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Nutrition clinique > Traitement nutritionnel du diabète de type 1 et 2 > Flashcards

Traitement nutritionnel du diabète de type 1 et 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie nutritionnelle?

A
  • Promouvoir et aider à l’adoption d’habitudes alimentaires saines
  • Établir les besoins nutritionnels individuels en tenant compte
    o Des préférences personnelles/culturelles, de la litéracie et numéracie, de l’accès à des aliments sains et de la volonté de changer
  • Maintenir le plaisir de manger
  • Fournir des outils pratiques au développement de saine habitudes de vie
    o Plutôt que de mettre l’emphase sur des macro/micronutriments spécifiques ou des aliments
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Q

Comment peut-on promouvoir et aider à l’adoption d’habitudes alimentaires saines?

A
  • Emphase mise sur des aliments sains consommés en quantité appropriée
  • Objectif d’amélioration de la santé en général, en particulier:
    ♣ Poids
    ♣ Atteinte des cibles pour glycémie, tension artérielle et lipides
    ♣ Prévenir le diabète et bien le gérer lorsque présent
    ♣ Prévenir ou ralentir la progression des complications chroniques
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3
Q

Comment peut-on maintenir le plaisir de manger?

A

En fournissant des messages non jugeant sur les aliments

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4
Q

Quelles sont les populations visées par la thérapie nutritionnelle?

A
  • Pré-diabétiques (ou IGT)
  • Diabétiques de type 1 et 2
  • Femmes enceintes et «allaitantes» et personnes âgées:
    o Pour leur permettre de rencontrer leurs besoins spécifiques
  • Personnes traitées avec insuline ou «secrétagogues» de l’insuline
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5
Q

Quels sont les buts de la thérapie nutritionnelle chez la personne traitée avec insuline ou “sécrétagoue” de l’insuline?

A
  • Améliorer autogestion du diabète
  • Sécuriser conduite durant activité physique
  • Traiter adéquatement hypoglycémies
  • Se traiter durant période de maladie
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6
Q

Quelle est l’efficacité de la thérapie nutritionnelle?

A

Réduction de A1c

  • Diabète type 1 – de 0,3-1%
  • Diabète type 2 – de 0,5-2%
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7
Q

Quelle est la distribution des macronutriments conseillée?

A
  • Glucides : 45-60% (225-300g/jour pour régime de 2000 cal)
  • Protéines : 15-20% (75-100g/jour pour régime de 2000 cal)
  • Lipides : 20-35% (44-78g/jour pour régime de 2000 cal)
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8
Q

Quelles sont les recommandations de la distribution des macronutriments selon ADA?

A
  • Pas de distribution idéale des calories entre glucides, lipides et protéines
  • Distribution des macronutriments devrait être individualisée en gardant à l’esprit la cible métabolique
  • Soit un déficit énergétique de 500-750 kcal/j
    ♣ Femme – 1200-1500 kcal/j
    ♣ Homme – 1500-1800 kcal/j
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9
Q

Comment sensibilise-t-on le monde à la valeur quotidienne et aux choix alimentaires?

A
  • On enseigne la lecture des tableaux de valeur nutritive, car la majorité du monde ne sait pas comment
  • La majorité ne font que regarder les glucides et ne regarde pas le reste
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10
Q

Pourquoi recommande-t-on la gestion du poids?

A
  • Bénéfices de la perte de poids démontrés

- Même modeste, elle compte

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11
Q

Quels sont les objectifs de la gestion du poids?

A
  • Empêcher la prise de poids/favoriser la perte de poids

- Éviter la reprise de poids

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12
Q

Une perte de poids de 5 à 10% améliore quoi?

A
  • Sensibilité à l’insuline
  • Contrôle de la glycémie
  • Tension artérielle
  • Lipides sanguins
  • Impact sur l’ajout de médication
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13
Q

Quel est l’effet sur le poids de l’insuline?

A

Gain de poids

+4,5 à 5,0

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14
Q

Quel est l’effet sur le poids des thiazolidinédiones (TZD)?

A

Gain de poids

+4,2 à 4,8

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15
Q

Quel est l’effet sur le poids des sulphonylurées?

