Distúrbios da coagulação

Question 1

Como ocorre a hemostasia primária?

Answer 1

Lesão endotelial expõe matriz com colageno, leva a adesão e ativação plaquetária via fator de von willebrand
Plaqueta quando ativada libera fatores TXA2, ADP, PF4

Question 2

Como ocorre a Hemostasia secundária?

Answer 2

Série de reações químicas que promove a formação da malha de fibrina sobre o tampão plaquetário,

Question 3

Quais são os fatores dependentes de vitamina K?

Answer 3

2+7=9 Parabens vc tirou 10

II, VII, IX e X

Question 4

Onde são sintetizados os fatores de coagulação?

Answer 4

Fígado

Exceto o fator VIII

Question 5

Quais são os exames que avaliam a hemostasia? (5)

Answer 5

1-Contagem de plaquetas 
2-Tempo de sangramento
3- TTP
4- TAP
5- tempo de trombina (Fibrinogênio)

Question 6

Como é feito o tempo de sangramento (TS)?

Answer 6

Lanceta no lobo auricular, se maior que 10 minutos, está alterado
Qualitativo ou quantitativo (número reduzido de plaquetas ou def de von willenbrand, e antiagregantes

Question 7

PTT avalia qual via?

Answer 7

Via íntrinseca

Question 8

Condições que alargam o PTT? (3)

Answer 8

Hemofilia
Heparina não fracionada
CIVD

Question 9

Qual valor normal o PTT?

Answer 9

25-35s, comparar com o normal

Question 10

INR da uma idéia de qual prova de hemostásia?

Answer 10

TAP

Question 11

TAP avalia qual via ?

Answer 11

Via extrinseca

Question 12

Situações que alargam o TAP-INR? (3)

Answer 12

• Uso de cumarínico
• Deficiência de vitamina K
• Insuficiência hepática

Question 13

Tipos de hemofilia e Ausência de seu respectivo fator

Answer 13

Hemofilia A (fator VIII) 85%
Hemofilia B (fator IX) 15%

Question 14

Por que as hemofilias acometem principalmente os homens?

Answer 14

Padrão de herança genética liga ao X

Question 15

Clinica dos pacientes com hemofilia?

Answer 15

Geralmente sangramento Intra-articular (hemartrose) 85% dos casos, num paciente masculino
Pode apresentar outros sangramentos, Intramuscular entre outros

Question 16

Manejo dos pacientes com hemofilia?

Answer 16

Medidas adjuvantes, mais reposição do fator

Question 17

Quais são as medidas adjuvantes no tratamento da hemofilia?

Answer 17

• Antifibrinolíticos
• Desmopressina DDAVP
• Cuidados locais

Question 18

Quais são os agentes antifibrinolíticos?

Answer 18

Acido tranexâmico

Acido aminocaproico

Question 19

Quais cuidados devem se tomar no paciente usando agentes antifibrinoliticos?

Answer 19

Evitado nos casos de sangramento urinário

Question 20

Doença de Von Willebrand

Answer 20

Coagulopatia hereditária mais prevalentes

- Alteração em ambas etapas da hemostasia (Adesão plaquetaria e transporte do fator VIII)

Question 21

Opções de manejo do paciente com DVW

Answer 21

• antifibrinolíticos

- ddAVP

Question 22

Porque o uso de ddAVP promove bom controle da Hemostasia nos pacientes com DvW tipo 1?

Answer 22

Promove a liberação dos estoques de fVW

Question 23

Conduta em paciente com INR de 3,0-5,0

Answer 23

Se não apresenta sangramento ativo, pode ocorrer suspensão do medicamento

Question 24

INR 5-10 sem sangramento clinicamente significativo

Answer 24

Suspende AVK, inicia Vit K IV

Question 25

pacientes em uso de AVK com sangramento major

Answer 25

- Suspende AVK - Inicia vit K IV - Plasma fresco congelado ou complexo pro-trombina 4 fatores (PFC ou CCP-4)

Question 26

pacientes em uso de AVK com sangramento clinicamente significativo

Answer 26

Suspende AVK | -Vit K IV

Question 27

Como é monitorado o nivel de anticoagulação em usuários de HNF?

Answer 27

Via TTPa, alvo entre 1,5-2,5

Question 28

Conduta em sangramento major em pacientes usuários de HNF

Answer 28

Protamina

Question 29

Valores normais de plaquetas

Answer 29

150000-40000 /mm3

Question 30

Principais mecanismos fisiopatológicos que geram plaquetopenia

Answer 30

- destruição por anticorpos - baixa produção - consumo pela formação de trombos - diluição pela reanimação de líquidos

Question 31

Qual heparina tem mais chance de provocar trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 31

Heparina não fracionada

Question 32

Quais critérios usa-se para o dignóstico de trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 32

4T - Trombocitopenia <100000-mm3, ou queda de 50% em relação ao valor basal - Tempo: 5-10 dias após exposição - Trombose - Trombocitopenia de outra causa improvável

Question 33

Como se faz o diagnóstico de HIT?

Answer 33

Elisa para complexo Heparina-PF4

Question 34

Qual tratamento de HIT?

Answer 34

Suspende heparina + anticoagulação com Hirudina

Question 35

PTI forma em crianças

Answer 35

Plaquetopenia, assintomática em crianças ocorre remissão de 6 - 12 meses após - 4 semanas após IVAS

Question 36

PTI em adulto

Answer 36

Dx de exclusão | Mulher acometido mais que homem

Question 37

Tratamento do PTI em adultos

Answer 37

- Pulsoterapia com corticoide - esplenectomia - Imunoglobulina (rituximab)

Question 38

Quanto uma bolsa de plaquetas aumenta os niveis de plaqueta?

Answer 38

5.000 a 10.000 mm3

Question 39

Como faz a reposição de plaquetas ?

Answer 39

1 bolsa a cada 10 kilos de peso corporal