-48h, independentemente da ausculta de RH

Question 19

Intolerância a dieta enteral?

Answer 19

Resíduo gástrico >500ml em uma aferição unica ou 1000ml nas últimas 24h

Question 20

Contraindicações a dieta enteral (4)

Answer 20

• Isquemia intestinal
• oclusão intestinal
• Síndrome compartimento abdominal
• Instabilidade hemodinâmica grave

Question 21

Dieta trófica

Answer 21

10-15ml-h

Na teoria, só para nutrição de enterócitos e manutenção do TGI

Question 22

Dieta enteral em paciente instável?

Answer 22

PAM >60mmHg
Drogas vasoativas caindo ou estáveis
Parâmetros de microcirculação em melhora

Question 23

Onde posicionar a sonda enteral?

Answer 23

Gástrica ou pós-pilórica

Risco de broncoaspiração (pós-pilórica)

Question 24

Desvantagens da posição pós-pilórica?

Answer 24

• maior dificuldade desposicionamento

Question 25

Broncoaspiração em pacientes

Answer 25

Desligar 1h antes

Question 26

Complicações das dietas enterais

Answer 26

• Diarreia
• Constipação
• vômitos-alto resíduo gástrico
• Síndrome de realimentação (hipofosfatemia, hipocalemia, hipocalcemia)

Question 27

Pró -cinéticos e principal risco

Answer 27

Metoclopramda
domperidona
bromoprida

Prolongamento do intervalo QT

Question 28

Nutrição parenteral

Answer 28

Precisa de uma via de acesso exclusiva e veia central (pode ser usada em via periférica se osmolaridade baixa 600-900 mosm-l)

Question 29

Quais nutrições parenterais existe

Answer 29

• NPTNutrição parenteral total

- NPP nutrição parenteral parcial

Question 30

Quando iniciar a Nutrição parenteral?

Answer 30

nunca começar imediatamente

Question 31

Complicações da nutrição parenteral

Answer 31

Infecção de cateter
disglicemias
hipertrigliceridemia (dosar trigliceridio)

Question 32

Pseudo HIponatremia

Answer 32

DOSAR SÒDIO E triglicerídeos

Pseudo-hiponatremia