A

Gain de poids

+1,6 à 2,6

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16
Q

Quel est l’effet sur le poids de méglitinides?

A

Gain de poids

+0,7 à 1,8

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17
Q

Quel est l’effet sur le poids de la metformine?

A

Sans effet sur le poids ou perte de poids

-4,6 à -,4

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18
Q

Quel est l’effet sur le poids des inhibiteurs de l’a-glucosidase?

A

Sans effet sur le poids ou perte de poids

+0,0 à 0,2

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19
Q

Quel est l’effet sur le poids des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Sans effet sur le poids ou perte de poids

+0,0 à 0,4

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20
Q

Quel est l’effet sur le poids des agonistes du récepteur GLP-1?

A

Sans effet sur le poids ou perte de poids

-1,3 à 3,0

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21
Q

Quelles sont les recommandations relatives aux glucides selon ACD?

A

45-60% de l’AET
- Au minimum, 130 g/j pour le cerveau
- 10% ou moins de l’énergie provenant du saccharose ajouté: 50-65 g/j (diète 2000-2600 kcal/jour)
- Consommation de fructose ajouté à la place du saccharose:
♣ Acceptable si 60 g ou moins
♣ Pas d’effet sur le poids, la TA et l’acide urique
♣ Pourrait même réduire l’A1c
♣ Si > 60 g/jour peut augmenter les TG (dans Db type 2)
- Consommation de légumes et de fruits encouragée surtout de faible IG

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22
Q

Quelles sont les recommandations relatives aux glucides selon ADA?

A
  • Études non concluantes sur quantité idéale
  • La surveillance des glucides et de la réponse glycémique demeure la clé pour l’amélioration du contrôle de la glycémie pc
  • La priorité devrait être d’harmoniser la prise aliment avec le type de médication pour les personnes qui prennent des médicaments.
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23
Q

Qu’est-ce que l’indice glycémique?

A

Classement des aliments glucidiques selon leur capacité à faire augmenter la glycémie après leur consommation, dans une quantité donnée, par rapport à un aliment de référence, le pain blanc ou le sucre

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24
Q

Quelles sont les recommandations relatives à l’indice glycémique?

A

De préférence, aliments à IG faible

  • Si aliments à faible IG et teneur élevée en fibres: 60% AET vs 45%
  • Éducation basée sur intérêt et habileté
  • Effet clinique significatif sur contrôle de la glycémie – Db type 1 et 2
  • Db type 2: effet sur CT, glycémie post-prandiale, CRP
  • Db type 1: diminue # d’hypoglycémies
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25
Q

Quelles sont les recommandations relatives à l’indice glycémique selon ADA?

A

Les études sur l’IG et la charge glycémique sont complexes – ne semblent pas améliorer le contrôle glycémique

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26
Q

Quelles sont les recommandations de l’ACD relatives aux fibres?

A
  • 25 à 50 g par jour ou 15 à 25 g par 1000 kcal

- Soustraire les fibres et le polydextrose des glucides totaux

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27
Q

Quels sont les effets des fibres solubles?

A
  • Ralentissent vidange gastrique
  • Retardent absorption du glucose dans intestin grêle
  • Un régime à forte teneur en fibres solubles (surtout céréalières): réduction du risque de MCV
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28
Q

Donner des exemples d’aliments riches en fibres solubles.

A

aubergine, okra, avoine, psyllium et orge

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29
Q

Quelles sont les recommandation de l’ACD relatives aux graisses et cholestérol?

A

20-35% de AET

  • Graisses saturées: < 7% de l’AET
  • Graisses trans aussi faibles que possible
  • Favoriser gras monoinsaturés: jusqu’à 20% de AET
  • Inclure gras polyinsaturées (10% de l’AET)
  • Le type d’acides gras consommés plus important que la quantité pour l’atteinte des cibles métaboliques et le risque cardiovasculaire
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30
Q

Donner des exemples de gras monoinsaturés.

A

Comme huile d’olive et de canola

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31
Q

Donner des exemples de gras polyinsaturés.

A

Huiles végétales, canola, noix, lin et salba (chia) et des oméga-3: poissons gras (effet noté avec 1-3 portions par mois)

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32
Q

Quels sont les effet sur la glycémie des oméga-3?

