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PROVAS ESTÁGIOS > SCA > Flashcards

SCA Flashcards

1
Q

Síndrome coronariana aguda inclui..

A

SCA com supra e sem supra

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2
Q

SCASSST inclui

A

Infarto sem supra e angina instável

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3
Q

Quais são os fatores de risco para doença coronariana ateroesclerótica?

A 
Hipertensão
Idade (h>55a e m>65a)
Dislipidemias
DM
História familiar de doença cardiovascular homens <55a e m<65a
Tabagismo
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4
Q

A angina instável é provocada por..

A

insuficiente aporte de O2, no entanto não ocorro necrose celular

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5
Q

Características da dor na angina instável

A

1) Ocorre em repouso (ou, mínimo esforço)
2) Tem em geral duração de 20 mim, se não for interrompida por nitrato
3) Dor de alta intensidade
4) Ocorre em crescendo ( cada vez menos esforço, passou a acordar o paciente)

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6
Q

Quais são os equivalentes anginosos?

A

Dor epigástrica, dispneia, náuseas, sudorese, hipotensão e sincope

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7
Q

Qual perfil de paciente que comumente pode apresentar os equivalentes anginosos?

A

Idosos >75a
Mulheres
Diabéticos

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8
Q

Como se faz a avaliação do risco de morte nos pacientes com SCASST?

A

Escore TIMI-NSTEMI

Calculadora Grace

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9
Q

Escore TIMI-NSTEMI.. variáveis

A 
Acrônimo TIMIFACIL
Troponina elevada
Idade > ou igual 65a
Mais de um episódio nas ultimas 24h
Infra de st >0,5mm
Fatores de risco 3 ou mais
AAS nos últimos 7 dias
Cate com lesão >50%
I
L
<2, baixo risco 2-4 médio risco, >4 alto risco
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10
Q

Classificação Killip I

A

Sem sinais de IC, risco de óbito = 2-3%

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11
Q

Classificação Killip II

A

B3, Estertores em base Risco de óbito = 8-10%

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12
Q

Classificação Killip III

A

Edema agudo de pulmão Risco de óbito 20-25%

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13
Q

Classificação Killip IV

A

Choque cardiogênico Risco de óbito 45-70%

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14
Q

Paciente com suspeita de SCA deve ser submetido ao..

A 
MOVE
Monitorização (PA, FC e Cardioscopia)
Oxigênio, se SpO2 < 90%
Veia, acesso venoso
Ecg de 12 derivações
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15
Q

Em quanto tempo o ECG deve ser feito e interpretado?

A

Interpretado em até 10 minutos da admissão do paciente

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16
Q

Drogas que são usadas em vigência de um paciente com SCA

A

Dupla antiagregação ( AAS + clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel)
Anticoagulante
Terapia anti-isquêmica (Nitratos, BB, BCC)

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17
Q

Qual dosagem de AAS na admissão?

A

300mg VO, seguido de 100mg 1x ao dia

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18
Q

Pra quem o AAS é indicado?

A

Todos pacientes com suspeita de SCA

OBS.: síndromes aórticas

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19
Q

Mecanismo de ação do AAS…

A

Inibidor irreversivel da COX-1, diminuindo assim a produção de tromboaxano a2 - agregação plaquetária

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20
Q

Quais são os inibidores do receptor de ADP P2Y12?

A

-Clopidogrel
-Prasugrel
-Ticagrelor
Prasugrel e ticagrelor > clopidogrel Inicio de ação mais rápido

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21
Q

Qual a dosagem de ticagrelor na admissão?

A

180mg VO, seguido por 90mg VO 2x/dia

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22
Q

Quando usar ticagrelor?

A

Superior ao clopidogrel

Todas aqueles que não vão ser submetidos a estratégia invasiva

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23
Q

Qual a dosagem do prasugrel?

A

60mg VO na admissão, 10mg 1x ao dia

, INDICADO QUANDO SE CONHECE A ANATOMIA CORONARIANA

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24
Q

Contraindicações do prasugrel?

A

> 75a
<60kg
AVC ou AIT

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25
Q

Qual a dosagem do clopidogrel na admissão?

A

300mg VO na admissão
600 mg VO na admissão se for pro CAT em menos de 6h
>75 a = 75mg

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26
Q

Qual a dose de manutenção do clopidogrel?

A

75mg VO 1x ao dia

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27
Q

Quais anticoagulantes pode-se utilizar?

