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PROVAS ESTÁGIOS > Distúrbios da coagulação > Flashcards

Distúrbios da coagulação Flashcards

1
Q

Como ocorre a hemostasia primária?

A

Lesão endotelial expõe matriz com colageno, leva a adesão e ativação plaquetária via fator de von willebrand
Plaqueta quando ativada libera fatores TXA2, ADP, PF4

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2
Q

Como ocorre a Hemostasia secundária?

A

Série de reações químicas que promove a formação da malha de fibrina sobre o tampão plaquetário,

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3
Q

Quais são os fatores dependentes de vitamina K?

A

2+7=9 Parabens vc tirou 10

II, VII, IX e X

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4
Q

Onde são sintetizados os fatores de coagulação?

A

Fígado

Exceto o fator VIII

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5
Q

Quais são os exames que avaliam a hemostasia? (5)

A 
1-Contagem de plaquetas 
2-Tempo de sangramento
3- TTP
4- TAP
5- tempo de trombina (Fibrinogênio)
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6
Q

Como é feito o tempo de sangramento (TS)?

A

Lanceta no lobo auricular, se maior que 10 minutos, está alterado
Qualitativo ou quantitativo (número reduzido de plaquetas ou def de von willenbrand, e antiagregantes

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7
Q

PTT avalia qual via?

A

Via íntrinseca

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8
Q

Condições que alargam o PTT? (3)

A

Hemofilia
Heparina não fracionada
CIVD

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9
Q

Qual valor normal o PTT?

A

25-35s, comparar com o normal

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10
Q

INR da uma idéia de qual prova de hemostásia?

A

TAP

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11
Q

TAP avalia qual via ?

A

Via extrinseca

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12
Q

Situações que alargam o TAP-INR? (3)

A
  • Uso de cumarínico
  • Deficiência de vitamina K
  • Insuficiência hepática
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13
Q

Tipos de hemofilia e Ausência de seu respectivo fator

A 
Hemofilia A (fator VIII) 85%
Hemofilia B (fator IX) 15%
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14
Q

Por que as hemofilias acometem principalmente os homens?

A

Padrão de herança genética liga ao X

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15
Q

Clinica dos pacientes com hemofilia?

A

Geralmente sangramento Intra-articular (hemartrose) 85% dos casos, num paciente masculino
Pode apresentar outros sangramentos, Intramuscular entre outros

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16
Q

Manejo dos pacientes com hemofilia?

A

Medidas adjuvantes, mais reposição do fator

17
Q

Quais são as medidas adjuvantes no tratamento da hemofilia?

A
  • Antifibrinolíticos
  • Desmopressina DDAVP
  • Cuidados locais
18
Q

Quais são os agentes antifibrinolíticos?

A

Acido tranexâmico

Acido aminocaproico

19
Q

Quais cuidados devem se tomar no paciente usando agentes antifibrinoliticos?

A

Evitado nos casos de sangramento urinário

20
Q

Doença de Von Willebrand

A

Coagulopatia hereditária mais prevalentes

- Alteração em ambas etapas da hemostasia (Adesão plaquetaria e transporte do fator VIII)

21
Q

Opções de manejo do paciente com DVW

A
  • antifibrinolíticos

- ddAVP

22
Q

Porque o uso de ddAVP promove bom controle da Hemostasia nos pacientes com DvW tipo 1?

A

Promove a liberação dos estoques de fVW

23
Q

Conduta em paciente com INR de 3,0-5,0

A

Se não apresenta sangramento ativo, pode ocorrer suspensão do medicamento

24
Q

INR 5-10 sem sangramento clinicamente significativo

A

Suspende AVK, inicia Vit K IV

25
Q

pacientes em uso de AVK com sangramento major

A
  • Suspende AVK
  • Inicia vit K IV
  • Plasma fresco congelado ou complexo pro-trombina 4 fatores (PFC ou CCP-4)
26
Q

pacientes em uso de AVK com sangramento clinicamente significativo

A

Suspende AVK

-Vit K IV

27
Q

Como é monitorado o nivel de anticoagulação em usuários de HNF?

A

Via TTPa, alvo entre 1,5-2,5

28
Q

Conduta em sangramento major em pacientes usuários de HNF

29
Q

Valores normais de plaquetas

A

150000-40000 /mm3

30
Q

Principais mecanismos fisiopatológicos que geram plaquetopenia

A
  • destruição por anticorpos
  • baixa produção
  • consumo pela formação de trombos
  • diluição pela reanimação de líquidos
31
Q

Qual heparina tem mais chance de provocar trombocitopenia induzida por heparina?

A

Heparina não fracionada

32
Q

Quais critérios usa-se para o dignóstico de trombocitopenia induzida por heparina?

A

4T

  • Trombocitopenia <100000-mm3, ou queda de 50% em relação ao valor basal
  • Tempo: 5-10 dias após exposição
  • Trombose
  • Trombocitopenia de outra causa improvável
33
Q

Como se faz o diagnóstico de HIT?

A

Elisa para complexo Heparina-PF4

34
Q

Qual tratamento de HIT?

A

Suspende heparina + anticoagulação com Hirudina

35
Q

PTI forma em crianças

A

Plaquetopenia, assintomática em crianças ocorre remissão de 6 - 12 meses após
- 4 semanas após IVAS

36
Q

PTI em adulto

A

Dx de exclusão

Mulher acometido mais que homem

37
Q

Tratamento do PTI em adultos

A
  • Pulsoterapia com corticoide
  • esplenectomia
  • Imunoglobulina (rituximab)
38
Q

Quanto uma bolsa de plaquetas aumenta os niveis de plaqueta?

A

5.000 a 10.000 mm3

39
Q

Como faz a reposição de plaquetas ?

A

1 bolsa a cada 10 kilos de peso corporal

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