A
  • Améliorent lipides sanguins
  • Modifient aggrégation plaquettaire
  • Diminuent mortalité CV
  • Bénéfices CV de supplémentation en oméga-3 – pas clairement démontrés chez les personnes avec diabète
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33
Q

Quelles sont les recommandation de l’ACD relatives aux protéines?

A

15-20% de l’AET ou 1,0-1,5g/kg/jour
- Dans néphropathie chronique: 0,8g/kg/j
♣ Protéines animales remplacées par végétales améliore albuminurie/protéinurie, LDL-C, TG, CRP
- Viande rouge remplacée par:
♣ Poulet
♣ Diète faible en protéines avec des protéines provenant des légumes et des produits laitiers améliore l’albuminurie
- Protéines peuvent augmenter la réponse insulinique

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34
Q

Pourquoi les protéines peuvent-elles augmenter la réponse insulinique?

A

Au delà d’une certaine quantité, les protéines ont besoin d’insuline pour être métabolisé

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35
Q

Que doit-on se rappeler par rapport aux substituts de sucres?

A
  • 0 cal., ne fait pas augmenter la glycémie
  • Cyclamate et saccharine (Suger Twin, Sweet and Low): limite quotidienne (souvent 2 sachets par jour), sinon effet sur la santé (cancer)
  • Ne perd pas le goût sucré en mangeant ça, préférable de diminuer le vrai sucre sans l’arrêter complètement
  • Préférable le stevia et le sucralose
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36
Q

Quelles sont les recommandations relatives aux sucres-alcool?

A
  • Prise d’insuline non recommandée pour sucres-alcool
  • Indice glycémique (IG) pratiquement nul – sauf maltitol qui a peu d’effet sur glycémie
  • Donc, il faut soustraire la quantité de sucre-alcool au glucides lors du calcul, car sinon risque d’hypoglycémie
  • Risques élevés de symptômes GI si consommés en quantité > 10g/jour
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37
Q

Donner des exemples de sucres-alcool.

A

Maltitol, mannitol, sorbitol, lactitol, isomalt, xylitol

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38
Q

Qu’est-ce que la formation des produits terminaux de glycation avancée (AGE)?

A
  • Classe de pro-oxydants
  • 10% sont absorbés
  • Obtenu par cuisson des aliments à très haute température: friture et rôtissage
  • Donc il y a des recommandations de technique de cuisson afin de diminuer l’A1c
39
Q

Quels sont les effets des produits terminaux de glycation avancée (AGE)?

A
  • Augmentation marqueurs de dysfonction endothéliale et adipocytaire chez les adultes avec diabète type 2
  • Altèrent la fonction vasculaire
40
Q

Comment peut-on minimiser la formation de produits terminaux de glycation avancée (AGE)?

A

Réduire l’apport en AGE’s et maintenir un bon contrôle glycémique
- Plus petites portions et moins souvent d’aliments riches en protéines et lipides
- Cuisson à plus basse température, en milieu humide, avec peu ou pas de matières grasses
♣ Ex: vapeur, poché, braisé, bouilli, mijoté et rôti avec des liquides
- Viande marinée avec jus de citron ou vinaigre pour réduire le ph, attendrir, augmenter la saveur et diminuer le temps de cuisson
- Pour cuisson BBQ, viande marinée cuisson à plus basse température
- Aliments juste assez cuits
- Légumes et fruits ajoutés au repas pour leur contenu en AO
- Légumineuses plus souvent au menu

41
Q

Quelles sont les recommandations relatives à l’alcool?

A
  • Avec insuline ou secrétagogues de l’insuline – risque augmenté d’hypoglycémies 24h après ingestion
  • Recommandations/population générale:
    ♣ F: < ou = 2 consommations std/jour < 10/sem
    ♣ H: < ou = 3 consommations std/jour ou < 15/sem
    ♣ 1 consommation std: 10 g alcool
    • ex: 341 ml bière 5%, 43 ml 40% alcool fort, 142 ml de vin (12%)
42
Q

Quelles sont les recommandations relatives au sodium?

A

Pas plus de 1500-2300 mg/j (1 c. à thé de sel

43
Q

Quelles sont les recommandations relatives aux vitamines et minéraux?

