Crise convulsiva

Question 1

Qual a diferença de crise epiléptica e epilepsia?

Answer 1

A epilepsia é uma doença cerebral caracterizada por uma predisposição sustentada a gerar crises

Question 2

O que são as crises provocadas?

Answer 2

gerada por uma disfunção aguda e habitualmente transitória no cerebro, aumenta a excitabilidade neuronal

Question 3

Quais condições sistêmicas ou clínicas pode provocar as crises? (6)

Answer 3

DHE 
Glicemia
Crise febril na infância
Sepse
Abuso de drogas ilícitas
abstinência de alcool e drogas (bzd e barbitúricos)

Question 4

Crise sintomática aguda

Answer 4

crise gerada por alteração neurológica aguda, que ocorre nos primeiros sete dias de instalação da afeccção (AVC, hematoma subdural)

Question 5

Crise sintomática remota

Answer 5

Gerada a partir de uma lesão cerebral antiga, sequelar, que leva a ocorrÇencia de uma crise epiléptica tardia

Question 6

Definição de epilepsia -ILAE

Answer 6

• Ao menos duas crises epilépticas não provocadas, ocorrendo em intervalo superior a 24h

Question 7

Qual exame sempre deve ser solicitado na vigência de uma primeira crise convulsiva?

Answer 7

TC de crânio

Question 8

Abordagem inicial ao paciente que chega em crise no PS

Answer 8

Diazepam IV(pode repetir até 2x)
Midazolam IM

Question 9

Para quem é indicada a fenitoina?

Answer 9

Pacientes com crises recorrentes ou que não apresentam recuperação do nível de consciência após uma crise.

Question 10

Como é definido o estado de mal epiléptico?

Answer 10

• Crise com duração >30 minutos

- Crises reentrantes sem recuperação do nível de consciência entre elas

Question 11

No que consiste o T1 no estado de mal epiléptico?

Answer 11

Tempo a partir do qual sabe-se que as crises não irão cessar-se espontâneamente

Question 12

Como o estado de mal epiléptico pode ser?

Answer 12

• Convulsivo

- Não convulsivo

Question 13

Como se diagnostica o estado de mal epiléptico não convulsivo?

Answer 13

EEG

Question 14

Quando se deve levantar a suspeita de pacientes que estão em estado de mal epiléptico não convulsivo?

Answer 14

Todo paciente que apresenta Estado de mal epiléptico convulsivo e persiste com alteração do nível de consciência após cessadas as manifestações motoras

Question 15

Primeiro passo na abordagem de um paciente com EMEC

Answer 15

Estabilização clínica

• O2 suplementar
• Aspirar
• Colocar o doente em decubito
• Aferir glicemia capilar

Question 16

Segundo passo, crise ainda em curso

Answer 16

Iniciar tratamento de primeira linha

Benzodiazepínicos

Question 17

Terceiro passo, se crise ainda persiste

Answer 17

Tratamento de segunda linha
Fenitoína
Fenobarbital

Question 18

Quarto passo, Crise ainda em curso, EME refratário

Answer 18

Tratamento de terceira linha

Pode se repetir a dose de outra fármaco de segunda linha ou proceder a infusão contínua de anestésicos