A

Heparina não fracionada
Heparina de baixo peso molecular (enoxaparina)
Fondaparinux

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28
Q

Quais anticoagulantes deve se ter cautela em pacientes com IRC?

A

Enoxaparina Clcr <15

Fondaparinux Clcr <20

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29
Q

Qual dosagem de HNF?

A

60-70UKG MAX (5000u) EV

12-15u-kg-h

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30
Q

Qual indicação de nitrato?

A

Sintomático, apenas

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31
Q

Qual nitrato se utiliza?

A

Dinitrato de isSosorbida 5mg Sub lingual

Nitroglicerina EV

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32
Q

Quando os nitratos são Contraindicados?

A

IAM de VD
Hipotensão
Uso de Sidenafil ou vardenafil nas ultimas 48H

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33
Q

Quais Betabloqueadores deve-se utilizar e qual objetivo?

A

-metoprolol (25-100mg VO por dia)
-Propranolol 10-80mg VO 2-3x dia
FC ALVO DE 60 BPM, reduzir o consumo miocárdico de O2

34
Q

Contra-indicação aos beta-bloqueadores (5)

A
  • PR >240ms
  • BAV
  • Vasoespasmo coronariano
  • Broncoespasmo
  • Risco de desenvolver choque cardiogênico (FC>110, sinais de baixo débito e ic, > 70a, PAS <120mmhg
35
Q

Quando a estratégia invasiva imediata está indicada? (2h)

A
  • instabilidade hemodinamica
  • insuficiencia mitral aguda
  • TV ou FV
  • Dor torácica refratária a medicação
36
Q

Quando a estratégia conservadora está indicada?

A

TIMI 0-1

GRACE <109

37
Q

Quando a estratégia invasiva precoce e até quanto tempo é realizada?

A

<24h
Grace >140
Curva de troponina compatível com IAM
Alterações de onda T e ST

38
Q

Quando a estratégia invasiva tardia está indicada e até quanto tempo?

A

até 72h

  • GRACE 109-140
  • DM
  • TIMI 2 OU >
39
Q

A abordagem do IAMCST depende da dosagem de algum marcado de necroce?

A

Não, se o paciente tem supra ele ja entra no fluxograma de pct que tem iamcst

40
Q

Supra DI e aVL..

A

IAM de parede lateral alta

41
Q

Supra ST em V1-V6…

A

Parede anterior

42
Q

Supra de ST em DII, DIII e aVF..

A

Parede inferior

43
Q

O desvio do segmento ST deve ser medico em relação ao segmento ….

A

TP

44
Q

A partir de qual tamanha a elevação de ST é considera?

A

1mm ou 1,5 mm para mulheres em V2-V3 (Padrão de repolarização precoce), homens >40a 2mm e naqueles com menos de 40a, Acima de 2,5mm

45
Q

Quando se deve fazer V7, V8 e V9?

A

Infra de ST de V1 a V3, ou V4 com ondas T positvas

46
Q

Padrão de wellens?

A

Padrão de reperfusão..

ECG normal durante a dor, porém após a resolução Ondas T bifásicas ou Ondas T profundas e simétricas

47
Q

Padrão de wellens Significa lesão em qual artéria?

A

Lesão grave na descendente anterior

48
Q

Quando se indica a reperfusão?

A

Dor sugestiva de IAM ou equivalente anginoso, com minima duração de 20 minutos, e no máximo de 12 horas.

  • Não responsiva ao Nitrato sublingual.
  • Com critérios eletrocardiográficos.
49
Q

Quando escolher Angioplastia?

A

Tempo de chegada na porta e o momento no centro de hemodinâmica <120 minutos
— Sempre q possível–

50
Q

Quando escolher fibrinólise?

A

Tempo porta-balão >120 minutos

51
Q

Paciente realizou a fibrinólise, está indicado cineoangiocoronariografia?

A

Sim, de 2 a 24h

52
Q

Quando o Fibrinolítico apresenta melhores respostas?

A
  • Se for usado nas primeiras 2-3h do início dos sintomas
  • Ausência de onda Q
  • Risco de morte moderado
53
Q

Qual 2o antiagregante está indicado se ocorrer o uso de trombolítico?