A

Pas de suppléments de routine, sauf pour:

  • Vit D chez 50 ans et +: 10 mcg ou 4000UI/j
  • Acide folique pour femmes en âge de procréer: 0,4 à 1,0 mg/j
  • Si carence, apport limité ou autre besoin particulier, prise de suppléments peut être recommandée
44
Q

Quelles sont les recommandations lors des journées de maladie?

A

Lorsque ne peut pas manger normalement

  • Poursuivre prise des médicaments
  • Tester glucose et cétones plasmatiques
  • S’hydrater convenablement
  • Manger aliments ou liquides sources de glucides
45
Q

Qu’est-ce ça signifie si on a des corps cétoniques dans le sang?

A

Manque d’insuline

46
Q

Quelles sont les recommandations relatives à l’exercice physique?

A
  • FAIRE – minimum de 150 min/semaine d’exercices aérobiques modérés ou intenses
  • INCLURE – exercices contre résistance au moins 2 fois/semaine
  • FIXER – objectifs d’activité physique avec l’aide d’une équipe multidisciplinaire
  • ÉVALUER – santé du patient avant de prescrire un programme d’exercice
47
Q

Que doit-on évaluer avant de prescrire un programme d’exercice?

A
  • Neuropathie (autonome et périphérique)
  • Rétinopathie
  • Maladie coronarienne: ECG au repos +/- épreuve d’effort
  • Maladie artérielle périphérique
48
Q

Quelles sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie?

A
  1. Reconnaître les symptômes
  2. Confirmer si possible (glycémie < 4,0 mmol/L)
  3. Traiter avec des «sucres rapides» (glucides simples – 15g) pour soulager des symptômes
  4. Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min et traiter au besoin si glycémie < 4,0 mmol/L
  5. Prendre la collation ou le repas prévu habituelle à ce moment de la journée ou une collation contenant 15g glucides et des protéines
49
Q

Qu’est-ce que l’hypoglycémie?

A
  • Faible taux de glucose sanguin (< 4 mmol/L avec insuline ou sécrétoagogue)
  • Réponse à une charge glucidique
50
Q

Quels sont les symptômes neurogènes (autonome) de l’hypoglycémie?

A
  • Tremblements
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Anxiété
  • Faim
  • Nausées
51
Q

Quels sont les symptômes neuroglycopéniques de l’hypoglycémie?

A
  • Difficultés de concentration
  • Confusion
  • Faiblesse
  • Somnolence
  • Altérations de la vue
  • Difficultés d’élocution
  • Étourdissements
52
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hypoglycémie grave dans le diabète de type 1?

A
  • Adolescence
  • Enfants incapables de reconnaître ou traiter une hypoglycémie légère
  • Taux d’HbA1c < 6,0%
  • Diabète de longue date
  • Antécédents d’hypoglycémie grave
  • Non reconnaissance de l’hypoglycémie
  • Neuropathie autonome
53
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hypoglycémie grave dans le diabète de type 2?

A
  • Personnes âgées
  • Faibles connaissances médicales, insécurité alimentaire
  • Élévation du taux d’HbA1c
  • Durée de l’insulinothérapie
  • Trouble cognitif grave
  • Insuffisance rénale
  • Neuropathie
54
Q

Comment peut-on optimiser l’intervention nutritionnelle?

A
  • Définir les priorités de nos interventions
  • Évaluer la motivation du patient au changement
  • Créer un climat de confiance et de respect
  • Mesurer les résultats
  • Se souvenir … «Un processus de résolution de problèmes toujours en évolution, ajustements et réajustements»
55
Q

Quelles sont les deux approches pour l’éducation?

A
  • Approche simplifiée

- Approche avancée

56
Q

Qu’est-ce que l’approche simplifiée?

A
  • Pour toute personne diabétique
  • Quantité de glucides allouée est pré-déterminée pour chaque repas et collation (multiple de 15g)
  • Médication: Dose régulières d’une journée à l’autre
    • rigide
57
Q

Qu’est-ce que l’approche avancé?

