Endocrino Flashcards
Quais são as complicações agudas do DM?
Hipoglicemia
Cetoacidose diabética
Estado hiperosmolar hiperglicêmico
Achados da cetoacidose diabética?
- Hiperglicemia
- Cetonemia
- Acidose metabólica com anion gap elevado
Privação de energética, como se encontra os niveis hormonais
Queda de insulina, e aumento dos níveis dos hormônios contra regulatórios
Principais corpos cetônicos
Acido beta-hidroxibutírico
acetoacético
Acetona
Quais ácidos a fita reagente detecta?
Aceto-acetato
Por que o tratamento da CAD pode ‘piorar’ a cetonemia?
Conversão do beta-hidroxibutirato a acetoacetato — não se usa cetonuria como parâmetro no tratamento da CAD
Principais fatores descompensantes da CAD?
40%- infeccioso
Abuso de bebidas alcóolicas
gestação (segunda metade)
Tratamento irregular
Sinais e sintomas na CAD?
- Poliuria, polidipsia ou polifagia
- Nauseas e vomitos (gastroparesia)
- Dor abdominal (atrito entre os folhetos do peritoneo)
- Hálito cetônico
Laboratório na CAD
Leucocitose (aumento de Glicocorticoides)
hipercalemia ou normocalemia
Hiponatremia (dilucional)
Diagnóstico de CAD
Hiperglicemia
Acidose
Cetonemia
Maneira indireta de se dosar os cetoacidos?
Cálculo do anion-gap
Como se deve realizar a pesquisa de cetoacidos?
Urina ou sangue, porém o método de pesquisa muitas vezes pois a reação só detecta acetato e cetona, mas não o hidroxibutirato,
CAD leve
7,25 -7,30
CAD moderada
7,00-7,24
CAD grave
<7,00
Tratamento da CAD
- Reposição volêmica
- Insulinoterapia
- Correção de fosforo e potássio
Velocidade de redução glicêmica preconizada na CAD?
75-100mg-dl por hora
Quando iniciar a reposição de potássio
K <5 mEq-L
K entre 3,3-5 mEq-L 10mEq-l H
K<3,2 40-80 mEq-l -H
Quando deve-se iniciar soro glicosado a 5%?
200mg-dL
Quando iniciar a reposição de bicarbonato?
pH <7,0 com 50 mEq-L de HCO3 em 200 mL de agua destilada durante 2h
Quando suspender a administração de insulina venosa?
<200mg-dL de insulina e 1 dos seguintes critérios:
- Anion-GAP <12
- HCO3 >15
- pH >7,3
Quando iniciar insulina NPH?
Logo que o paciente voltar-se a alimentar
Presença de dor abdominal e amilasemia sugere oque nos pacientes com CAD?
Manifestações comuns da CAD, e não necessariamente indicam pancreatite, forte suspeita de pancreatite deve, dosar-se lipase
Critérios diagnósticos para estado hiperglicêmico não cetótico
Glicemia >600 mg-dL
HCO3 >18
pH >7,3
Osmolaridade >320
Porque no estado hiperosmolar não se encontra elevados níveis de cetoacidos?
Pois os níveis de insulina são o suficientes para impedir a lipólise, e consequente cetogênese, porém não é o suficiente para insulina entrar para a célula