A

clopidogrel

54
Q

Quais são as contraindicações absolutas aos trombolíticos? (7)

A 
5 na cabeça
-AVCh
-Neoplasia IC
- MAV
- AVCi <3 meses
- TCE importante <3 meses
1 no toráx
- Dissecção de aorta
1 no abdome 
-Sangramento (exceto menstruação)
55
Q

Critérios de reperfusão

A
  • Diminuição do Supra
  • Resolução da dor
  • Estabilidade Hemodinâmica e elétrica
  • Ritmo idioventricular
  • Pico precoce da enzima
56
Q

Quando indicar Angioplastia de resgate

A

Falha na reperfusão, não resolução

57
Q

Quais Antiagregante estão indicados se o paciente for candidato a angioplastia primária?

A

Prasugrel ou ticagrelor

Clopidogrel deve ser usado na falta desses 2

58
Q

Deve ser Feito anticoagulante nos candidatos a angioplastia primária?

A

Não deve ser realizada antes da punção do acesso pelo hemodinamicista

59
Q

Quando a angioplastia primária é contra indicada ?

A

Apresentação >48h do início dos sintomas, em paciente assintomático

60
Q

IAM tipo 1

A

Relacionado a ruptura, ulceração de placa ateroesclerótica

obstrução luminal aguda!!

61
Q

IAM tipo 2

A

Lesão e necrose miocardica quando uma condição q não a DAC contribui para o desequilibrio entre oferta e oxigÊnio
arritmias, embolismo coronariano

62
Q

IAM tipo 3

A

morte com sintomas sugestivos de isquemia, mas cuja morte ocorreu antes de se detectar aumento ou queda dos biomarcadores

63
Q

IAM tipo 4a

A

IAM relacionada a ICP

64
Q

IAM tipo 4b

A

IAM relacionado a trombose do stent

65
Q

IAM tipo 5

A

IAM relacionado a Cirurgia de revascularização miocárdica

66
Q

Classificação clinica da Angina instável/IAM sem supra de braunwald de acordo com a intensidade

A

Classe I - angina grave nova ou angina acelerada mas sem dor em repouso
Classe II - Angina em repouso há 1 mês, mas não há 48h
Classe III - Angina em repouso há 48h

67
Q

Angina Dor típica

A

Deve coexistir os 3 características semiológicas

  • sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal
  • início durante o esforço físico ou emoções
  • Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
68
Q

Angina dor Atípica

A

Deve coexistir apenas 2 características semiológicas

  • sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal
  • início durante o esforço físico ou emoções
  • Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
69
Q

Angina dor não anginosa

A

Só está presente uma ou nenhuma dessas características:

  • sensação de aperto, peso ou opressão retroesternal
  • início durante o esforço físico ou emoções
  • Alívio após repouso ou nitrato sublingual (1-5min)
70
Q

Quais são os inibidores da glicoproteina IIb IIIa?

A

Abciximab, tirofiban

71
Q

Quando os inibidores da glicoproteina IIb IIIa são feitos?

A

Somente nos casos submetidos a angioplastia, são feitos durante o procedimento em casos q haja alta carga de trombo Slow no reflow do contraste

72
Q

Até quando os tromboliticos podem ser feitos?

A

Delta T de até 12h ou 12h-24h preenchendo os critérios de isquemia persistente

73
Q

Dor tipo A (4)

A

Definitivamente anginosa

  • constritivo ou em queimação
  • localização subesternal ou precordial
  • intensa, melhor parcial com nitrato
  • irradia para membro superior ou mandibula
74
Q

Dor tipo B

A

provavelmente anginosa

- algumas caracteristicas a favor e outras caracteristicas contra

75
Q

Dor tipo C

A

Provavelmente não anginosa

Totalmente atípica para angina

76
Q

Dor tipo D

A

Definitivamente não anginosa

Sugestiva de outras patologias, sem nenhuma caracteristica anginosa

77
Q

Classificação clinica de braunwald de acordo com a Circunstância clinica q se desenvolve

A

A - Condições extracardiacas q que promovem isquemia
B - Não existe condições extracardíacas que promovem isquemia
C isquemia nas primeiras semanas após o infarto, angina pós - iam

78
Q

Classificação de braunwald de acordo com a intensidade do tratamento

A

1- ausência de qualquer tratamento para angina estável crônica
2- Tratamento submáximo pra angina estável crônica
3- Tratamento máximo para angina estável crônica

79
Q

Tempo porta-balão
Tempo porta-balão se transferência
Tempo porta-agulha

A 
90 minutos
120 minutos (transferência)
30 minutos para infusão do trombolítico
80
Q

Medicamentos no paciente que vai trombolisar

A 
CATE
Clopidogrel
AAS
Trombolítico
Enoxaparina

PROVAS ESTÁGIOS (20 decks)

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