A
  • Pour diabétiques traités à l’insuline (injections multiples ou pompes)
  • Quantité de glucides allouée est variable (non-déterminée à l’avance)
  • Médication : Insuline calculée en fonction de la glycémie pré-prandiale et du repas
    • flexible
58
Q

Qu’est-ce que le calcul des glucides selon la méthode simplifiée?

A

Coup d’œil sur l’alimentation de la personne diabétique
- Introduction à l’alimentation des personnes qui vivent avec le diabète basée sur les groupes d’aliments et les portions d’aliments glucidiques

59
Q

Qu’est-ce que le calcul des glucides selon la méthode avancée?

A

Guide d’alimentation de la personne diabétique

  • Informations relatives au système d’échanges de Diabète Québec, à la teneur en glucides, en lipides et en protéines des aliments. De plus, on y retrouve de l’information sur l’étiquetage nutritionnel, les substituts du sucre et l’alcool
  • Calcul des glucides avancé: 1 unité d’insuline/n grammes de glucides
  • Calcul des glucides avancé: n unité d’insuline / 10 g de glucides
60
Q

Quelles sont les ressources pour le calcul des glucides?

A
  • Coup d’œil sur l’alimentation de la personne diabétique Diabète Québec, 2014
  • Le guide d’alimentation de la personne diabétique, Diabète Québec, 2011
  • Site internet de Diabète Québec pour le calcul de glucide 1 un ou n un
61
Q

Que contient le suivi chez une personne diabétique?

A
  • Poids
  • Tour de taille, si possible
  • Glycémies au carnet
  • Analyses de laboratoire pertinentes
    o A1c
    o Lipides
    o Les enzymes hépatiques
    o Fonction rénale (DFG et RAC)
    ♣ RAC: ratio albumine-créatine: signe de néphropathie: réversible
  • Tension artérielle, si disponible
  • Objectifs personnels
62
Q

Quels sont les outils utilisés dans l’enseignement?

A
  • Le calcul des glucides
  • Guide d’alimentation pour la personne diabétique
  • Coup d’œil sur l’alimentation de la personne diabétique
  • L’assiette santé
  • Système d’échanges de Diabète Québec
  • Repères visuels subjectifs
63
Q

Quels sont les repères visuels?

A

Utilisez votre main pour évaluer la grosseur de vos portions

  • Un bout de pouce équivaut à 5 ml (1 c. à thé), soit 1 portion d’huile végétale ou de margarine
  • Un pouce équivaut à 15 ml (1 c. à table), soit 1 portion de noix ou de graine
  • Une paume de main équivaut à 90g (3 oz), soit environ 1 portion de viande, volaille, poisson ou tofu
  • Un poing équivaut à 250 ml, soit 2 portions de féculents, 2 portions de fruits en morceaux ou 2 portions de légumes
64
Q

Quels sont les outils pour la méthode avancée du calcul des glucides?

A
  • Table des facteurs glucidiques
  • Balance électronique de cuisine
  • Cuillères à mesurer
  • Verres et bol texturés
  • Étiquetage nutritionnel
65
Q

Pour qui est la méthode avancée?

A
  • Traitement par injections multiples d’insuline ou pompe à insuline
    o Insulines prandiales données en bolus
    o Insulines basales
  • Personnes intéressées à s’y investir
66
Q

Quel est le principe de la méthode avancée?

A
  • Ajuste l’insuline en fonction de la quantité de glucides ingérée au repas
  • Dose de base donnée le soir ou le matin ou les deux
67
Q

Quels sont les facteurs alimentaires de variation de la glycémie?

A
  • Matières grasses
  • Fibres
  • Indice glycémique
  • Protéines
  • Constance glucidique
68
Q

Quels sont les autres facteurs de variation de la glycémie?

A
  • Activité physique
  • Rôle important sur la sensibilité à l’insuline
  • Effet hypoglycémiant court et long terme
  • Médication
  • Alcool
69
Q

Quelle est la priorité chez la personne qui prend des médicaments?

A

La priorité devrait être d’harmoniser la prise alimentaire avec le type de médication pour les personnes qui prennent des médicaments

70
Q

Quelles sont les priorités lorsqu’on prend des sécrétagogues de l’insuline?

A
  • Quantité modérée de glucides aux repas et collations
  • Pour réduire les risques d’hypoglycémies
    o Source de glucides à chaque repas
    o Quantité modérée de glucides aux repas et collations
    o Ne pas sauter de repas
    o Les activités physiques peuvent faire baisser la glycémie ; pour diminuer les risques, toujours avoir sur soi une source de glucides
71
Q

Quelles sont les priorités lorsqu’on prend des biguanides?

A
  • Augmenter graduellement la dose en début de traitement pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux
    o Prendre la médication avec des aliments ou 15 minutes après un repas si des symptômes persistent
    o Si après quelques semaines, les effets secondaires ne se résorbent pas, en discuter avec son médecin
    o Si un sécrétagogue de l’insuline ou de l’insuline est pris en même temps, des hypoglycémies peuvent survenir
72
Q

Quelles sont les priorités lorsqu’on prend des agonistes des incrétines (GLP-1)?

A
  • Augmenter graduellement la dose en début de traitement pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux
    o Faire l’injection de ce médicament une à deux fois par jour dans l’heure précédent le repas
    o Si après quelques semaines, les effets secondaires ne se résorbent pas, en discuter avec son médecin
    o Si un sécrétagogue de l’insuline ou de l’insuline est pris en même temps, des hypoglycémies peuvent survenir
    o Une fois par semaine, il est possible de prendre ce médicament à n’importe quelle heure durant la journée, et ce, indépendamment de l’heure du repas
73
Q

Quelles sont les priorités lorsqu’on prend de l’insuline?

A
  • Apprendre le calcul des glucides ou n’importe quelle approche de planification de repas
  • Autres, selon le type d’insuline
74
Q

Quelles sont les priorités si la personne est traitée à l’aide d’injections multiples d’insuline ou d’une pompe à insuline?

A
  • Prendre l’insuline repas avant de manger
  • Les repas peuvent être consommés à différents moments au cours de la journée
  • Si de l’activité physique est faite 1 à 2 h après l’injection d’insuline repas, la dose doit être abaissée pour éviter l’hypoglycémie
75
Q

Quelles sont les priorités pour les personnes qui prennent des insulines prémélangées?

A
  • Prendre les dose d’insuline aux mêmes moments chaque jour
  • Les repas doivent être consommés selon un horaire régulier chaque jour
  • Ne pas sauter de repas, pour réduire les risques d’hypoglycémies
  • Les activités physiques peuvent faire baisser la glycémie. Toujours avoir sur soi une source de glucides «rapides» (comprimés de glucose)
76
Q

Quelles sont les priorités si les personnes sont traités à l’aide d’un régime d’insuline fixe?

A

Manger des quantités similaires de glucides à chaque repas chaque jour pour faire coïncider avec les doses d’insuline fixes

77
Q

Donner un exemple de traitement.

A 
- Déjeuner: 1 u NR/10g de glucides
♣ NR: NovoRapid
- Dîner: 0,8 u NR/10g de glucides
- Souper: 1,2 u NR/10g de glucides
- Coucher: 20 u Lantus
78
Q

Qu’est-ce que le ratio d’insuline?

A
  • Dose d’insuline à administrer estimées à partir de la quantité de glucides contenue dans le repas. Ex 1,2u/10g ou 1u/8g
  • Différentes valeurs pour une même personne dans une même journée pour les différents repas
79
Q

Comment faire le calcul avancé des glucides?

A
  • Estimation des glucides faite à partir de banques de données reconnues
    o Fichier canadien, Valeur nutritives de quelques aliments usuels, applications mobile comme GlurefPro ou Carb & Cals, etc.
  • Lecture des étiquettes
  • Estimation des glucides faite à partir de facteur glucidique
80
Q

Qu’est-ce que le facteur glucidique?

A
  • Valeur comprise entre 0,00 et 1,00
  • Proportion de glucides dans un gramme d’aliment (aliment tel que consommé)
  • Ex: fraises: 0,05 (0,05 g dans 1 g de fraises)
  • Exemple de calcul à l’aide du FG : Salade de pomme de terre
    o Poids: 130g
    o FG: 0,13
    o Poids x FG = 130 x 0,13 = 17 g de glucides
81
Q

En pratique, comment détermine-t-on un ratio d’insuline?

A

Journaux alimentaires
- Plusieurs jours de journal alimentaire – 4 à 7 jours
o Les glucides des repas sont estimés
o Les doses d’insuline injectée sont inscrites
o Les glycémies avant et après les repas sont aussi inscrites
o À partir de ces informations, on estime si la quantité d’insuline suffit

Par ex:

  • Mange 75g glucides, prend 5u insuline –> dose estimé = 0,7u/10g de glucides
  • tant que la glycémie est en bas de 10 on est heureux, pis on l’est encore plus si c’est en bas de 8
82
Q

Qu’est-ce que la règle du 500?

A
  • 500/Dose Totale d’insuline (DQT) = g glucides/unité d’insuline
  • Ex: DTQ = 32 unités 500/32 = 15,6 glucides
  • Ratio de 1u d’insuline pour chaque 16 g de glucides consommés (ou 0,6u/10g de glucides)
  • Peu utilisé
83
Q

Comment savoir si les ratios sont adéquats?

A
  • Déj: 75g de glucides 8 u de NR
  • Dîn: 58g de glucides 4 u de NR
  • Sou: 44g de glucides 4 u de NR
  • Ratios estimés:
    o Déjeuner: 1,1 u/10g
    o Dîner: 0,7 u / 10g
    o Souper: 0,9u/10g
  • On utilise encore une fois des journaux alimentaires
84
Q

Quel est l’intérêt d’un journal alimentaire d’une journée dans la détermination d’un ratio d’insuline?

A
  • Si on fait l’analyse d’une journée pour déterminer un ratio d’insuline
  • Avant les repas: glycémie devrait être entre 4 et 7
  • Après les repas: en bas de 10, mais quand même plus haut que avant repas
85
Q

Quel est l’importance d’un carnet de glycémie?

A

Permet de savoir à quel moment de la journée il faut agir

86
Q

Qu’est-ce qu’une dose de correction?

A

Correction s’effectue au moment du repas, lors de la mesure de la glycémie, s’ajoute à la dose prévue pour le repas, prend environ 4h avant de faire effet

87
Q

Comment calcule-t-on la dose de correction?

A
  • 100/DTQ
  • 100/28 = 3,6
  • 1u d’insuline fait baisser la glycémie de 3,6 mmol/L
88
Q

Que s’est-il passé si glycémie parfaite toute la journée mais trop basse au couché?

A
  • Trop d’insuline au souper?
  • Mauvais calcul de glucides au souper?
  • Est aller prendre une marche avant d’aller se coucher
  • Doit corriger sa glycémie avec une collation avant de se coucher
89
Q

Qu’est-ce que le calcul simplifié des glucides?

A

Quantité prédéterminée de glucides aux repas ou collations ex: 60g par repas

90
Q

Pour qui s’adresse le calcul simplifié des glucides?

A 
- Traitement par alimentation seule 
ou
- Avec hypoglycémiants oraux 
ou
- Insuline glucides fixes
91
Q

Que vise le traitement nutritionnel du diabète de type 2?

A 
Vise surtout la modification des habitudes de vie:
- Réduction:
♣ Apport énergétique
♣ Graisses saturées et trans
♣ Cholestérol et sodium
- Augmentation de activité physique
92
Q

Quelles sont les stratégies du traitement nutritionnel du diabète de type 2?

A
  • Régularité des horaires de repas
  • Utilisation de autocontrôle de la glycémie (carnet de glycémie)
  • Répartition équitable au cours de la journée
  • Nécessité de prendre ou non des collations
  • Constance glucidique
  • Pour les personnes âgées:
    ♣ Cibler énergie et activité physique
93
Q

Que fait-on si une personne a toujours une glycémie trop élevé au dîner sur le Metformin?

A
  • Vérifier s’il prend une collation entre le déjeuner et dîner
  • Conseiller d’aller prendre une marche après le déjeuner
94
Q

Que sait-il passé si une personne sur le Diabeta a toujours une belle glycémie sauf 1 fois au couché sur trois jours?

A

Alcool, moins de glucides au souper, activité physique après souper

Nutrition clinique (16 decks)

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